消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷及治療價值分析

崔寧寧

【摘要】 目的 探討消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷及治療的價值。方法 100例消化道早癌患者， 按照隨機(jī)抽簽方式將其分為對照組和觀察組， 各50例。所有患者術(shù)前均采取常規(guī)內(nèi)窺鏡檢查和內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)（NBI）內(nèi)鏡檢查， 對照組患者采取外科剖腹手術(shù)治療， 觀察組患者采取內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療， 比較兩組患者手術(shù)指標(biāo)及常規(guī)內(nèi)窺鏡檢查與NBI內(nèi)鏡檢查內(nèi)鏡影像評分的差異。結(jié)果 觀察組手術(shù)時間和住院時間明顯短于對照組， 住院費用明顯低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)內(nèi)窺鏡檢查形態(tài)影像評分為（2.32±0.62）分， 胃小凹分型影像評分為（1.93±0.56）分， 毛細(xì)血管影像評分為（2.24±0.73）分;NBI內(nèi)鏡檢查形態(tài)影像評分為（3.93±0.88）分， 胃小凹分型影像評分為（3.78±0.86）分，?毛細(xì)血管影像評分為（3.52±0.85）分;NBI內(nèi)鏡檢查形態(tài)影像、胃小凹分型影像及毛細(xì)血管影像評分均優(yōu)于常規(guī)內(nèi)窺鏡檢查， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過消化內(nèi)鏡技術(shù)對消化道早癌進(jìn)行診斷和治療， 創(chuàng)傷小、安全性高， 能促進(jìn)患者更快恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 消化內(nèi)鏡技術(shù);消化道早癌;內(nèi)鏡窄帶成像;內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù);診斷治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.016

近年來， 消化道早癌發(fā)病率逐年上漲， 據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計[1]， 我國消化道癌發(fā)病率在世界總發(fā)病數(shù)中占42%， 而通過消化道早癌介入治療， 患者5年生存率可到達(dá)90%， 晚期患者治療情況更差。因此， 有效的診斷和治療措施， 對可延長患者生存期。本研究旨在探討消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷及治療價值， 特收集本院收治的100例消化道早癌患者作為研究對象， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2017年3月本院收治的100例消化道早癌患者， 按照隨機(jī)抽簽方式將其分為觀察組與對照組， 每組50例。對照組患者中男26例， 女24例;年齡19～82歲， 平均年齡（50.5±15.4）歲;其中16例為早期胃癌， 19例為早期食管癌， 15例為早期大腸癌。觀察組患者中男28例， 女22例;年齡21～80歲， 平均年齡（50.5±15.7）歲;其中17例為早期胃癌， 16例為早期食管癌， 17例為早期大腸癌。兩組患者年齡、性別、癌癥類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者進(jìn)行常規(guī)內(nèi)窺鏡檢查， 若檢查結(jié)果表現(xiàn)為可疑病變（本研究所有患者均具有可疑病變）， 需對患者進(jìn)一步進(jìn)行活檢， 在病理檢查同時進(jìn)行NBI內(nèi)鏡檢查， 通過常規(guī)內(nèi)窺鏡及NBI內(nèi)鏡對患者形態(tài)、胃小凹分型及毛細(xì)血管進(jìn)行檢查。對照組患者采取外科剖腹手術(shù)進(jìn)行治療， 通過手術(shù)將病變組織切除， 切除時需注意與腫瘤邊緣保持5 cm左右距離， 再根據(jù)患者病變位置和大小， 進(jìn)行消化道重建。觀察組采取內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療， 對患者實施靜脈麻醉， 借助內(nèi)鏡技術(shù)確認(rèn)患者病變位置， 并通過染色技術(shù)對病變組織進(jìn)行處理， 在病灶周圍距離2 mm左右處， 對界限進(jìn)行標(biāo)記， 在注射方式向黏膜下層注射腎上腺素鹽水（1∶10000）和3 ml靛胭脂， 最后通過圈套電凝法或透明帽法徹底切除凸起的病變組織。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者手術(shù)指標(biāo)及常規(guī)內(nèi)窺鏡檢查與NBI內(nèi)鏡檢查內(nèi)鏡影像評分的差異。手術(shù)指標(biāo)包括手術(shù)時間、住院時間、住院費用;內(nèi)鏡檢查影像評分標(biāo)準(zhǔn)：模糊為1分， 暗淡為2分， 較清晰為3分， 清晰4分[2]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較 觀察組手術(shù)時間和住院時間明顯短于對照組， 住院費用明顯低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 內(nèi)鏡影像評分比較 常規(guī)內(nèi)窺鏡檢查形態(tài)影像評分為（2.32±0.62）分， 胃小凹分型影像評分為（1.93±0.56）分， 毛細(xì)血管影像評分為（2.24±0.73）分;NBI內(nèi)鏡檢查形態(tài)影像評分為（3.93±0.88）分， 胃小凹分型影像評分為（3.78±0.86）分，?毛細(xì)血管影像評分為（3.52±0.85）分;NBI內(nèi)鏡檢查形態(tài)影像、胃小凹分型影像及毛細(xì)血管影像評分均優(yōu)于常規(guī)內(nèi)窺鏡檢查， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

消化道早癌主要指患者消化道出現(xiàn)病變浸潤情況， 但未發(fā)展至消化道黏膜下層， 如早期胃癌、早期大腸癌、早期食管癌均屬于常見消化道早癌疾病[3]。由于消化道癌癥患病幾率較高， 及早對患者進(jìn)行診療， 并采取有效治療措施， 能有效延長患者生存期， 減少死亡率。近年來， 隨著人們生活模式不斷轉(zhuǎn)變， 不良飲食習(xí)慣和生活方式導(dǎo)致消化道早癌患者數(shù)量逐年增加， 而由于消化道早癌患者病情初期無明顯臨床癥狀， 臨床檢查時容易出現(xiàn)漏診、誤診情況， 導(dǎo)致患者錯過最佳治療時期， 特別是消化道早癌腫瘤細(xì)胞多出現(xiàn)在黏膜上層， 僅通過常規(guī)白光內(nèi)鏡檢查， 很難準(zhǔn)確進(jìn)行診斷， 而NBI內(nèi)鏡檢查在消化道中置入放大鏡進(jìn)行檢測， 可避免外界干擾， 即使微小病灶也可放大仔細(xì)進(jìn)行觀察， 且能對病灶形態(tài)、毛細(xì)血管、胃部進(jìn)行高質(zhì)量成像， 通過圖像可準(zhǔn)確判斷患者腫瘤分期， 早期癌變細(xì)胞檢出率更高[4， 5]。在以往消化道早癌治療時， 多采取外科剖腹手術(shù)進(jìn)行治療， 但這種治療方式對患者機(jī)體創(chuàng)傷性較強(qiáng)， 會干擾患者生理功能， 且手術(shù)時間和恢復(fù)時間較長， 長期住院會加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)主要借助內(nèi)鏡進(jìn)行黏膜剝離， 在內(nèi)鏡引導(dǎo)下， 臨床醫(yī)生手術(shù)視野更加清晰， 可對并病變組織完全進(jìn)行清除， 且能避免損傷正常組織， 能有效減少復(fù)發(fā)及并發(fā)癥情況[6]。本研究對本院收治的100例消化道早癌患者采取不同檢查技術(shù)和手術(shù)治療， 結(jié)果顯示， 觀察組手術(shù)時間和住院時間明顯短于對照組， 住院費用明顯低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)內(nèi)窺鏡檢查形態(tài)影像評分為（2.32±0.62）分， 胃小凹分型影像為（1.93±0.56）分， 毛細(xì)血管影像評分為（2.24±0.73）分;NBI內(nèi)鏡檢查形態(tài)影像評分為（3.93±0.88）分， 胃小凹分型影像評分為（3.78±0.86）分， 毛細(xì)血管影像評分為（3.52±0.85）分;NBI內(nèi)鏡檢查形態(tài)影像、胃小凹分型影像及毛細(xì)血管影像評分均優(yōu)于常規(guī)內(nèi)窺鏡檢查， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 消化道早癌早期診斷有利于減少患者病死率， 改善預(yù)后效果， 臨床應(yīng)引起高度重視。借助NBI內(nèi)鏡檢查和內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)進(jìn)行診斷治療， 可提高診斷準(zhǔn)確率， 及時進(jìn)行治療， 延長患者生存期， 且創(chuàng)傷小， 能促進(jìn)患者更快恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫趁意. 消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷治療價值探討. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016， 7（5）：61-62.

[2] 陳廣建， 謝碧梅， 劉潔， 等.消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷治療價值研究.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2015， 6（11）：67-68.

[3] 張鵬. 消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷治療價值研究. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2018， 10（28）：85-87.

[4] 周華. 消化道早癌應(yīng)用消化內(nèi)鏡技術(shù)的診斷治療價值分析.醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（8）：317-318.

[5] 姜哲.探討消化道早癌應(yīng)用消化內(nèi)鏡技術(shù)的診斷價值.中國醫(yī)療器械信息， 2018， 24（20）：20-21.

[6] 聶立英.消化內(nèi)鏡技術(shù)在消化道早癌診斷治療中的價值分析. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2017， 1（18）：68-69.

[收稿日期：2018-12-20]