益氣養陰活血解毒湯治療糖尿病合并冠心病心絞痛的臨床療效

孫健

[摘要] 目的 探討益氣養陰活血解毒湯治療糖尿病合并冠心病心絞痛的臨床療效。 方法 搜集2017年5月—2018年12月間于該院接診的62例糖尿病合并冠心病心絞痛患者列為本次實驗對象，結合制定的治療方案分為參照組（常規治療）、實驗組（益氣養陰活血解毒湯治療），每組31例。嚴密觀察兩組患者經不同治療方式后的臨床應用效果，并作出分析和總結。 結果 治療后發現，實驗組HbAlc（7.22±1.77）%、HCY（9.55±4.32）mg/L、CRP（3.72±2.60）mg/L，均顯著優于參照組HbAlc（8.41±1.60）%、HCY（10.04±4.30）mg/L、CRP（6.14±4.17）mg/L，差異有統計學意義（t=4.625， 4.852， 4.962，P<0.05）;實驗組治療后的臨床有效率29例（93.54）%，則顯著高于參照組臨床有效率20例（64.52）%，差異有統計學意義（χ2=9.164，P<0.05）。 結論 采用益氣養陰活血解毒湯用于糖尿病合并冠心病心絞痛的臨床效果佳，可作為一種理想的首選用藥。

[關鍵詞] 益氣養陰活血解毒湯;糖尿病;冠心病;心絞痛;應用;效果

[中圖分類號] R587 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）04（b）-0065-02

早于1979年有人首次提出了糖尿病心臟病變的概念，且在眾多糖尿病患者中，約占70%以上患者是死于心血管病變的多種并發癥，這與血清C反應蛋白水平增高和血管內皮功能紊亂有著密切關系，進而形成動脈粥樣硬化。此外，高同型半胱氨酸血癥可作為動脈粥樣硬化獨立、漸進性治病因素，亦是糖尿病發生大血管并發癥的危險因素。如早期得不到安全性高、可靠的治療方案，不僅加重了病情的發生、發展，嚴重可危及患者生命。據有關臨床研究證實，對于糖尿病合并冠心病心絞痛疾病而言，選擇益氣養陰活血解毒湯進行治療的臨床效果佳，深受臨床醫生及患者在選擇上的青睞[1]。該文選取2017年5月—2018年6月于該院就診的62例糖尿病合并冠心病心絞痛患者作為研究對象，對研究對象分別給予常規治療、益氣養陰活血解毒湯治療后的臨床應用效果進行深入探討，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

對該院收治的62例糖尿病合并冠心病心絞痛患者的有關材料進行回顧性分析，經與患者和家屬溝通后，同意參與本次實驗，并簽訂了知情同意書及通過了該院倫理委員會的批準。納入標準：所有患者均經臨床檢查明確后，符合《糖尿病性心臟病的診斷》和《中醫病證診斷標準》;且存在血脂異常、糖化血紅蛋白7.5%以上，心絞痛發作次數為≥2次/W;排除標準：均排除近期有過任何治療、不配合治療及伴隨其他異常傳染疾病者。按照治療計劃分配為參照組31例（常規西醫治療）和實驗組31例（益氣養陰活血解毒湯治療），其中參照組男18例，女13例，最小年齡43歲，最大年齡75歲;平均年齡59歲;實驗組男17例，女14例，最小年齡45歲，最大年齡78歲，平均年齡62歲;62例患者中根據心絞痛分級：Ⅰ級：22例、Ⅱ級40例。以上各組研究對象的相關資料進行比對，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?治療方式

1.2.1 ?參照組 ?該組患者均給予阿司匹林腸溶片（國藥準字號：H20153035，規格：100 mg）100 mg口服，1次/d、辛伐他汀片（國藥準字號：J20130068）20 mg口服，用于調脂，1次/d，且于患者皮下給予注射500 U的低分子肝素鈣，并將患者靜止后的心室率控制為70～80次/min[2]。

1.2.2 ?實驗組 ?給予參照組的基礎之上采用益氣養陰活血解毒湯治療，中醫配方包括五味子、紅花、赤芍、枳殼各10 g，黨參、黃精各20 g，麥冬、熟地黃、桃仁、川穹、當歸、生地黃各15 g，黃芪、丹參各30 g，柴胡、炙甘草各6 g。針對胸痛者，可加陳皮、延胡索，具有行氣止痛之功效;針對下肢水腫者，可加薏苡仁、茯苓，具有滲濕利水之功效。使用方法：水煎服，1劑/d，2次/d。兩組均治療2周為1個療程[3]。

1.3 ?觀察指標

觀察與評估兩組糖尿病合并冠心病心絞痛患者有關（糖化血紅蛋白HbAlc、高同型半胱氨酸HCY、血清C反應蛋白CRP）指標情況;對兩組糖尿病合并冠心病心絞痛患者治療后的臨床療效（有效、好轉、無效）情況。

1.4 ?療效判定

通過對兩組糖尿病合并冠心病心絞痛患者采取不同方案治療2周后均以《中藥新藥臨床研究指導原則》作為此次臨床療效標準：臨床癥狀及體征明顯恢復，心電圖顯示正常，且中醫證候積分可降低80%以上，則判斷為有效;臨床癥狀、體征均較治療前有所改善，心電圖T波為直立，主要導聯倒置T波變淺至超過25%以上，且中醫癥候積分在30以上%，則判斷為好轉;臨床癥狀和體征及心電圖檢查與治療前無任何變化或改善，甚至伴隨加重跡象出現，且中醫證候積分在30%以上，則判斷為無效。總有效率=有效+好轉=/（%）。

1.5 ?統計方法

實驗所有數據結果均采用SPSS 11.0統計學軟件進行分析，并以百分比為計數資料，進行χ2檢驗，（x±s）為計量資料，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組HbAlc、Hcp、CRP指標比較

治療后發現，實驗組HbAlc、HC、CRP各個指標情況，均明顯優于參照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組有效比較

結果顯示，實驗組治療后的臨床有效率與參照組臨床有效率相對比，更勝一籌，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論?

隨著人們生活水平逐漸提高，導致人們的生活方式及飲食習慣發生了一定的改變，促使我國糖尿病患病率日益增加，已成為目前威脅人類生命健康的極為嚴重的疾病。糖尿病合并冠心病心絞痛疾病在臨床屬于極為常見、發病率極高的并發癥疾病，且好發于老年人[4]。在臨床西醫認為是與人們飲食現狀及不良生活習慣所致，加上老年人多想臟器隨著老齡化而逐漸衰退，促使免疫力下降所致;而臨床中醫學認為屬于“消渴皮癉”范疇，且主要以氣血兩虧、氣虛無力及瘀血阻絡為臨床表現，其主要病因是由于多數糖尿病患者伴隨素體陰虛，最終導致心脈淤阻所致[5]。針對該疾病治療方面臨床上通過依賴于常規藥物保守治療，但預后效果不為理想，仍有部分患者出現血糖控制不佳，加上長期用藥不僅產生依賴性或耐壓性，久而久之不僅促成疾病惡化出現其他并發癥，甚至導致死亡。益氣養陰活血解毒湯中包含了五味子、黨參、麥冬、黃精、生地黃等中藥藥材，其中五味子、麥冬、黨參具有益氣養陰作用;紅花、桃仁、川穹具有活血化瘀作用;熟地黃、生地黃及當歸具有養血和血作用等等，不僅有效將患者的糖化血紅蛋白指標說得以控制，同時可延緩了疾病的發生和發展，進一步提升了整體的治療療效[6]。該次研究表明實驗組HbAlc、HC、CRP各個指標情況，均明顯優于參照組（P<0.05）;實驗組治療后的臨床有效率93.54%，顯著高于參照組臨床有效率的64.52%，這與楊偉民[7]在研究報告中體現的研究組治療總有效率為96.7%，較參照組治療總有效率的76.7%更為突出（P<0.05）的結果基本吻合。

綜上所述，采取益氣養陰活血解毒湯對糖尿病冠心病心絞痛進行治療的臨床療效顯著，具有毒副作用低、患者易于接受等優勢，促進患者預后康復，值得臨床廣泛使用。

[參考文獻]

[1] ?邢金梅，崔秀卿，時巖，等. 益氣活血解毒湯聯合前列腺素E1治療糖尿病合并冠心病療效及對血液流變學、血清淀粉樣蛋白A、Hcy水平的影響[J].現代中西醫結合雜志，2018， 27（29）：3213-3215.

[2] ?李建超. 益氣養陰活血解毒湯聯合西藥治療糖尿病合并冠心病臨床觀察[J]. 新中醫，2016，48（10）：19-21.

[3] ?曹翔. 益腎活血解毒湯對老年冠心病心絞痛患者臨床研究及對血脂、vWF、P-選擇素、HCY的影響[D].安徽：安徽中醫藥大學，2014.

[4] ?楊瑗. 糖尿病合并冠心病45例臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（85）：156.

[5] ?王飛宇. 益腎活血解毒湯對老年冠心病不穩定型心絞痛患者血管內皮功能、IL-18、和肽素的影響[J].四川中醫，2017，35（7）：79-81.

[6] ?王明星，張軍. 益氣養陰活血中藥對改善2型糖尿病患者心血管損傷的研究進展[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志，2015，13（17）：1953-1955.

[7] ?楊偉民. 益氣養陰活血解毒湯治療糖尿病合并冠心病心絞痛的臨床療效[J]. 糖尿病新世界，2016，19（7）：72-73.

（收稿日期：2019-01-20）