纈沙坦聯合氨氯地平治療原發性高血壓合并糖尿病的療效

歐陽國華

【摘要】 目的 探討采取纈沙坦聯合氨氯地平對原發性高血壓合并糖尿病的治療效果。方法 66例原發性高血壓合并糖尿病患者， 采用抽簽法分為研究組及對照組， 各33例。對照組予以纈沙坦治療， 研究組在對照組的基礎上增加氨氯地平治療。比較兩組治療前后的血壓及血糖水平變化情況。結果 治療前， 兩組患者的舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）水平對比， 差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的DBP、SBP、FBG、2 h PG水平均較本組治療前降低， 且研究組治療后的DBP、SBP、FBG、2 h PG水平分別為（76.24±5.19）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（121.09±4.53）mm Hg、（5.76±2.41）mmol/L、（8.34±0.54）mmol/L， 均低于對照組的（94.58±6.72）mm Hg、（138.45±4.67）mm Hg、（6.94±2.19）mmol/L、（10.55±2.37）mmol/L， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用纈沙坦聯合氨氯地平可幫助原發性高血壓合并糖尿病患者較好穩定血壓、血糖水平。

【關鍵詞】 原發性高血壓;糖尿病;纈沙坦;氨氯地平

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.046

高血壓在人群中的發病率較高， 引發高血壓的因素較多， 環境因素、社會因素、遺傳、飲食生活習慣等均有可能成為高血壓的致病因素[1]。且高血壓較易導致糖耐量下降， 患者合并糖尿病的幾率較高， 患上糖尿病后， 患者血壓將受到影響， 出現增高， 患者健康受到較大影響。受到現代飲食、作息的影響， 原發性高血壓合并糖尿病的幾率不斷增加， 患者血壓、血糖均超出正常范圍， 正常血運受到影響， 患者心腦血管發生損傷的幾率更高。為進一步提升原發性高血壓合并糖尿病患者的病情控制效果， 本文開展如下研究。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從2016年5月～2017年5月前來本院診治的原發性高血壓合并糖尿病患者中選擇自愿入組者66例開展研究， 采用抽簽法分為研究組及對照組， 各33例。研究組男15例， 女18例;年齡45～76歲， 平均年齡（58.43±5.95）歲;高血壓病程2～21年， 平均高血壓病程（7.64±4.95）年;糖尿病病程1～13年， 平均糖尿病病程（5.44±2.81）年。對照組男16例， 女17例;年齡48～71歲， 平均年齡（60.12±3.85）歲;高血壓病程2～18年， 平均高血壓病程（6.42±3.91）年;糖尿病病程1～12年， 平均糖尿病病程（5.71±2.35）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。患者及家屬均已明確研究內容， 且研究符合倫理要求。

1. 2 方法 對照組患者給予纈沙坦膠囊[永信藥品工業（昆山）有限公司， 國藥準字H20030035 ]治療， 口服， 1次/d ， 80 mg/次。研究組在對照組基礎上增加氨氯地平治療， 纈沙坦膠囊用法用量同對照組， 氨氯地平（江蘇鵬鷂藥業有限公司， 國藥準字H20065943）治療， 口服， 1次/d ， 5 mg/次。兩組患者均給予常規降糖治療， 保持血糖穩定， 兩組均接受3個月治療， 具體服藥方案根據患者病情變化進行適當調整。

1. 3 觀察指標 比較兩組治療前后的DBP、SBP、FBG、2 h PG變化。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前， 兩組患者的DBP、SBP、FBG、2 h PG水平對比，?差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的DBP、SBP、FBG、2 h PG水平均較本組治療前降低， 且研究組治療后的DBP、SBP、FBG、2 h PG水平分別為（76.24±5.19）mm Hg、（121.09±4.53）mm Hg、（5.76±2.41）mmol/L、（8.34±0.54）mmol/L， 均低于對照組的（94.58±6.72）mm Hg、（138.45±4.67）mm Hg、（6.94±2.19）mmol/L、（10.55±2.37）mmol/L， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

原發性高血壓合并糖尿病為臨床較為常見的一種疾病， 高發群體為中老年人， 且隨著現代物質生活的提高， 部分人群的飲食結構不夠合理， 飲食習慣不健康， 導致原發性高血壓合并高血糖人群數量提升[2]。患者血壓、血糖長期處于較高水平， 將影響腎臟、心臟、大腦等器官的正常運轉， 當器官損傷累積到一定程度， 極有可能出現生命威脅。在原發性高血壓合并糖尿病的治療中， 除規范患者飲食、運動等生活習慣， 合理控制血糖外， 還應加強對血壓水平的控制。

纈沙坦具有高選擇性， 可有選擇地對血管緊張素Ⅱ導致的神經興奮作用進行阻斷， 對動脈血管的收縮作用達到抑制效果， 且可降低交感神經興奮， 改善壓力感受器敏感性， 達到持續的、強有力的降壓作用。此外， 纈沙坦能夠對血管的內皮功能起到顯著性改善功效， 幫助提升患者外周組織內肌肉脂肪的胰島素敏感度， 進一步改善葡萄糖、脂類的代謝， 降低胰島素抵抗性， 達到保護腎臟的功效， 有糖尿病腎病具有較好的預防功效。應用纈沙坦， 可明顯改善患者異常性指標， 減少臨床癥狀， 保持患者的體征穩定性， 具有較好的臨床使用效果， 但在實際應用中發現， 部分患者服用纈沙坦后， 病情較易出現反復， 導致患者治療體驗較差， 病情改善不夠顯著[3]。

氨氯地平為鈣通道阻滯劑， 該藥對血壓的控制作用較為持久， 且降壓功效明顯， 能夠實現持續、強力的降壓效果。服用藥物后， 可保護患者體內的血管內皮功能、結構完整， 提升血管選擇性， 有助于全身血管的舒張， 進一步提升冠脈的血流量， 且對心臟收縮、傳導的影響較低， 對患者體內的糖脂代謝影響力較低， 在減少心血管并發癥同時， 對糖尿病患者影響較低。且該藥能夠減輕腎血管的阻力， 有助于保護患者的腎功能， 對腎小球的病變具有延緩功效， 可延緩腎臟功能減退[4]。

患者高血壓病程較長， 或高血壓病情較為特殊時， 單一應用降壓藥物較難實現理想的血壓控制效果， 常需應用2種及以上的藥物進行控制。在使用纈沙坦的同時， 加用氨氯地平， 能夠產生較好的協同作用， 改善胰島素抵抗， 提升降壓功效， 同時， 對患者的心臟、腎臟、大腦血液循環具有一定保護作用， 維護靶器官功能， 降低并發癥出現的可能性。故將兩種藥物聯合應用， 能夠產生較優的治療效果[5-7]。

本次研究發現， 治療前， 兩組患者的DBP、SBP、FBG、2 h PG水平對比， 差異均無統計學意義（P>0.05）; 治療后， 兩組患者的DBP、SBP、FBG、2 h PG水平均較本組治療前降低， 且研究組治療后的DBP、SBP、FBG、2 h PG水平分別為（76.24±5.19）mm Hg、（121.09±4.53）mm Hg、（5.76±2.41）mmol/L、（8.34±0.54）mmol/L， 均低于對照組的（94.58±6.72）mm Hg、（138.45±4.67）mm Hg、（6.94±2.19）mmol/L、（10.55±2.37）mmol/L， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。結果證實， 采取纈沙坦聯合氨氯地平進行治療， 能夠有效改善原發性高血壓合并糖尿病患者的血糖及血壓水平， 達到較好的控制效果， 患者病情得到進一步的穩定。

綜上所述， 采用纈沙坦聯合氨氯地平可幫助原發性高血壓合并糖尿病患者較好穩定血壓、血糖水平， 具有較優推薦價值。

參考文獻

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[收稿日期：2018-12-04]