益生菌聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的有效性分析

霍迪 陳吉

【摘要】 目的 觀察益生菌聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎患者的臨床效果。方法 78例潰瘍性結腸炎患者， 依據隨機數字表法分為對照組和研究組， 各39例。對照組患者采用單純美沙拉嗪治療， 研究組患者在對照組基礎上增加益生菌治療， 比較兩組治療前后癥狀積分、內鏡下分級積分及血清C反應蛋白水平。結果 治療后兩組癥狀積分與內鏡下分級積分均明顯低于治療前， 且研究組癥狀積分（2.81±0.93）分與內鏡下分級積分（1.17±0.36）分均低于對照組的（4.11±1.12）、（1.52±0.49）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后兩組血清C反應蛋白水平均明顯低于治療前， 且研究組低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用益生菌聯合美沙拉嗪方案治療潰瘍性結腸炎， 在降低癥狀積分與內鏡下分級積分方面可發揮顯著作用， 同時在平衡血清C反應蛋白水平方面收到的效果亦十分理想。

【關鍵詞】 潰瘍性結腸炎;益生菌;美沙拉嗪

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.051

潰瘍性結腸炎臨床癥狀以腹瀉、血便、腹痛等為主， 具有持續或反復發作的特點， 并且臨床缺乏根治方案。常用藥物有氨基水楊酸類藥物， 比如美沙拉嗪， 此藥物可明顯抑制腸黏膜的炎癥[1]。但此疾病的發生與腸道菌群失調也存在一定關系， 合理補充益生菌能夠對腸道菌群情況的改善產生有利影響。本文選取78例潰瘍性結腸炎患者， 研究益生菌聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎患者的臨床效果， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年7月～2018年7月在本院消化內科就診并接受相關治療的78例潰瘍性結腸炎患者， 均符合潰瘍性結腸炎診斷標準。所有患者均知情本次研究并同意參與， 并且本研究已得到醫院醫學倫理委員會研究批準。排除感染性腸炎患者、缺血性腸炎者、過敏體質者或者對本研究使用相關藥物過敏者、結腸癌患者。依據隨機數字表法將患者分為對照組和研究組， 各39例。對照組男17例， 女22例;年齡35～75歲， 平均年齡（51.54±8.28）歲;病程1個月～10年，?平均病程（5.34±2.53）年。研究組男18例， 女21例;年齡36～74歲， 平均年齡（51.52±8.32）歲;病程2個月～10年， 平均病程（5.32±2.55）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用單純美沙拉嗪腸溶片（葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司， 國藥準字H19980148， 規格：0.25 g）進行治療， 1 g/次， 4次/d。研究組采用益生菌[雙歧桿菌三聯活菌膠囊（商品名：培菲康， 上海信誼藥廠有限公司， 國藥準字S10950032， 規格：0.21 g）]聯合美沙拉嗪進行治療， 其中益生菌餐前服用， 2粒/次， 2次/d;美沙拉嗪用藥方案同對照組保持一致。兩組均持續治療8周。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療前后癥狀積分、內鏡下分級積分及血清C反應蛋白水平。于治療前后對兩組癥狀進行評估：腹脹、腹痛、血便、大便次數等。癥狀計分方法標準為：①腹脹：0分為無明顯腹脹， 1分為腹脹明顯;②腹痛：0分為無腹痛， 1分為腹痛輕微且在耐受范圍內，?2分為中度腹痛但疼痛感并不劇烈， 3分為重度腹痛且疼痛感劇烈;③血便：0分表示并未出現血便情況， 1分表示便中出現血絲跡象， 2分表示便中出現明顯血塊， 3分則表示嚴重血便;④大便次數：0分表示大便次數為1～2次/d， 1分表示大便次數為3次/d， 2分表示大便次數為4～5次/d， 3分表示大便次數為>5次/d;⑤大便性狀：0分表示成形便， 1分表示軟便， 2分表示糊狀便， 3分表示稀水樣便;⑥里急后重：0分表示并未出現里急后重跡象， 1分表示里急后重跡象明顯。內鏡下分級標準：黏膜正常、黏膜充血且血管模糊、黏膜出現接觸性出血、黏膜出現自發性出血、黏膜可見大小不等的潰瘍依次記為0、1、2、3、4分。于治療前后采用酶聯免疫吸附分析法測定兩組血清C反應蛋白水平。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 （ x-±s）? 表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后癥狀積分與內鏡下分級積分比較 治療前， 兩組癥狀積分與內鏡下分級積分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后兩組癥狀積分與內鏡下分級積分均明顯低于治療前， 且研究組癥狀積分與內鏡下分級積分低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后血清C反應蛋白水平比較 治療前， 對照組血清C反應蛋白水平為（10.98±3.22）mg/L， 研究組為（11.02±3.24）mg/L;治療后， 研究組血清C反應蛋白水平為（5.14±1.68）mg/L， 對照組為（9.03±2.99）mg/L。治療前， 兩組血清C反應蛋白水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者血清C反應蛋白水平明顯低于治療前， 且研究組患者低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

潰瘍性結腸炎病變部位多發于結腸黏膜及其下層， 隨疾病發展， 甚至可遍及結腸全部， 其病因尚不明朗， 臨床多認為與腸道菌群失調、通透性增高等因素相關[2]。美沙拉嗪不僅在前列腺素合成方面具有明顯抑制作用， 同時在白三烯形成方面亦可發揮明顯抑制作用， 進而在腸黏膜炎性反應方面可獲得更為突出的抑制作用。有研究表明， 患者腸黏膜表面出現益生菌缺失而革蘭陰性菌明顯增加的現象， 腸道菌群處于明顯失衡狀態， 故而認為通過合理補充益生菌對此類疾病患者的治療可產生有利影響， 能夠使得腸道菌群情況得以改善。將益生菌應用于潰瘍性結腸炎患者臨床治療中， 可能存在下述作用機制：①益生菌具有突出的生物拮抗作用， 顯示出對致病菌生長與繁殖的充分抑制作用， 從而維持腸道菌群平衡狀態;②具有增強腸黏膜屏障功能的作用， 對病原菌的侵入能夠發揮一定的阻斷作用;③調節免疫功能， 對腸黏膜屏障功能的增強更加有利;④可進一步產生有益代謝產物， 進而使得腸道pH值可維持在正常范圍內[3]。

本研究結果顯示， 治療前兩組癥狀積分與內鏡下分級積分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后兩組癥狀積分與內鏡下分級積分均明顯低于治療前， 且研究組癥狀積分與內鏡下分級積分均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組血清C反應蛋白水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后兩組血清C反應蛋白水平均明顯低于治療前， 且研究組低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用益生菌聯合美沙拉嗪方案治療潰瘍性結腸炎， 在降低癥狀積分與內鏡下分級積分方面可發揮顯著作用， 同時在平衡血清C反應蛋白水平方面收到的效果亦十分理想。

參考文獻

[1] 陳靜， 袁明勇， 張雪蓮， 等. 美沙拉嗪聯合益生菌治療潰瘍性結腸炎的療效及其對炎性因子、應激蛋白和氧化應激水平的影響. 醫學研究雜志， 2016， 45（12）：57-61.

[2] 許永春， 馮青青， 李春安， 等. 美沙拉嗪聯合益生菌治療潰瘍性結腸炎臨床觀察. 南昌大學學報（醫學版）， 2016， 56（3）：47-49.

[3] 劉培香. 益生菌聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎臨床效果觀察. 基層醫學論壇， 2016， 20（17）：2352-2353.

[4] 白冰. 益生菌聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的臨床療效觀察. 中國醫藥指南， 2015（21）：97.

[5] 符小兼. 益生菌聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎療效觀察. 中國衛生產業， 2012（20）：17.

[收稿日期：2018-11-06]