探討對糖尿病合并高血壓腦出血患者術后施行綜合性護理的效果

張麗敏

[摘要] 目的 了解對糖尿病合并高血壓腦出血患者術后施行綜合性護理的效果。方法 將該院2017年2月—2018年1月的64例糖尿病合并高血壓腦出血患者，隨機分組，對照組給予傳統護理，綜合組進行了綜合性護理。比較兩組滿意情況;糖尿病合并高血壓腦出血手術的時間、糖尿病合并高血壓腦出血術后恢復的時間;護理前后血糖水平、血壓水平、神經功能狀態、認知功能;手術感染發生率。 結果 綜合組滿意情況、血糖水平、血壓水平、神經功能狀態、認知功能、糖尿病合并高血壓腦出血手術的時間、糖尿病合并高血壓腦出血術后恢復的時間、手術感染發生率對比對照組有優勢（P<0.05）。結論 糖尿病合并高血壓腦出血患者實施綜合性護理效果確切。

[關鍵詞] 糖尿病合并高血壓腦出血患者;綜合性護理;效果

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）04（b）-0106-03

糖尿病合并高血壓性腦出血是一種嚴重的腦血管并發癥，也是一種臨床危重疾病，導致死亡率和殘疾率上升，患者生活質量下降，對生命構成威脅[1]。目前，臨床上高血壓性腦出血患者出血較多。因此，這些患者的手術風險相對較高，這對手術的安全性有很大影響。患者的血糖控制可以改善患者的預后。該研究以2017年2月—2018年1月收治的64例患者為研究對象，分析了對糖尿病合并高血壓腦出血患者術后施行綜合性護理的效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院的64例糖尿病合并高血壓腦出血患者隨機分組，綜合組年齡51～80（64.24±2.21）歲。男占18例，女占14例。對照組年齡52～79（64.57±2.77）歲。男占20例，女占12例。兩組資料可比。

1.2 ?護理方法

對照組給予傳統護理，綜合組進行了綜合性護理。①呼吸護理：護理人員術后應繼續為糖尿病合并高血壓腦出血患者供氧，保持氧氣流速2.5～3.5 L/min，協助糖尿病合并高血壓腦出血患者進行痰液引流，并指導病人要正確咳嗽。保持糖尿病合并高血壓腦出血患者氣道暢通。如果糖尿病合并高血壓腦出血患者引流困難，可以進行抽吸和輔助，吸痰時運動平緩，減少吸痰次數，減少糖尿病合并高血壓腦出血患者的氣道損傷。②心理護理：護理人員與糖尿病合并高血壓腦出血患者保持良好的溝通，減輕糖尿病合并高血壓腦出血患者焦慮，為糖尿病合并高血壓腦出血患者提供手術治療，解決糖尿病合并高血壓腦出血患者的疑慮，讓糖尿病合并高血壓腦出血患者了解疾病，并能積極接受治療。③引流管護理：術后引流管輔助腦脊液和血液的排出，保護引流管，避免堵塞，彎曲，污染，引導糖尿病合并高血壓腦出血患者活動，定期更換引流管和引流袋;根據引流液的特點來診斷糖尿病合并高血壓腦出血患者的病情，如果引流液渾濁，就有感染的危險，如果有血性腦脊液，需要警惕再次出血。④飲食指導：評估糖尿病合并高血壓腦出血患者的術后情況，制定飲食計劃，給予低鹽飲食，每天食鹽控制在6 g以內，并控制高糖食物的攝入，進食的水果盡量選擇低血糖生成指數的水果。⑤運動指導：指導糖尿病合并高血壓腦出血患者的運動，適當運動，避免過度勞累。 第六，藥物指導：遵醫囑的重要性，介紹降糖藥的不良反應，定期檢測血糖，胰島素治療和降糖藥物，指導患者正確使用胰島素和口服降糖藥物[2]。

1.3 ?觀察的指標

比較兩組滿意情況;糖尿病合并高血壓腦出血手術的時間、糖尿病合并高血壓腦出血術后恢復的時間;護理前后血糖水平、血壓水平、神經功能狀態、認知功能;手術感染發生率。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 12.0統計學軟件分析數據，計量資料和計數資料分別用t、χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?滿意情況

綜合組的滿意情況更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?血糖水平、血壓水平、神經功能狀態、認知功能

護理前兩組血糖水平、血壓水平、神經功能狀態、認知功能接近，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后綜合組血糖水平、血壓水平、神經功能狀態、認知功能優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?糖尿病合并高血壓腦出血手術的時間、糖尿病合并高血壓腦出血術后恢復的時間

綜合組糖尿病合并高血壓腦出血手術的時間、糖尿病合并高血壓腦出血術后恢復的時間更具優勢，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 ?手術感染發生率

綜合組手術感染發生率更少，差異有統計學意義（P<0.05）。如表4。

3 ?討論

高血壓性腦出血是由小血管破裂引起的腦管疾病。糖尿病合并高血壓腦出血患者的病情至關重要，導致腦水腫，腦微循環障礙，腦組織缺氧和其他后遺癥。因此，糖尿病合并高血壓腦出血患者的預后并不理想。糖尿病是臨床實踐中的慢性代謝紊亂[3-4]。據研究，糖尿病可引起糖尿病合并高血壓腦出血患者生理病變，內分泌失調，干預預后，恢復時間長。顱內血腫清除術是一種重要的手術方式。治療給糖尿病合并高血壓腦出血患者帶來創傷，手術后糖尿病合并高血壓腦出血患者的身心受到很大影響，糖尿病合并高血壓腦出血患者病情惡化，引發并發癥。嚴格的血糖控制和并發癥的控制是目前的護理方向[5-6]。全面護理基于日常護理，結合護理程序，內容，糖尿病合并高血壓腦出血患者需求和其他方面，提供全面，有針對性的護理方法。該研究對綜合護理進行了分析，主要包括呼吸模塊護理，心理護理，引流護理和生活護理。呼吸道阻塞導致糖尿病合并高血壓腦出血患者感染，并且糖尿病合并高血壓腦出血患者由于感染而加重了病情[7-8]。呼吸道護理對減少感染非常有幫助;引流管護理可以了解糖尿病合并高血壓腦出血患者的病情，提高糖尿病合并高血壓腦出血患者的治療和護理效果，并具有較大的輔助護理效果;心理，飲食，運動，藥物等護理方法有助于控制血糖水平，心理護理可以使糖尿病合并高血壓腦出血患者有更好的生活習慣，使糖尿病合并高血壓腦出血患者的血糖控制更加穩定，并減少糖尿病合并高血壓腦出血患者血糖對機體的危害，減少并發癥的發生，改善糖尿病合并高血壓腦出血患者預后[9-10]。

該研究中，對照組給予傳統護理，綜合組進行了綜合性護理。結果見綜合組滿意情況、血糖水平、血壓水平、神經功能狀態、認知功能、糖尿病合并高血壓腦出血手術的時間、糖尿病合并高血壓腦出血術后恢復的時間、手術感染發生率和對照組比較均更好，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病合并高血壓腦出血患者實施綜合性護理效果確切。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-01-23）