西比靈聯(lián)合都梁軟膠囊治療偏頭痛的臨床分析

韓妮

【摘要】 目的 探討鹽酸氟桂利嗪膠囊（商品名：西比靈）聯(lián)合都梁軟膠囊治療偏頭痛的臨床治療效果。方法 150例偏頭痛患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 每組75例。對(duì)照組給予西比靈口服治療， 觀察組給予西比靈聯(lián)合都梁軟膠囊口服治療。對(duì)比兩組患者治療效果與復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為93.33%， 明顯高于對(duì)照組的68.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.432， P<0.05）。療程結(jié)束后隨訪3個(gè)月， 觀察組患者復(fù)發(fā)率為9.33%， 明顯低于對(duì)照組的46.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=25.926， P<0.05）。結(jié)論 西比靈聯(lián)合都梁軟膠囊治療偏頭痛療效顯著， 具有價(jià)格低以及副作用少等優(yōu)點(diǎn)， 能有效加快患者病情恢復(fù)， 提高患者生活質(zhì)量， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸氟桂利嗪膠囊;都梁軟膠囊;偏頭痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.063

偏頭痛在臨床上是一種功能性頭痛， 其引發(fā)原因是患者的發(fā)作性神經(jīng)血管功能出現(xiàn)障礙， 并且體內(nèi)的某些生物活性物質(zhì)伴隨著發(fā)生改變而致， 女性發(fā)病率高于男性。而隨著生活節(jié)奏的加快， 該病的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。此病病程長(zhǎng)， 呈周期性發(fā)作， 與心理情緒變化也有關(guān)系， 會(huì)在很大程度上影響到人們的日常工作和生活質(zhì)量。目前在我國(guó)臨床上治療該病主要是采用藥物治療， 其中常用藥物包括阿司匹林、心得安以及麥角胺類等[1]， 但服藥周期較長(zhǎng)， 容易出現(xiàn)一些副作用， 并且在服用時(shí)禁忌證相對(duì)較多， 在治療偏頭疼復(fù)發(fā)效果欠佳。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展， 臨床上相應(yīng)出現(xiàn)了一些治療該病的新藥， 治療該病上有顯著療效。本院采用西比靈聯(lián)合都梁軟膠囊治療偏頭痛取得了良好的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年7月收治的150例偏頭痛患者作為研究對(duì)象， 入選患者經(jīng)臨床檢查均符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 每組75例。對(duì)照組患者中男30例， 女45例;年齡21～67歲， 平均年齡（31.8±12.3）歲;病程2～10年， 平均病程（3.3±2.3）年。觀察組患者中男28例， 女47例;年齡22～65歲， 平均年齡（32.3±11.1）歲;病程2～11年， 平均病程（3.2±2.6）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組給予西比靈（西安楊森制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H10930003）口服治療， 每晚1次口服， 5 mg/次;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予都梁軟膠囊（重慶華森制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20055185）口服治療， 3次/d， 3粒/次。10 d為1個(gè)療程， 兩組均治療1個(gè)療程。在治療期內(nèi)不得服用其他防治偏頭痛的藥物。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者治療效果與療程結(jié)束后隨訪3個(gè)月的復(fù)發(fā)情況。頭痛強(qiáng)度判定標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)（無(wú)頭痛）、1級(jí)（輕微頭痛）、2級(jí)（中度頭痛）、3級(jí)（重度頭痛）。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：頭痛與伴隨癥狀均消除;顯效：疼痛強(qiáng)度降低2級(jí)， 伴隨癥狀緩解;有效：疼痛程度降低1級(jí)， 發(fā)病間隔時(shí)間增加， 頭痛持續(xù)時(shí)間減少;無(wú)效：疼痛強(qiáng)度降低<1級(jí)， 出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛感， 頭痛時(shí)間持續(xù)增加。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果對(duì)比 對(duì)照組患者中治愈15例（20.00%）、顯效22例（29.33%）、有效14例（18.67%）、無(wú)效24例（32.00%）， 總有效率為68.00%;觀察組患者中治愈32例（42.67%）、顯效21例（28.00%）、有效17例（22.67%）、無(wú)效5例（6.67%）， 總有效率為93.33%。觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.432， P<0.05）。

2. 2 兩組患者復(fù)發(fā)情況對(duì)比 療程結(jié)束后隨訪3個(gè)月， 對(duì)照組復(fù)發(fā)35例（46.67%）， 觀察組復(fù)發(fā)7例（9.33%）。觀察組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=25.926， P<0.05）。

3 討論

目前臨床中對(duì)偏頭痛的發(fā)病機(jī)制尚不明確， 但有研究認(rèn)為頭痛的發(fā)生與腦血管的舒縮功能異常有關(guān)， 并且偏頭痛患者的血小板比正常人更易聚集。偏頭痛的表現(xiàn)一般分為兩類， 一類是有先兆偏頭痛， 一類是無(wú)先兆偏頭痛， 有先兆的偏頭痛表現(xiàn)為在患者先兆期的時(shí)候， 腦血流量（CBF）會(huì)出現(xiàn)下降的情況， 然后就會(huì)從枕葉皮質(zhì)逐步地向前延發(fā)， 當(dāng)頭痛現(xiàn)象出現(xiàn)后， CBF會(huì)開始上升， 而無(wú)先兆的偏頭痛沒(méi)有先兆偏頭痛CBF發(fā)生改變的現(xiàn)象。偏頭痛的出現(xiàn)主要是與5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)的改變有著重要關(guān)系， CBF若突然上升可能是由于中腦5-羥色胺神經(jīng)元受到刺激所產(chǎn)生的， 利血平作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的耗竭劑， 在一定程度上也會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)偏頭痛癥狀;而在患者睡眠的時(shí)候能夠降低5-羥色胺的沖動(dòng)， 可有效減輕偏頭痛的癥狀。偏頭痛在發(fā)作的時(shí)候， 患者體內(nèi)的5-羥色胺含量會(huì)隨之下降， 因此大多數(shù)的5-羥色胺拮抗劑都能夠?qū)︻A(yù)防偏頭痛癥狀有一定的效果， 同時(shí)出現(xiàn)偏頭痛的原因與這些物質(zhì)也有很大關(guān)系， 包括兒茶酚胺、組胺、前列腺素、血管活性肽類物質(zhì)以及內(nèi)源性阿片類物質(zhì)等系列的神經(jīng)遞質(zhì)[2]。偏頭痛出現(xiàn)的原因還與患者自身的血小板凝聚有關(guān)， 血小板出現(xiàn)凝聚現(xiàn)象后， 會(huì)產(chǎn)生5-羥色胺、組胺、腎上腺素以及去甲腎上腺素等物質(zhì)， 而隨著這些物質(zhì)的產(chǎn)生會(huì)進(jìn)一步地加快血小板出現(xiàn)聚集現(xiàn)象。神經(jīng)遞質(zhì)和血小板出現(xiàn)凝聚現(xiàn)象之間有著相互作用的關(guān)系， 也會(huì)影響到腦血流的變化， 其主要機(jī)制是通過(guò)加快血管強(qiáng)力收縮使腦血流減少， 從而引發(fā)偏頭痛， 并且前列腺E1也會(huì)引起出現(xiàn)偏頭痛現(xiàn)象。

西比靈的主要機(jī)制為阻隔病理狀態(tài)中的鈣離子通過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)， 可擴(kuò)張腦部小動(dòng)脈， 防止小動(dòng)脈發(fā)生痙攣， 避免血小板凝聚， 同時(shí)能抑制5-羥色胺大量釋放， 從而在一定程度上緩解頭痛， 但其治療效果未達(dá)到理想效果。都梁軟膠囊是純中藥制劑， 主要由白芷、川芎制成。白芷的主要成分是香豆素類成分， 能對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到鎮(zhèn)痛、興奮作用， 可緩解由平滑肌痙攣所引起的疼痛， 同時(shí)具有抗菌和抗炎的作用;川芎提取液中的川芎嗪能直接擴(kuò)張血管、解除血管痙攣和改善血液流量[3-5]， 通過(guò)抑制血小板聚集和5-羥色胺等物質(zhì)的釋放， 來(lái)達(dá)到降低血液粘滯度和擴(kuò)張腦血管的作用， 從而改善神經(jīng)系統(tǒng)功能的作用。該藥具有活血通絡(luò)與祛風(fēng)散寒的作用， 并且治療快、療程短、復(fù)發(fā)癥狀輕、安全性較高、無(wú)明顯毒副作用[6-8]。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者治療總有效率為93.33%， 明顯高于對(duì)照組的68.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.432， P<0.05）。療程結(jié)束后隨訪3個(gè)月， 觀察組患者復(fù)發(fā)率為9.33%， 明顯低于對(duì)照組的46.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=25.926， P<0.05）。

綜上所述， 西比靈聯(lián)合都梁軟膠囊治療偏頭痛效果顯著， 有利于減輕患者的痛苦， 加快患者病情恢復(fù)， 從而提高生活質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-11-14]