探討2型糖尿病伴慢性牙周病患者有效實施系統化護理的效果

陳芳 方閩寧 陳金玲

[摘要] 目的 探討2型糖尿病伴慢性牙周病患者實施系統化護理的效果。 方法 對口腔科80例2型糖尿病伴慢性牙周病患者（2017年1月—2018年9月收治）實施研究，按隨機數表法分為常規組（n=40，常規護理）和系統化組（n=40，系統化護理干預），分析患者血糖指標、牙周指標變化狀況。結果 系統化組護理后空腹血糖（6.7±0.8）mmol/L、餐后2 h血糖（8.6±1.5）mmol/L、PLI（1.0±0.2）分、PD（3.1±0.2）mm、SBI（1.5±0.3）分顯著低于常規組（7.8±1.1）mmol/L、（9.7±1.5）mmol/L、（1.4±0.3）分、（4.5±0.3）mm、（2.0±0.4）分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 2型糖尿病伴慢性牙周病患者實施系統化護理可改善血糖及牙周癥狀控制效果。

[關鍵詞] 2型糖尿病;慢性牙周病;系統化護理;血糖;牙齦出血

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）04（b）-0126-02

慢性牙周病是臨床常見的口腔疾病類型，2型糖尿病是臨床常見的慢性病類型，兩者常合并發生。護理是慢性病治療中必不可少的部分。系統化護理是在現代護理觀指導基礎上，以護理程序為核心，將臨床護理及管理各個環節進行系統化的護理方式，其可保證護理的完整性、系統性、科學性[1]。為明確系統化護理在2型糖尿病伴慢性牙周病中的運用效果，該研究對口腔科40例2型糖尿病伴慢性牙周病在2017年1月—2018年9月間篩選病例，患者運用了系統化護理干預，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選口腔科80例2型糖尿病伴慢性牙周病患者實施研究，按隨機數表法分為常規組（n=40）和系統化組（n=40），常規組年齡46～74歲，平均（59.5±10.4）歲;男/女為24/16;糖尿病病程1～12年，平均（5.7±4.1）年;牙周炎病情：輕度26例，重度14例;系統化組年齡46～75歲，平均（59.6±10.2）歲;男/女為23/17;糖尿病病程1～12年，平均（5.8±43）年;牙周炎病情：輕度27例，重度13例。對兩組患者基線資料比較結果差異無統計學意義（P>0.05），符合對比研究原則。

納入病例：2型糖尿病者;實施口腔檢查確診為慢性牙周病者，患者全口牙齒>16顆;意識清晰者;自愿配合治療，且簽署知情同意書者。排除病例：其他慢性病者;其他口腔疾病者;其他系統及組織嚴重病變者;存在糖尿病嚴重并發癥者;中途退出研究者;孕期及哺乳者;6個月內存在牙周治療史者;言語功能障礙者;精神障礙者。

1.2 ?方法

常規組運用常規護理，對患者進行常規治療護理，并告知患者治療期間加強口腔清潔，減少刺激性食物攝取。

系統化組運用系統化護理干預：①心理疏導：積極評估患者心理狀態，耐心了解患者疾病認知，采取通俗語言介紹慢性牙周炎、2型糖尿病疾病的病因、表現、治療方式、預后等，并重點介紹兩者的關系，積極回答患者的疑問;耐心對患者進行心理疏導、心理安慰，介紹預后良好病例，緩解心理壓力，指導患者保持舒暢心態。②飲食指導：向患者介紹飲食對牙周炎、糖尿病的影響，指導患者加強高蛋白食物攝取，并加強維生素攝取，適量補充礦物質，控制糖分攝取，定時定飲，禁止暴飲暴食，必要時可采取運動輔助加強糖分消耗，維持血糖穩定。③口腔護理指導：向患者介紹口腔護理的重要性，指導患者生活中加強口腔清潔，通過牙齒模型向患者演示刷牙方式，如圓弧刷牙法、BASS刷牙法，3次/d，并在飲食后漱口，可使用牙線、牙間隙刷輔助清潔牙齒，禁止使用牙簽清潔牙齒，以免交叉感染加重病情。

1.3 ?觀察指標

干預2周后①分析患者血糖指標（空腹血糖、餐后2 h血糖）狀況。②分析患者牙周指標變化狀況。包括菌斑指數PLI（0～3分）、探針深度PD、牙齦溝出血指數SBI（0～4分），評分越高病情越嚴重。

1.4 ?統計方法

用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，用均數±標準差（x±s）表示計量資料，t檢驗。用n（%）表示計數資料，χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?患者血糖指標分析

系統化組護理后空腹血糖、餐后2 h血糖水平顯著低于常規組（P<0.05），見下表1。

2.2 ?患者牙周指標變化狀況分析

系統化組護理后PLI、PD、SBI顯著低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

慢性牙周病是指長期存在的牙齦炎癥向深部牙周組織擴展而導致的疾病，患者常出現牙齦出血、疼痛、牙齒松動狀況，且慢性牙周病已經成為引起牙齒缺失的重要誘因，不斷加強患者的治療，改善患者口腔狀態是臨床研究的重點問題。2型糖尿病也是臨床常見的慢性病，其在慢性牙周病患者中較為常見[2-3]。研究發現慢性牙周病合并糖尿病患者的血糖控制效果與牙周病病情存在關聯，因此在2型糖尿病伴慢性牙周病患者治療中不僅需加強牙周治療，還需加強血糖控制[4]。而患者行為及認知狀況是影響口腔狀態及血糖控制效果的重要因素，因此在疾病治療中需實施有效的護理干預，積極改善患者行為及認知，促進患者進行自護，積極改善口腔狀態，并減少血糖對口腔狀態的影響[5]。

該研究對系統化組患者實施了系統化護理，研究結果顯示系統化組護理后空腹血糖、餐后2 h血糖、PLI、PD、SBI均明顯低于常規組，說明通過系統化護理干預則有效提升患者血糖控制效果，并改善患者牙周狀態，減輕牙周病病情，護理效果良好。分析原因可能是：①在心理疏導中通過針對性疾病知識宣教過程可有效提升患者對于慢性牙周病和糖尿病的疾病認知，促進患者重視血糖控制過程，促進患者配合治療和護理，保證治療和護理的順利實施;經針對性心理疏導和安慰可有效改善患者負面情緒，減少情緒波動對血糖控制的影響。②經針對性飲食指導不僅可通過飲食控制提升血糖控制效果，還可保證機體營養狀態，為口腔組織修復過程提供營養基礎;③經口腔護理指導可提升患者口腔自護能力，促進患者養成良好的生活習慣，減少不良行為對病情的影響，進一步提升病情控制效果，改善預后[6-7]。在系統化組護理干預過程中，可提升患者自護能力，促進患者積極配合護理過程，積極改善慢性牙周炎和糖尿病的疾病影響因素，減少不良行為，逐漸養成良好的生活習慣，不僅可改善口腔狀態，還可減少血糖異常對口腔狀態的影響，因此系統化組干預后指標更優。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-01-07）