延續護理對慢阻肺合并糖尿病患者生活質量的影響

胡志茵 章昭妹

[摘要] 目的 分析延續護理對慢阻肺（COPD）合并糖尿病（DM）患者生活質量的影響。方法 以2015年10月—2016年12月間入該院治療的40例COPD并DM患者為研究主體。分成A組和B組，分別是21例與19例。A組給予延續性護理，B組給予常規護理。對比護理效果。結果 A組的血糖水平低于B組，差異有統計學意義（P<0.05）。A組的肺功能指標優于B組，差異有統計學意義（P<0.05）。A組的生活質量評分均高于B組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 為該合并癥患者行延續性護理能夠改善其血糖水平與肺功能，提高其生活質量，具有較佳的護理效果。

[關鍵詞] 延續護理;慢阻肺;糖尿病;者生活質量

[中圖分類號] R473.5 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）04（b）-0135-02

慢阻肺（COPD）是呼吸系統慢性病，會導致患者的肺功能下降，易引發多種合并癥。糖尿病（DM）是臨床中極為常見的代謝疾病，是COPD的高發并發癥。其具有終身性與非傳染性特征，以高血糖為臨床表現，其致殘率高。COPD并DM主要發病于老年群體，病程較長，且遷延難愈，甚至會造成器官衰竭[1]。臨床中多通過藥物治療控制病情，但由于患者多為院外治療，所以需要加用護理干預，以規范其治療行為。研究中以2015年10月—2016年12月間入該院治療的40例COPD并DM患者為主體，旨在探究延續護理對該合并癥患者生活質量的影響，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以入該院治療的40例COPD并DM患者為研究主體。隨機分成A組和B組，分別是21例與19例。其中，A組男12例，女9例;年齡范圍是41～87歲，平均（60.24±1.21）歲;病程范圍是3～11年，平均（5.12±0.67）年。B組男10例，女9例;年齡范圍是43～85歲，平均（61.54±1.34）歲;病程范圍是4～12年，平均（6.02±0.22）年。上述數據對比差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 ?方法

B組給予常規護理，即心理護理、健康教育、病情觀察、飲食指導和對癥處理等。A組給予延續性護理，具體為以下幾方面。

1.2.1 ?成立小組 ?由護士長和4名護理人員組成護理小組，組長為護士長，由護理人員收集患者的個人資料，包括其年齡、病史和病情等。根據患者的具體情況制定護理方案，并定期考核護理人員的護理技能，評估其隨訪情況。

1.2.2 ?電話隨訪 ?每周進行1次電話隨訪，采用和善與專業的態度與患者交流，評估其心理狀態，給予個體化心理支持。講解該合并癥的發生原因、癥狀表現和治療方案，并明確高危因素，使患者能夠自主規避疾病誘發因素。指導其科學用藥，講解藥物的用法用量和不良反應，使其積極觀察用藥后反應，若有異常應立即就診。叮囑患者每日堅持記錄健康日記，以評估血糖值變化。并告知患者下次復查時間，于復查約定時間前1 d通過電話通知。

1.2.3 ?家庭訪視 ?每個月進行1次家庭訪視，評估患者的院外治療進展，及時發現其日常生活中的危險因素，并給予指導。指導其進行縮唇訓練，以改善肺功能。取舒適體位，放松后用鼻吸氣，口唇縮成口哨狀，將氣從口中慢慢呼出，呼吸時前傾胸部，使腹部內陷.呼與吸的時間比例為1：2～3，呼出的氣體以能吹動眼前30 cm的蠟燭而不使火苗熄滅為宜。練習2～4次/d，10～20 min/次，縮唇呼吸7～8次/min。指導患者進行腹式呼吸：取立位、平臥位或坐位，初學者以平臥位好掌握;兩膝半曲，雙手分別放于前胸和上腹部，用鼻緩慢吸氣時，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不動，抑制胸廓運動。堅持練習2～4次/d，10 min/次左右。若患者于院外使用制氧機或是呼吸機，則應指導其正確用法，叮囑其每日吸氧時間應>15 h，氧濃度為2 L/min為宜。指導患者自我監測血糖，告知其自主注射胰島素與足部檢查的正確方法，普及常見并發癥的征兆和預防方法，若有異常應就診。

1.2.4 ?行為指導 ?指導患者堅持清淡飲食，保持規律作息，禁食高糖食物。根據患者的身體素質為其制定運動計劃，可進行打太極或散步等有氧運動，同時可培養個人興趣，以消除其負面情緒。并向其講解吸煙對疾病惡化的影響性，告知其嚴格禁煙禁酒，保證充足睡眠。

1.3 ?觀察指標

隨訪1年，觀察患者的FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）和HbAlc（糖化血紅蛋白）等血糖指標;記錄其FEV1（第1秒用力呼氣容積）、FEV1/FVC（用力肺活量）等肺功能指標;利用SF-36（健康狀況調查簡表）評估患者的生活質量，包括生理機能、生理職能、軀體疼痛、精力、社會功能、精神健康、情感職能和一般健康狀況等維度，均為100分，分數與生活質量呈正比。

1.4 ?統計方法

數據通過SPSS 16.0統計學軟件加以處理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?對比血糖水平與肺功能指標

A組的血糖水平低于B組，差異有統計學意義（P<0.05），A組的肺功能指標優于B組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?對比生活質量評分

A組的生活質量評分均高于B組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

慢性病需要終身治療，在疾病危重時患者會住院治療，以控制病情，減少并發癥[2]。但在病情相對穩定時多需要行院外自我治療與護理。COPD并DM是老年群體的常見合并癥，其癥狀為呼吸困難、咳嗽、氣促和高血糖等，易引發窒息或糖尿病足等并發癥[3]。延續性護理是該合并癥的常見護理模式，其通過護理小組規范化護理行為，使院外護理具有系統性和動態性。電話隨訪可及時發現患者的不良心理，疏導其負面情緒，并能對其進行用藥指導，提高其疾病知識認知度[4]。家庭訪視可教授患者縮唇練習、腹式呼吸與血糖自我監測等護理技能，使其利用科學方法改善癥狀，避免疾病進展[5]。行為干預可督促患者養成健康的生活、飲食與運動習慣，保持科學的生活方式，增強體質，提高自我護理技能，進而改善其遵醫行為[6]。延續性護理是漫長的護理過程，要求護理人員能夠耐心、專業的給予指導，并定時評估患者的治療進展與護理技能，行針對性指導，以確保院外治療效果[7]。結果為：A組的血糖水平低于B組（P<0.05）;肺功能指標優于B組（P<0.05）;生活質量評分均高于B組（P<0.05）。可見，延續性護理能夠改善該合并癥患者的血糖水平與肺功能，利于其生活質量提升，可在臨床實踐中積極推廣。

[參考文獻]

[1] ?劉純鳳，邵崇波.探討控制血糖護理對慢阻肺合并2型糖尿病患者預后的影響[J].中國保健營養，2018，28（34）：185.

[2] ?翟梓銘.探討控制血糖護理對慢阻肺合并2型糖尿病患者預后的影響[J].中國保健營養，2018，28（22）：160.

[3] ?魏曄.不同護理干預模式對糖尿病合并慢阻肺患者的干預效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：8-9.

[4] ?韓玉娥.控制血糖護理對慢阻肺合并2型糖尿病患者預后的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：124-125.

[5] ?劉虹，馬麗群.實施優質護理對老年糖尿病患者治療依從性的影響效果探析[J].養生保健指南，2018（3）：111.

[6] ?赫彥偉.不同護理干預模式對糖尿病合并慢阻肺患者的影響[J].糖尿病新世界，2016（9）.

[7] ?石惠.人性化護理干預對老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者的生活質量影響分析[J].糖尿病新世界，2015（7）：214.

（收稿日期：2019-01-25）