心肌梗死急性期重癥監護室的病情觀察與護理干預效果

李平

【摘要】 目的 研究心肌梗死急性期重癥監護室的病情觀察與護理干預效果。方法 86例重癥監護室收治的心肌梗死急性期患者， 按照隨機分配原則分為對照組與觀察組， 各43例。對照組患者給予常規護理干預， 觀察組患者給予綜合性護理干預。比較兩組患者的護理效果和護理滿意度。結果 對照組患者發生心肌疼痛8例（18.60%）， 觀察組患者發生心肌疼痛2例（4.65%）， 比較差異具有統計學意義（χ2=4.074， P<0.05）;對照組患者死亡5例（11.63%）， 觀察組患者死亡0例（0）， 比較差異具有統計學意義（χ2=5.309， P<0.05）;對照組患者轉普通病房平均時間為（7.4±1.3）d， 觀察組患者轉普通病房平均時間為（5.1±0.8）d， 比較差異具有統計學意義（t=9.881， P<0.05）。對照組患者非常滿意21例（48.84%）， 基本滿意13例（30.23%）， 不滿意9例（20.93%）， 護理滿意度為79.07%;觀察組患者非常滿意27例（62.79%）， 基本滿意15例（34.88%）， 不滿意1例（2.33%）， 護理滿意度為97.67%;觀察組患者護理滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=7.242， P<0.05）。結論 心肌梗死急性期重癥監護室患者實施綜合性護理干預， 能夠減少患者出現心肌疼痛癥狀， 降低死亡率， 加快患者病情恢復， 并且能提高護理滿意度， 值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 心肌梗死急性期;重癥監護室;綜合性護理干預;病情觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.083

心肌梗死是臨床上一種較為常見的重癥疾病， 具有病情急、致死率高的特點[1]， 主要是由于冠狀動脈持續性缺血、缺氧引起的心肌壞死， 常并發心律失常、休克和心力衰竭[2]， 臨床以腸胃不適、煩躁不安、出汗和胸痛等為特征， 對患者的身心健康和生命安全造成極大的影響， 若患者出現心肌梗死不及時治療易發生猝死。因此， 在心肌梗死急性期重癥監護室中給予有效的護理干預對患者病情恢復中發揮著重要的作用。本院對心肌梗死急性期重癥監護室患者實施了綜合性護理干預， 取得了良好的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年3月～2018年9月重癥監護室收治的心肌梗死急性期患者86例作為研究對象， 患者均通過相關臨床檢查符合心肌梗死急性期的診斷標準。按照隨機分配原則分為對照組與觀察組， 各43例。對照組患者中男25例， 女18例;年齡45～80歲， 平均年齡（63.71±6.03）歲。

觀察組患者中男24例， 女19例;年齡44～81歲， 平均年齡（62.78±6.08）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予常規護理干預， 護理人員要記錄和了解患者的病情體征和身體指標的變化， 其中包括患者的血壓變化、脈搏速率、身體溫度、呼吸頻率以及并發癥情況等， 并配合醫生用藥， 在患者即將出院前根據其具體情況給予簡單的指導護理知識。觀察組患者給予綜合性護理干預， 具體內容如下。

1. 2. 1 病情觀察 由于患者的特殊性， 護理人員要密切觀察患者的病情， 并對患者進行心電監護和保持低流量的輸氧， 嚴密觀測患者有無出現發熱、失眠、呼吸困難以及心絞痛等[3]癥狀， 同時對患者的心率進行嚴格檢查， 監測患者中心靜脈壓， 為后續的溶栓手術做好充分準備， 密切觀察患者面部的情況和情緒變化， 若患者的面部呈現青紫色等現象要及時告知醫生給予解決。

1. 2. 2 手術護理 在手術前做好相關的手術準備， 并在患者等待手術時鼓勵患者， 講解手術的相關流程和治療優點， 樹立患者手術治療信心， 同時在術中為患者提供合適的環境， 手術結束后要密切觀察患者的體征變化， 若出現異常變化及時進行反饋。

1. 2. 3 吸氧護理 由于患者的心臟供血和供氧量不足， 身體的正常運轉需要靠吸氧維持， 護理人員應根據患者具體情況采取相應的吸氧處理， 在患者進行吸氧時要定時檢查氧氣輸送口和氧氣含量有無出現異常， 避免患者發生氧中毒和供氧困難的現象。

1. 2. 4 心理護理 在患者住院期間， 護理人員需要和患者多進行溝通， 建立一種良好的護患關系， 取得患者的信任。在溝通時一定要注意語言技巧， 如果在患者住院期間出現情緒不穩， 護理人員需要運用自身所學知識對患者實施心理疏導， 消除患者的不安、焦慮情緒等。

1. 2. 5 生活護理 定期的對病房進行消毒殺菌處理， 調控病房的溫度和濕度， 并囑咐患者要多休息， 在飲食方面應當以高熱量、高蛋白、高纖維素、易消化的食物為主， 對于不能夠自主進食的患者采用靜脈和腸內營養支持以維持患者的身體需要。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的護理效果和護理滿意度。護理效果包括心肌疼痛情況、死亡情況以及轉普通病房時間。護理滿意度采用本院自制滿意度問卷調查表， 其中包括非常滿意、基本滿意、不滿意3個選項[4]， 護理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理效果比較 對照組患者發生心肌疼痛8例（18.60%）， 觀察組患者發生心肌疼痛2例（4.65%）， 比較差異具有統計學意義（χ2=4.074， P<0.05）;對照組患者死亡5例（11.63%）， 觀察組患者死亡0例（0）， 比較差異具有統計學意義（χ2=5.309， P<0.05）;對照組患者轉普通病房平均時間為（7.4±1.3）d， 觀察組患者轉普通病房平均時間為（5.1±0.8）d， 比較差異具有統計學意義（t=9.881， P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 對照組患者非常滿意21例（48.84%）， 基本滿意13例（30.23%）， 不滿意9例（20.93%）， 護理滿意度為79.07%;觀察組患者非常滿意27例（62.79%）， 基本滿意15例（34.88%）， 不滿意1例（2.33%）， 護理滿意度為97.67%;觀察組患者護理滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=7.242， P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死的冠狀動脈粥樣硬化易發生斑塊破裂， 使冠狀動脈發生急性堵塞， 導致患者出現嚴重性心肌缺血壞死。在臨床治療和護理中， 對患者采用有效的護理干預來提高患者的治療效果尤為重要[5]。

本次研究針對心肌梗死急性期重癥監護室患者實施了綜合性護理干預， 首先對患者的病情情況和體征變化進行密切觀察， 能在一定程度上避免患者出現不良事件， 同時也能夠及時得到處理;手術中護理能夠提高患者治療依從性， 緩解患者心理壓力， 并協助醫生提高手術治療效果;手術后密切觀察患者的具體情況能夠有效避免出現并發癥等情況;吸氧護理中給予患者合理的氧流量維持患者身體的正常運轉， 可提高其生存質量， 同時在吸氧過程中的監測能有效避免出現不良事件;心理護理可加強與患者的溝通， 使用溝通技巧可以獲得患者的信任感， 降低了護患糾紛的發生幾率， 并且對于出現情緒不穩的患者， 護理人員運用自身知識對患者進行心理疏導， 可以消除患者的心理不安情緒;生活護理方面對患者飲食上的指導， 和對無法自主進食的患者給予靜脈以及腸內營養支持能夠保證患者身體基本的營養供給[6-8]。本研究結果顯示， 對照組患者發生心肌疼痛8例（18.60%）， 觀察組患者發生心肌疼痛2例（4.65%）， 比較差異具有統計學意義（χ2=4.074， P<0.05）;對照組患者死亡5例（11.63%）， 觀察組患者死亡0例（0）， 比較差異具有統計學意義（χ2=5.309， P<0.05）;對照組患者轉普通病房平均時間為（7.4±1.3）d， 觀察組患者轉普通病房平均時間為（5.1±0.8）d， 比較差異具有統計學意義（t=9.881， P<0.05）。對照組患者非常滿意21例（48.84%）， 基本滿意13例（30.23%）， 不滿意9例（20.93%）， 護理滿意度為79.07%;觀察組患者非常滿意27例（62.79%）， 基本滿意15例（34.88%）， 不滿意1例（2.33%）， 護理滿意度為97.67%;觀察組患者護理滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=7.242， P<0.05）。

綜上所述， 心肌梗死急性期重癥監護室患者實施綜合性護理干預， 能夠減少患者出現心肌疼痛癥狀， 降低死亡率， 加快患者病情恢復， 并且能提高護理滿意度， 值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 謝麗娟. 心肌梗死急性期ICU的病情觀察與護理干預效果評價. 中國實用醫藥， 2016， 11（4）：234-235.

[2] 張靜. 重癥監護病房急性心肌梗死病人的心理護理方法及效果研究. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（77）：327.

[3] 王英華. 營養護理干預在CCU重癥心肌梗死患者中的應用效果. 當代醫學， 2016， 22（33）：141-142.

[4] 蘇維芳， 劉亞麗， 許曉偉. 心理護理干預對心肌梗死患者心率變異性的影響研究. 山西醫藥雜志， 2016， 45（4）：481-483.

[5] 楊文梓， 湯麗麗， 孫亮. 重癥監護優質化護理干預對急性心肌梗死患者的影響研究. 現代中西醫結合雜志， 2018（2）：212-215.

[6] 王靜. 心肌梗死急性期ICU的病情觀察與護理干預. 中國實用醫藥， 2011， 6（14）：175-176.

[7] 王慧賢. 心肌梗死急性期ICU的病情觀察與護理干預效果評價. 中國醫藥指南， 2016， 14（24）：285-286.

[8] 呂歐. 心肌梗死急性期患者的ICU觀察與護理干預. 健康必讀旬刊， 2013， 12（1）：480-481.

[收稿日期：2018-11-28]