尿微量蛋白檢測對于糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值分析

林曉琳 劉紗

[摘要] 目的 分析探討尿微量蛋白檢測對于糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值。 方法 依托樣本分析法，該次研究樣本數(shù)據(jù)來源：至該院接受干預(yù)治療且取得其患者同意及支持的糖尿病早期腎損傷患者62例（干預(yù)組），同時(shí)選取同期至該院介紹健康檢查且排除腎損傷疾病的62例糖尿病患者作為參照組，選取時(shí)間范圍在2016年7月—2018年11月期間，觀察對比入組患者的尿微量蛋白檢測結(jié)果。 結(jié)果 干預(yù)組患者取得的α1-微球蛋白、尿微量白蛋白及免疫球蛋白G檢測均值分別為（46.2±0.5）mg/L、（66.2±3.7）mg/L及（16.3±0.3）mg/L明顯高于參照組的（12.2±0.3）mg/L、（20.1±3.1）mg/L及（5.8±1.1）mg/L，兩組數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 尿微量蛋白檢測可作為糖尿病早期腎損傷的臨床診斷依據(jù)，可將α1-微球蛋白及尿微量白蛋白作為檢測標(biāo)志物，可幫助患者及早確診腎損傷，診斷價(jià)值高。

[關(guān)鍵詞] 尿微量蛋白檢測;糖尿病;早期腎損傷;診斷價(jià)值

[中圖分類號] R587 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）04（b）-0187-02

[Abstract] Objective To analyze the diagnostic value of urine microprotein detection for early diabetic nephropathy. Methods Based on the sample analysis method， the source of the sample data of this study was： 62 patients with early diabetic kidney disease who received intervention and received consent and support from our hospital （intervention group）， and selected the health check at the same time. 62 diabetic patients with renal injury were excluded as reference group from July 2016 to November 2018. The urine microprotein test results of the patients were compared. Results The mean values of α1-microglobulin， urinary albumin and immunoglobulin G in the intervention group were （46.2±0.5） mg/L， （66.2±3.7） mg/L and （16.3±0.3）mg/L， significantly higher than the reference group （12.2±0.3）mg/L， （20.1±3.1）mg/L and （5.8±1.1）mg/L， the difference between the two groups was significant （P<0.05）. Conclusion Urinary microprotein detection can be used as a clinical diagnosis basis for early diabetic nephropathy. α1-microglobulin and urinary microalbumin can be used as detection markers to help patients diagnose kidney injury early and have high diagnostic value.

[Key words] Urine microprotein detection; Diabetes; Early kidney injury; Diagnostic value

糖尿病是臨床常見的慢性疾病，具有發(fā)生率高、致殘率高及并發(fā)癥多等特點(diǎn)，而腎損傷是糖尿病發(fā)展過程中具有典型性的并發(fā)癥[1]。在臨床檢測中，相當(dāng)一部分患者腎損傷患者的血肌酐和尿素氮檢測值無明顯的特異性，臨床難以將其作為診斷腎損傷的檢測標(biāo)志物，而影響患者的早期診斷與干預(yù)治療的開展，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)研究的不斷深入，有關(guān)專家指出[2]，臨床可將尿微量蛋白檢測作為糖尿病早期腎損傷的檢測標(biāo)志物，對患者進(jìn)行早期診斷。該次研究筆者為探討尿微量蛋白檢測對于糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值，將該院于2016年7月—2018年11月收治的62例糖尿病早期腎損傷患者及62例排除腎損傷疾病的糖尿病患者作為研究主體，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

托樣本分析法，該次研究樣本數(shù)據(jù)來源于該院接受干預(yù)治療且取得其患者同意及支持的糖尿病早期腎損傷患者62例（干預(yù)組），同時(shí)選取同期至該院介紹健康檢查且排除腎損傷疾病的62例糖尿病患者作為參照組，觀察對比入組患者的尿微量蛋白檢測結(jié)果。參照組入選患者的男女比例為33：29，患者年齡范圍在33～76歲之間，中位數(shù)年齡為（56.4±2.02）歲，患者的糖尿病病程在1～15年前，中位數(shù)病程為（6.9±0.5）年;干預(yù)組入選患者的男女比例為32：30，患者年齡范圍在32～76歲之間，中位數(shù)年齡為（56.2±2.01）歲，患者的糖尿病病程在1～14年前，中位數(shù)病程為（6.8±0.4）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：罹患精神類疾病患者;可能誘發(fā)單一或多個(gè)臟器疾病的患者;臨床資料不全者;不能全面配合研究調(diào)查者。參與該次研究的入選患者擁有完全知情權(quán)，同時(shí)在自愿原則下簽署了參與研究正式書面文件。對所選患者進(jìn)行資料分析，可見其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)符合研究及對比要求。

1.2 ?方法

入組患者均接受尿微量蛋白檢查，檢查前需患者空腹時(shí)間達(dá)8 h，晨起狀態(tài)下留取10.0 mL的中段尿液作為檢測樣本，將其放入500.0 r/min的離心機(jī)中進(jìn)行離心處理，持續(xù)離心時(shí)間控制在5.0 min，留取上層的清液以備用。運(yùn)用IMMAGE 全自動(dòng)免疫分析儀對檢測樣本進(jìn)行尿微量蛋白檢查，同時(shí)運(yùn)用配套試劑和標(biāo)準(zhǔn)品開展檢測，該次研究檢測嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行，同時(shí)由3年以上實(shí)驗(yàn)室檢測工作者進(jìn)行，運(yùn)用速率散射比濁法進(jìn)行檢測，檢測工作者對該次研究取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄及統(tǒng)計(jì)分析[3]。

1.3 ?評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察對比入組患者的尿微量蛋白檢測結(jié)果。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)的分析和統(tǒng)計(jì)。以（x±s）表示示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

干預(yù)組患者取得的α1-微球蛋白、尿微量白蛋白及免疫球蛋白G檢測均值分別為（46.2±0.5）mg/L、（66.2±3.7）mg/L及（16.3±0.3）mg/L明顯高于參照組的（12.2±0.3）mg/L、（20.1±3.1）mg/L及（5.8±1.1）mg/L，兩組數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

有關(guān)專家指出[4]：健康人群的尿液中含的白蛋白量的較少，其濃度為0.02～0.2 mg/min之間，符合亞臨床的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，即微量白蛋白。α1-微球蛋白屬于小分子量的蛋白成分，其可自由的通過腎小球?yàn)V膜，在大部分情況下，大部分的α1-微球蛋均會(huì)被近曲小管重吸收及代謝。在這基礎(chǔ)上，當(dāng)腎小管發(fā)生損傷情況，患者尿液內(nèi)含的α1-微球蛋和尿微量白蛋白排泄水平將大大增加，臨床檢出值將出現(xiàn)大幅度上升，因此這兩指標(biāo)可作為臨床檢測診斷腎損傷的標(biāo)志物。免疫球蛋白 G不能作為腎損傷的臨床診斷標(biāo)志物，其原因?yàn)椋庖咔虻鞍譍的分子量較大，因此當(dāng)患者出現(xiàn)腎損傷現(xiàn)象時(shí)，其可通過腎小球大量泄漏至原尿中，通過尿液排出體外[5]。

該次研究結(jié)果顯示：干預(yù)組患者取得的α1-微球蛋白、尿微量白蛋白及免疫球蛋白G檢測均值分別為（46.2±0.5）mg/L、（66.2±3.7）mg/L及（16.3±0.3）mg/L明顯高于參照組的（12.2±0.3）mg/L、（20.1±3.1）mg/L及（5.8±1.1）mg/L，兩組數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，尿微量蛋白檢測可作為糖尿病早期腎損傷的臨床診斷依據(jù)，可將α1-微球蛋白及尿微量白蛋白作為檢測標(biāo)志物，可幫助患者及早確診腎損傷，診斷價(jià)值高]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?王秋華，劉瑞志，賈雨林.尿微量蛋白對2型糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值[J].糖尿病新世界，2018，21（6）：38-39.

[2] ?張?jiān)叮惥?糖尿病早期腎損傷應(yīng)用尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)診斷的效果分析[J].實(shí)用糖尿病雜志，2018，14（1）：49-50.

[3] ?劉靈燕，鐘政榮，陳福祥.尿微量蛋白對2型糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，48（1）：40-43.

[4] ?趙丹，雷永蘭，謝志安.尿微量蛋白聯(lián)合檢測對糖尿病早期腎損傷的監(jiān)控作用及診斷價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（4）：813-815.

[5] ?顧園園.尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值[J].糖尿病新世界，2015（3）：98.

（收稿日期：2019-01-30）