奶牛子宮脫垂發(fā)生的原因、臨床癥狀、治療方法和預(yù)防措施

赫志敏

摘要：奶牛子宮脫垂是指陰道及子宮脫至陰門(mén)外面，可見(jiàn)紅色脫垂物，大小接近籃球，導(dǎo)致子宮無(wú)法正常收回腹內(nèi)，從而對(duì)機(jī)體正常的生理機(jī)能產(chǎn)生不良影響。如果病牛沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)治療，可能會(huì)導(dǎo)致外露的子宮感染細(xì)菌或者病毒，促使病情加重，輕時(shí)會(huì)使其無(wú)法正常受胎產(chǎn)仔，重時(shí)會(huì)發(fā)生死亡。子宮脫垂是奶牛常見(jiàn)的一種產(chǎn)科疾病，通常是生產(chǎn)結(jié)束后容易出現(xiàn)的并發(fā)癥。現(xiàn)介紹該病的發(fā)生原因、臨床癥狀、整復(fù)手術(shù)以及預(yù)防措施。

關(guān)鍵詞：奶牛;子宮脫垂;病因分析;臨床癥狀;整復(fù)手術(shù);預(yù)防措施

中圖分類(lèi)號(hào)：S858.23 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：2095-9737（2019）04-0104-02

1 病因分析

1.1 飼養(yǎng)管理因素

老齡經(jīng)產(chǎn)奶牛以及妊娠奶牛缺乏營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)較少、體況瘦弱、羊水過(guò)多、胎兒體型過(guò)大等，都容易引起子宮脫垂。另外，奶牛生產(chǎn)時(shí)產(chǎn)道過(guò)于干燥且人為快速拉出胎兒、發(fā)生胎衣不下后有重物附著在胎衣上或者人為強(qiáng)拉胎衣、發(fā)生子宮弛緩時(shí)用力努責(zé)，都容易引起子宮脫垂癥。

1.2 子宮頑固性脫垂

由于奶牛的子宮收縮力減弱，其周?chē)谓M織（如結(jié)締組織、韌帶等）的彈性變差，陰門(mén)變得松弛，在機(jī)體腹壓增大時(shí)，會(huì)導(dǎo)致子宮出現(xiàn)后移，給神經(jīng)中樞形成一個(gè)“下墜感”的刺激，此時(shí)機(jī)體為排除“下墜感”就會(huì)持續(xù)努責(zé)，進(jìn)一步促使子宮后移，由此形成一種惡性循環(huán)，導(dǎo)致子宮及其周?chē)M織收縮力完全消失而發(fā)生脫垂。

2 臨床癥狀

病牛的外陰外面可見(jiàn)母體囊狀物，呈粉紅色或者紫紅色，表面存在呈暗紫色的母體胎盤(pán)，有時(shí)上面還會(huì)殘留部分胎衣，頻繁回頭望腹，背部在站立時(shí)呈拱形，如同排尿姿勢(shì)，無(wú)法穩(wěn)定站立，起臥不安，如果子宮內(nèi)膜發(fā)生損傷就會(huì)伴有大量出血，長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有進(jìn)行救治，則容易發(fā)生死亡。

3 整復(fù)手術(shù)

3.1 手術(shù)材料

準(zhǔn)備一塊大小為80 cm×120 cm的干凈布片，1卷寬繃帶，若干縫合線、縫合針以及持針器等，且都要進(jìn)行消毒處理。

3.2 保定和準(zhǔn)備

奶牛發(fā)生子宮脫垂后，要先轉(zhuǎn)移到潔凈衛(wèi)生的地方，注意與后代犢牛完全隔離開(kāi)來(lái)，防止受到犢牛騷擾而對(duì)救治工作產(chǎn)生不良影響，并使其盡快安靜下來(lái)。如果條件允許，可以制作牢固的保定架用于保定奶牛。這是由于手術(shù)操作需要較長(zhǎng)時(shí)間，加之術(shù)者的手會(huì)直接作用于子宮和陰道，會(huì)在一定程度上損傷子宮及陰道，產(chǎn)生疼痛。因此，只有在病牛牢固保定后才可進(jìn)行手術(shù)操作。

病牛通常呈站立姿勢(shì)保定，后軀高，前軀低，由此借助重力有利于子宮復(fù)位。術(shù)者剪斷指甲，并進(jìn)行磨光，然后清洗和消毒手臂。先用1%～2%高錳酸鉀溶液將脫出部分的子宮體以及附著的污物清洗干凈，如果胎衣沒(méi)有脫離還要先手術(shù)剝離胎衣。然后，在病牛尾根下注射3～5 mL靜松靈，避免其在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)努責(zé)，還可促使術(shù)后盡快恢復(fù)。

3.3 手術(shù)方法

先讓兩名助手在病牛子宮脫出部分的下端放入消毒布片，分別拉緊布片兩側(cè)的兩個(gè)角，將脫出的子宮體兜住，并向陰門(mén)處擠靠。接著術(shù)者用手放于布片外面，慢慢推送至陰門(mén)內(nèi)，同時(shí)助手配合拉緊布片，直到脫出的子宮體推回陰道內(nèi)。然后術(shù)者向陰道內(nèi)伸入雙手，握住子宮體，經(jīng)由子宮頸送至腹腔，使其展平復(fù)位。整復(fù)手術(shù)結(jié)束后，可用溫度為40℃的1000 mL 10%滅菌氯化鈉溶液沖洗子宮，停留一段時(shí)間后將沖洗液導(dǎo)凈，然后向子宮內(nèi)投入一些抗生素，如400萬(wàn)IU青霉素等，最后在后海穴注射適量的普魯卡因青霉素進(jìn)行封閉，避免術(shù)后發(fā)生感染。

還可以先用經(jīng)過(guò)消毒的寬繃帶纏繞脫出的子宮體，一般纏繞2～3圈即可，控制松緊度適度，即子宮體能夠向內(nèi)翻轉(zhuǎn)。讓助手用雙手將纏住的子宮體托住，術(shù)者用手抵住子宮體，并不斷向陰道內(nèi)翻轉(zhuǎn)頂送，雙手相互配合，一邊略微扭轉(zhuǎn)，一邊向內(nèi)推擠，最終連繃帶一起內(nèi)翻送至陰道內(nèi)，因陰道內(nèi)腔只存在有限的空間，可采取直接將子宮頂至腹腔內(nèi)，接著慢慢從子宮內(nèi)抽出繃帶，禁止用力向外抽拉，避免繃帶再次將子宮帶出。抽出繃帶后，術(shù)者手臂伸至子宮內(nèi)，展平子宮角進(jìn)行復(fù)位。手術(shù)結(jié)束后的處理和抗感染治療與整復(fù)手術(shù)相同。對(duì)于奶牛產(chǎn)后子宮脫出較長(zhǎng)時(shí)間，外露子宮體積較大，且發(fā)生明顯水腫，這種手術(shù)整復(fù)的效果良好。

3.4 縫合

一般來(lái)說(shuō)，奶牛輕度子宮脫垂或者沒(méi)有嚴(yán)重污染損傷在整復(fù)操作后很快復(fù)位，不會(huì)出現(xiàn)努責(zé)，無(wú)需進(jìn)行縫合。但如果復(fù)位后病牛依舊出現(xiàn)努責(zé)，為避免子宮再次脫出，可對(duì)陰門(mén)采取煙包式縫合，通常縫合3～4針即可，并使用碘酊對(duì)針孔進(jìn)行消毒。一般經(jīng)過(guò)6～7天子宮基本已經(jīng)完全復(fù)原、定位，且外陰內(nèi)凹，此時(shí)即可拆線。

3.5 術(shù)后護(hù)理

病牛整復(fù)后的12 h內(nèi)，不可臥下，康復(fù)前禁止爬高坡，不可拴系于斜坡地方，提供含有豐富營(yíng)養(yǎng)、易于消化的草料，并安排專(zhuān)人護(hù)理，避免再次脫出。

3.6 術(shù)后藥物治療

3.6.1 西藥治療

為促使病牛盡快恢復(fù)，可靜脈注射500 mL 25%葡萄糖溶液、1000 mL 5%葡萄糖氯化鈉溶液、200萬(wàn)IU四環(huán)素，每天2次，連續(xù)使用2～3天。

也可耳靜脈注射2000 mL 5%葡萄糖和10 mL當(dāng)歸注射液，并配合按體重肌肉注射0.1 mL/kg 30%鹽酸林可霉素注射液，每天1次，連續(xù)使用3天。

如果病牛少乳或者無(wú)乳，可每頭按體重肌肉注射0.05～0.1 mL/kg催奶針劑，并配合使用20～40 mL板藍(lán)根注射液，連續(xù)使用2天即可。如果依舊無(wú)法分泌乳汁，則必須給新生犢牛哺喂人工奶粉，注意禁止供給人用嬰幼兒奶粉。這是由于犢牛吮吸人用嬰幼兒奶粉后，容易發(fā)生腹瀉，甚至出現(xiàn)脫水而死亡。

3.6.2 中藥治療

對(duì)于體質(zhì)衰弱、氣虛下陷的病牛，治療原則是補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)舉陷，同時(shí)配合行血祛瘀。方用補(bǔ)中益氣湯加減，取150 g益母草、60 g黨參、60 g炙黃芪、60 g當(dāng)歸、60 g白術(shù)、30 g川芎、40 g炙升麻、30 g柴胡、40 g醋香附、30 g陳皮、30 g炙甘草，加水煎煮后給病牛灌服，每天1劑，連續(xù)使用3天。

對(duì)于腹痛不安、惡露不盡的奶牛，治療原則是溫經(jīng)止痛、活血化瘀，并配合清熱利濕。方用益母生化湯加減，取100 g益母草、40 g連翹、60 g當(dāng)歸、40 g金銀花、30 g川芎、40 g澤蘭葉、45 g桃仁、35 g醋元胡、10 g炮姜，加水煎煮給病牛灌服，每天1劑，連續(xù)使用3天。

4 預(yù)防措施

母牛日常堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，提高體質(zhì)。確保給奶牛提供足夠的清潔新鮮飲用水。在飼喂青草的同時(shí)，要注意每天給產(chǎn)齡偏大、體質(zhì)較差的奶牛增加飼喂一些精飼料，注意補(bǔ)充適量的維生素A和維生素E，并增加青綠飼料的喂量，如白菜、蘿卜纓、南瓜等。