導樂陪伴無痛分娩的臨床效果與觀察探討

王書靈

【摘 要】 目的：觀察探討導樂陪伴無痛分娩在產婦生產過程中的應用效果。方法：將2017年3月至2018年3月入本院分娩的200例產婦應用單雙抽簽法分為觀察組與對照組，每組產婦均為100例，對照組產婦予以其常規分娩護理方式，觀察組產婦采用導樂陪伴無痛分娩模式，觀察比較兩組產婦不同產程狀況以及相應護理干預臨床效果。結果：研究數據表明，觀察組產婦不同產程時間、會陰側切、產后出血等指標均優于對照組產婦，組間各項數據比較，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論：導樂陪伴作為一種在分娩前、分娩期間和分娩后給予產婦持續護理的護理概念，可以減少產婦分娩的第一、第二和第三產程時間，同時，也可以顯著提高產婦的分娩質量和滿意度，這種護理方式目前也取得了良好的效果。

【關鍵詞】 導樂陪伴;無痛分娩;臨床效果

[Abstract] Objective：To observe the application effect of guided music accompanied by painless delivery in maternal production. Methods：200 cases of maternal application from March 2017 to March 1818 in our hospital were divided into observation group and control group. Each group had 100 cases of maternal， and the control group gave their regular delivery care. The obstruction group used the guide to accompany the painless delivery mode， and observed the different labor status of the two groups of women and the clinical effects of the corresponding nursing intervention. Results：The data of the study showed that the indexes of the women in the observation group were better than those in the control group at different time of labor， perineal cut， and postpartum hemorrhage. The data of the group were compared and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：As a nursing concept for continuous maternal care during childbirth， during childbirth and after childbirth， it can reduce the first， second and third stage of labor delivery， and can also significantly improve maternal delivery. Quality and satisfaction， this type of care has also achieved good results.

[Key words]Accompanying music;Painless delivery;Clinical effect

分娩是一種特殊的生理過程。大多數女性在分娩過程中會有不同的生理和心理反應，如緊張、焦慮、恐懼等，這會對分娩過程產生不利影響，如子宮收縮、勞動時間延長等。美國醫生M.Klans首先提出了導樂陪伴，并于20世紀90年代被引入我國。導樂陪伴指的是由經驗豐富的助產士陪伴在產婦身邊，并引導孕產婦的生理、心理、情感等方面，使產婦在良好的身心狀態下進行分娩[1-3]。相關研究表明，對產婦生產過程中有效實施導樂陪伴可以顯著減少產婦分娩時間，并大大提高產婦滿意度，現在本醫院將導樂陪伴聯合無痛分娩應用于產婦生產過程中，詳細報告如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月入本院分娩的200例產婦作為此次研究對象，產婦年齡為23～32歲，平均（26.8±1.3）歲，平均孕周為（39.2±1.2）周，應用單雙抽簽法分為觀察組與對照組，每組產婦均為100例，兩組產婦在年齡、孕周等一般資料方面無顯著差異，具有可比性;此次研究均通過相關倫理委員會批準及產婦，在其家屬自愿簽署知情同意書的情況下進行。

1.2 方法

1.2.1 對照組 產婦接受常規治療，不進行連續硬膜外麻醉和鎮痛，護理人員按照常規方法進行助產分娩、分娩觀察和胎心監護，在分娩結束后2h沒有發生異常移交病房休息。

1.2.2 觀察組 產婦應用導樂陪伴無痛分娩方式，具體為：1）分娩前，助產士應首先向產婦介紹自己，觀察其心理狀態，并簡要介紹分娩過程，以便產婦對分娩有一個大致的了解，指導產婦深呼吸，幫助按摩腹部、腰骶部和其他方法來緩解疼痛，護理人員應耐心細致地回答產婦及其家屬提出的問題;2）保持待產室環境清潔、安靜、舒適，為產婦營造輕松溫馨的環境;3）第一產程，產婦進入產房，伴有助產士，鼓勵產婦盡量放松，按時喝水，吃營養、易消化的食物，提供充足的熱量，鼓勵產婦采取自由姿勢，以確保其處于更舒適的位置，定期排尿、排便，護理人員可以為產婦播放更輕松，更愉快的音樂，以幫助緩解分娩的痛苦;4）第二產程，指導產婦收縮協調，正確使用腹壓、收縮間隙，充分休息，盡快促進分娩;5）正確處理第三產程，出生后及時應用子宮收縮劑，檢查軟產道是否有裂傷，并防止產后出血。

1.3 觀察指標[4]

對兩組產婦不同產程時間、產后出血、會陰側切以及滿意度情況進行統計比較;其中采用科室自制滿意度調查表對護理滿意度進行調查統計，分為非常滿意、較滿意、不滿意3個級別。

1.4 統計學分析[5]

本次研究所有數據均通過SPSS 18.0軟件進行統計處理，其中計數資料采用%表示，并予以χ2檢驗，計量資料應用（±s）表示，以t進行檢驗。當P<0.05時，提示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產程進展狀況比較

經比較發現觀察組產婦第一、第二、第三產程時間均優于對照組產婦，組間各項數據差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產婦臨床效果比較

數據顯示，觀察組產婦會陰側切及產后出血發生率均低于對照組產婦，組間數據比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組產婦護理滿意度比較

調查結果顯示觀察組產婦滿意度明顯高于對照組產婦，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

分娩疼痛主要是由子宮肌肉的陣發性收縮引起的，導致子宮肌層缺血，導致疼痛引起的物質釋放，并在胎兒通過產道時撕裂軟產道組織，刺激神經沖動產生電脈沖，轉變神經和交感神經，沿著子宮頸組織，骨盆等腰部交感神經鏈和脊髓，最后到大腦痛覺中樞，導致產后疼痛[6-7]，其特點是第一產程疼痛范圍廣，第二產程疼痛劇烈，主要集中在陰道、直腸和會陰部，分娩是一個正常的生理過程，但產道的胎兒壓迫經常導致分娩時劇烈疼痛，對產婦和產后產生一系列不良影響，為了有效減輕分娩的痛苦，目前臨床上主要采用無痛分娩技術，減少產婦自然分娩的痛苦[8-9]。

相關研究表明，80%的孕婦害怕分娩，其中82%的孕婦在住院期間有很大的心理負擔，分娩時產婦的心理狀態對分娩質量有很大影響，緊張和焦慮可以增加體內兒茶酚胺的分泌，導致子宮強烈收縮，延長分娩時間，增加難產的概率和產后出血等并發癥，在產婦分娩期間，導樂陪伴無痛分娩作為分娩前、分娩時和分娩后的產婦護理的一種護理概念，始終伴隨著產婦并達到理想的鎮痛效果，產婦疼痛緩解，使產婦可以順利分娩[10]。

硬膜外鎮痛對母體呼吸循環系統影響不大，因此，在整個分娩過程中，產婦的生命體征不會受到影響，當疼痛被刺激時，很少發生運動神經阻滯，并且宮口可以迅速擴張，縮短分娩過程，鎮痛效果更好，安全系數更高，對母嬰沒有不良影響;根據相關醫學研究文獻，硬膜外麻醉的鎮痛平面是恒定的，可有效減少運動阻滯，降低低血壓的發生率[11-12]。

綜上所述，導樂陪伴無痛分娩可以減少產婦分娩時間，顯著提高產婦分娩質量，降低產后切口和產后出血的發生率，提高患者滿意度，提高產婦分娩質量，達到理想的臨床效果。

參考文獻

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