胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的有效性分析

段俊卿　魏玉萍

【摘要】目的：探討胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的有效性。方法：選取2016年1月到2018年12月在本院接受治療，同時留存有完整治療與護理干預信息的60例急性心肌梗死后室性心律失常患者的醫療數據進行整理并作為研究的基礎資料，隨機拋擲硬幣將患者分為對照組（n=30）與觀察組（n=30）。對照組采用利多卡因治療、觀察組采用胺碘酮治療，對比兩種藥物治療方法的效果。結果：觀察組的整體有效率為96.7%，對照組的整體有效率為80.0%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組的并發癥發生率為6.7%，對照組的并發癥發生率為20.0%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在急性心肌梗死后室性心律失常的治療中采用胺碘酮，能夠提高治療的有效性并降低用藥后的并發癥發生率，治療方案具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】急性心肌梗死后室性心律失常;胺碘酮;利多卡因

心肌梗死是高齡人群中較為多發且十分嚴重的疾病，臨床上急性心肌梗死的死亡率較高，部分被成功救治患者仍然可能出現嚴重的并發癥[1]。臨床上，急性心肌梗死后室性心律失常的治療對于時間與藥物的合理選擇有較高的要求。近年來，在急性心肌梗死后室性心律失常的治療中，胺碘酮是較為常用的藥物，為進一步明確胺碘酮的應用價值，筆者結合相關文獻資料與工作實踐，對胺碘酮治療的方式、方法與效果進行探討與報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月至2018年12月在本院接受治療，同時留存有完整治療與護理干預信息的60例急性心肌梗死后室性心律失常患者的醫療數據進行整理并作為研究的基礎資料，隨機拋擲硬幣將患者分為對照組（n=30）與觀察組（n=30）。其中觀察組男性、女性患者各18例、12例，平均年齡（60.78±3.50）歲，平均發病至送醫時間（42.02±4.60）min，平均病程（9.50±0.60）個月;對照組男性、女性患者各17例、13例，平均年齡（61.05±3.65）歲，平均發病至送醫時間（43.05±4.75）min，平均病程（9.70±0.65）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：患者經影像學與實驗室檢查等方式確診為急性心肌梗死后室性心律失常，所有患者臨床指征均符合藥物治療要求且未發現存在藥物禁忌案例。排除標準：患者出現重大的腦、肝、腎等疾病;患者存在精神性障礙。

1.2方法

對照組采用利多卡因（浙江康德藥業集團有限公司，國藥準字H20066381）治療：取50mg利多卡因，以3mg/min的速度滴注;隨后，以1mg/min的速度持續滴注，每小時控制在300mg以下，24h內不超過1200mg。觀察組采用胺碘酮（山東信誼制藥有限公司，國藥準字H37021456）治療：用0.9%

*魏玉萍為本文通訊作者

的氯化鈉溶液按5mg/kg的劑量稀釋至20mL，靜脈推注;隨后，以1mg/min的速度持續滴注，24h內不超過1000mg。兩組患者連續治療4周。

1.3評價指標

根據患者治療效果與并發癥發生率等指標進行評價。治療效果分為：有效，即臨床病癥基本消失，心律恢復或基本恢復正常;好轉，臨床病癥有所改善，心律有較大好轉;無效，臨床病癥未減輕或出現惡化現象。治療有效率=（有效+好轉）/總患者人數×100%;并發癥發生率=并發癥發生患者例數/總患者人數×100%。

1.4統計學方法

利用SPSS20.0軟件處理所得數據，計數資料以%表示，采用χ2檢驗。P<0.05時差異具有統計學意義。

2結果

2.1治療效果對比

觀察組的整體有效率為96.7%，對照組的整體有效率為80.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2并發癥發生率對比

觀察組的并發癥發生率為6.7%，對照組的并發癥發生率為20.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

心肌梗死尤其是急性心肌梗死的臨床死亡率較高，部分患者在發病后數小時內會出現死亡或嚴重致殘現象。臨床上，多數急性心肌梗死患者會伴發室性心律失常，從而進一步加劇疾病的危害。在急性心肌梗死后室性心律失常患者的治療中，合理用藥能夠提高患者的生存率并降低致殘尤其是嚴重致殘率。目前，對于急性心肌梗死后室性心律失常臨床上提出了多種藥物治療方案，其中，利多卡因是較為常用的一種藥物，該藥物對于改善患者的心律失常問題具有一定的效果，但是，該藥物的用藥并發癥發生率較高。在對急性心肌梗死后室性心律失常患者進行治療的過程中，如何降低治療過程中患者的用藥并發癥發生率也是當前學術界探討的熱點，治療過程中過高的并發癥發生率會降低患者的治療依從性并增加患者對治療的焦慮性，從而制約治療效果。近年來臨床上提出可以采用胺碘酮進行干預，胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥物，該藥物的半衰期較長，臨床上也作為鈣離子通道阻滯劑。胺碘酮能夠改善外周血管的阻力環境，進一步擴張冠狀動脈;能夠對心房/心肌傳導纖維鈉離子內流形成抑制作用，降低心肌耗氧量，從而改善患者的心律狀況。有研究顯示，急性心肌梗死后室性心律失常的發生在臨床上較為常見，在對患者進行藥物干預的過程中胺碘酮治療具有顯著的臨床療效，能夠有效改善患者的心律狀況[2]。本研究結果顯示，觀察組的整體有效率為96.7%，治療有效性高于對照組。有研究在分析胺碘酮的臨床應用價值時指出，該藥物一方面能夠提高急性心肌梗死后室性心律失常的治療效果，另一方面該藥物的治療安全性較高，具有臨床推廣應用價值[3]。本研究結果顯示，觀察組的并發癥發生率為6.7%，顯著低于對照組患者。

綜上所述，在急性心肌梗死后室性心律失常的治療中采用胺碘酮能夠提高治療的有效性并降低用藥后的并發癥發生率，治療方案具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]王曉強.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析[J].心電圖雜志（電子版），2018，07（04）：11-12.

[2]趙元玲，熱孜瓦尼姑麗·麥麥提依明.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析[J].按摩與康復醫學，2018，09（21）：44-45.

[3]李寶忠.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床分析[J].系統醫學，2018，03（14）：62-64.