痔瘡治療中傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)與吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)的效果分析

黃大真

【摘要】目的：探討和分析在痔瘡患者中吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)和傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)的效果。方法：此次抽選2016年5月至2017年9月在本院醫(yī)治的痔瘡患者（60例）做研究，隨機(jī)分為乙組（30例）、甲組（30例）。乙組行傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)，甲組行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，總結(jié)并發(fā)癥和臨床情況。結(jié)果：甲組并發(fā)癥的總發(fā)生率低于乙組，差異顯著（χ2=4.043，P=0.044）。甲組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間以及住院時(shí)間均優(yōu)于乙組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在痔瘡患者的治療中，同傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)相比，吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)的手術(shù)耗時(shí)少、術(shù)中出血量少、傷口愈合時(shí)間短以及住院時(shí)間短，且安全性很高。

【關(guān)鍵詞】痔瘡;吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù);傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)

痔瘡屬于常見的肛腸疾病，發(fā)病率高，患者大都伴便血、墜肛、脫肛、疼痛等，極大影響到患者健康與正常生活[1]。痔瘡患者主要是選擇手術(shù)方式治療，傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)可取得一定效果，但并不盡如人意，還會(huì)給患者帶來較大創(chuàng)傷，使患者痛苦增加，還易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。隨著研究的深入，在痔瘡治療中逐漸使用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，效果較為理想[2]。為進(jìn)一步探討和分析在痔瘡患者中吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)和傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)的效果，此次抽選2016年5月至2017年9月在本院醫(yī)治的痔瘡患者（60例）做研究，具體研究見下文：

1資料與方法

1.1一般資料

本次抽選2016年5月至2017年9月在本院醫(yī)治的痔瘡患者（60例）做研究，隨機(jī)分為乙組（30例）、甲組（30例）。甲組中男性18例，女性12例;其年齡在41～73歲，平均年齡為（55.11±2.05）歲;病程在1～4個(gè)月，平均病程為（2.02±0.30）月。乙組中男性17例，女性13例;其年齡在42～72歲，平均年齡為（55.19±2.10）歲;病程在1～5個(gè)月，平均病程為（2.11±0.32）月。兩組資料比較，差異不明顯（P>0.05），可對比。

1.2方法

乙組行傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)：局麻，進(jìn)行擴(kuò)肛，顯露痔核，有效確定病灶，根據(jù)病灶的實(shí)際狀況，確定切除的面積。病變處用組織鉗鉗住并往外拉開，使痔骶部充分暴露，明確內(nèi)痔頂部以及根部是貫穿狀，夾住動(dòng)脈。經(jīng)“V”型開口暴露外痔，經(jīng)銳性、鈍性模式將肛門括約肌肉分散至外部痔核處，分離痔核呈齒狀線。最后，經(jīng)血管鉗夾斷內(nèi)痔尾處，將內(nèi)痔和外痔切除。甲組行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)：腰麻，經(jīng)無損傷鉗夾肛門周邊的皮膚以及母痔，痔瘡后部的皮膚以及直腸拉開。之后擴(kuò)肛，在肛內(nèi)放置肛鏡，縫合后去掉縫扎器，舒張吻合器，在明確吻合器的首部到達(dá)環(huán)扎上部時(shí)就可打結(jié)，拉出吻合器并側(cè)扎，注意止血和清洗。

1.3觀察指標(biāo)

記錄患者并發(fā)癥（痔塊脫垂、肛門墜脹、切口出血）、臨床情況（術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，由（±s）表示臨床情況，行t檢驗(yàn)，由%表示并發(fā)癥，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較并發(fā)癥

甲組并發(fā)癥的總發(fā)生率低于乙組，差異顯著（χ2=4.043，P=0.044）。詳見表1。

2.2比較臨床情況

甲組的術(shù)中出血量少于乙組，差異顯著（t=5.811，P=0.000）。甲組的手術(shù)時(shí)間短于乙組，差異顯著（t=16.481，P=0.000）。甲組的傷口愈合時(shí)間短于乙組，差異顯著（t=17.535，P=0.000）。甲組的住院時(shí)間短于乙組，差異顯著（t=7.078，P=0.000）。詳見表2。

3討論

痔瘡是較常見的肛腸性疾病，主要是直腸后端以及肛緣皮下、肛管黏膜底部的靜脈叢有曲張淤血出現(xiàn)，導(dǎo)致血管發(fā)生擴(kuò)張，從而形成瘤樣變，也就是痔瘡[3]。患者癥狀主要是疼痛、便血、墜肛和脫肛等，對生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響。所以，臨床上應(yīng)強(qiáng)化痔瘡的治療。為進(jìn)一步探討和分析在痔瘡患者中吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)和傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)的效果，此次抽選2016年5月至2017年9月在本院醫(yī)治的痔瘡患者（60例）做研究，得到的結(jié)果是：甲組并發(fā)癥的總發(fā)生率低于乙組，差異顯著（χ2=4.043，P=0.044）。甲組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間以及住院時(shí)間均優(yōu)于乙組，差異顯著。說明在痔瘡患者的治療中，吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)在明顯改善患者臨床相關(guān)指標(biāo)的同時(shí)，還可明顯降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。具體原因是：傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)的操作方便，也有一定的效果，但患者術(shù)后長時(shí)間疼痛，還易出現(xiàn)并發(fā)癥，創(chuàng)口愈合時(shí)間緩慢[4]。而吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)的創(chuàng)口較小，只是切除患者的局部黏膜組織，患者術(shù)后的傷口可在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，從而有效改善患者的肛墊下移以及脫垂。而且，吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)可阻斷痔瘡的血液，使痔瘡緩慢萎縮，最終提高患者的臨床療效，還可降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。而且，吻合器痔上黏膜環(huán)切手術(shù)可維持患者的肛門、肛墜和肛管，從而不會(huì)損傷到患者的肛門括約肌功能，同時(shí)也便于在黏膜前端進(jìn)行引流，從而快速減輕其臨床表現(xiàn)[5]。

總之，在痔瘡患者的治療中，同傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)相比，吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)的手術(shù)耗時(shí)少、術(shù)中出血量少、傷口愈合時(shí)間短以及住院時(shí)間短，且安全性很高。

參考文獻(xiàn)

[1]王天賦.傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)與吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療痔瘡的臨床應(yīng)用[J].健康大視野，2018，30（20）：225.

[2]張洪濤.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)治療痔瘡的臨床療效對比研究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（23）：96-97.

[3]李世群，李靜.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)治療痔瘡的療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（15）：112-113.

[4]張大鵬.改良吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)（PPH術(shù)）與傳統(tǒng)PPH術(shù)治療中重度痔瘡的臨床療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2018，19（06）：38-39.

[5]李洪爽.對比吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)治療痔瘡的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（32）：71-72.