瑞芬太尼聯合異丙酚在甲狀腺切除術中的麻醉效果觀察

高楊

【摘要】目的：關于瑞芬太尼聯合異丙酚應用在甲狀腺切除手術麻醉當中的效果調查。方法：本研究選擇的所有研究對象均為本院在2017年8月至2018年10月收治的進行甲狀腺切除的手術患者，本研究選擇90例患者作為研究對象，隨機將患者分為常規組和聯合組，常規組麻醉時采用常規麻醉方法進行麻醉，聯合組在麻醉的過程中配合采用瑞芬太尼聯合異丙酚進行麻醉，評價兩種不同麻醉方法取得的效果。結果：對本研究兩組患者的意識恢復時間、自主呼吸恢復時間、清醒時間、拔管時間等進行比較，本研究的聯合組明顯優于常規組，進行差異性檢驗，可以得出P<0.05，差異具有統計學意義。結論：對于甲狀腺切除的患者在臨床手術過程中，選擇麻醉方法應用瑞芬太尼聯合異丙酚可以取得理想的麻醉效果，有效縮短了患者的蘇醒時間，具有安全性。

【關鍵詞】瑞芬太尼;異丙酚;甲狀腺切除術

甲狀腺全切除手術就是將患者的一側甲狀腺全部切除。現如今隨著醫學的不斷發展，患者在臨床的治療過程中對于麻醉要求也越來越高[1]，甲狀腺全切除手術中為患者配合有效的麻醉可促進患者切除手術的順利進行，減緩患者的疼痛，降低不良反應發生率，能促進臨床治療的效果，解除患者的疼痛，使患者具有良好的預后[2]。瑞芬太尼在臨床上是麻醉常用藥物，能夠在麻醉過程中取得良好的效果。本文作者主要分析在進行甲狀腺切除術時，采用瑞芬太尼聯合異丙酚進行麻醉的麻醉效果，并且將主要的研究情況進行如下的報道。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選擇的研究對象來自本院在2017年8月至2018年10月收治的進行甲狀腺切除手術的患者，選擇90例患者隨機分為常規組和聯合組，每組患者均為45例。常規組患者當中男女比例為23∶22，患者的最大年齡為69歲，最小年齡為24歲，平均年齡為（42.8±10.6）歲;聯合組中男女比例為22∶23，患者的最大年齡為68歲，最小年齡為20歲，平均年齡為（43.8±10.5）歲。所有患者均符合手術治療的指征，需進行甲狀腺切除手術，并且在知情同意書上簽字，利用統計學軟件對兩組患者的一般資料進行檢驗，無顯著差異，具有可比性。

1.2方法

對于患者在進行治療的過程中，所有患者手術之前常規進行手術方案的制定，患者需要禁食禁飲，并且進行常規術前準備。兩組研究對象手術開始之前30min進行常規的麻醉誘導，麻醉誘導的過程中主要應用0.1g苯巴比妥鈉和0.5mg的阿托品進行注射，進行氣管插管之前，需靜脈注射咪達唑侖，劑量選擇0.08mg/kg，還需要為患者選擇0.1mg/kg的維庫溴安和2mg/kg的異丙酚進行干預。當兩組患者成功插管并完成麻醉誘導以后，常規組選擇采用靜脈泵注異丙酚為主的方式，而本文的聯合組主要選擇采用靜脈泵注瑞芬太尼聯合異丙酚進行麻醉維持，瑞芬太尼主要選擇0.1μg/（kg·min），異丙酚主要選擇7mg/（kg·h）。

1.3觀察指標

評價本研究兩組患者的意識恢復時間、自主呼吸恢復時間、麻醉清醒時間和拔管時間，對相關指標進行比較。

1.4統計學分析

對于兩組研究對象的意識恢復時間、呼吸恢復時間、清醒時間和拔管時間等涉及到的計量資料均采用t檢驗，用（±s）表示。采用P<0.05表示差異具有統計學意義。注：所有的數據均采用統計學軟件IBMSPSS25.0進行分析。

2結果

對本研究兩組患者的意識恢復時間、自主呼吸恢復時間、清醒時間、拔管時間等進行比較，本研究的聯合組明顯優于常規組，進行差異性檢驗，可以得出P<0.05，差異具有統計學意義。見表1。

3討論

臨床對于甲狀腺病癥在治療時通常為患者采用甲狀腺切除手術進行治療，這種治療方案比較通用，對患者進行甲狀腺切除術需配合有效的麻醉方案進行麻醉處理，患者一般選擇頸叢阻滯麻醉，這種麻醉方式對于患者頸部進行切口直視手術具有較好的應用價值[3]。

對患者進行手術時需要為患者進行主動脈結扎，這樣能有效避免術中出血，手術以后需為患者進行止血縫合并進行抗感染治療，促進患者的恢復。對患者進行手術時配合有效的麻醉方式尤為重要，傳統的麻醉方法在麻醉過程中存在著一定不足，會導致存在反復牽拉反應的狀況，嚴重的時候容易導致患者存在不同程度的損傷[4]。所以基于此，分析瑞芬太尼聯合異丙酚對于甲狀腺切除手術進行麻醉所取得的效果，而從結果中可以看出，聯合組的麻醉效果要比常規組明顯更優，所以可以證實兩種藥物聯合應用的價值。

瑞芬太尼在臨床上是一種常見的麻醉藥物，它是一種新型的短效麻醉性鎮痛藥，能夠為患者進行全身麻醉誘導，可以起到鎮痛的效果，而且在麻醉過程中起效時間快、作用時間短，能在短時間之內水解在患者的全身組織和血液當中，而且這種麻醉效果的消除時間相對較快，所以具有較好的可控性，持續時間一般為5～10min，拔管的時間較快[5]。患者在進行麻醉的過程中，通過這兩種藥物聯合的使用能夠有效促進患者血流動力學的恢復，不會對患者產生較大的不良影響，術后恢復較快，有助于患者手術的落實。

綜上所述，對甲狀腺切除手術患者在進行麻醉的時候，通過瑞芬太尼聯合異丙酚進行應用可取得良好的麻醉效果，能夠縮短患者的意識恢復時間、呼吸恢復時間、清醒時間和拔管時間，并且具有一定的安全性。

參考文獻

[1]張福元.甲狀腺切除手術中異丙酚聯合瑞芬太尼麻醉的應用分析[J].基層醫學論壇，2016，14（20）：2783-2784.

[2]羅方強，鄭曉梅，鄭雪梅.甲狀腺切除手術中瑞芬太尼聯合異丙酚的麻醉效果[J].藥品評價，2016，13（15）：31-33，61.

[3]張蘭，鄭宏.臨床麻醉護理指導手冊[M].烏魯木齊：新疆人民衛生出版社，2010：9.

[4]周毅巒.瑞芬太尼與異丙酚聯合在甲狀腺切除術麻醉中的應用研究[J].中國衛生標準管理，2016，07（01）：179-180.

[5]毛樂成，范水成.瑞芬太尼聯合異丙酚用于甲狀腺切除手術麻醉的臨床分析[J].當代醫學，2016，22（18）：138-139.