母嬰阻斷中艾滋病、梅毒和乙肝檢測的價值的臨床研究

劉歡歡

【摘要】目的：探討母嬰阻斷中艾滋病、梅毒、乙肝檢測的價值。方法：于2016年10月至2017年10月，對本院收治的60例接受孕期保健服務的妊娠期婦女進行觀察和分析，均進行艾滋病、梅毒、乙肝檢測。結果：60例妊娠期婦女中，艾滋病HIV抗體檢查無1例陽性者，有1例梅毒抗體檢查表現為陽性，有5例乙肝HBSAg檢查結果表現為陽性。結論：在母嬰阻斷中，行艾滋病、病毒、乙肝抗體檢查具有較高的臨床價值，有利于臨床及時治療、護理，以防發生意外事件。

【關鍵詞】母嬰阻斷;艾滋病;梅毒;乙肝

隨著經濟全球化以及社會的不斷發展，再加上人類活動范圍逐步擴大、交流越來越頻繁，使得艾滋病、乙肝以及梅毒的發生率一直居高不下，備受全世界關注和重視。艾滋病、乙肝、梅毒屬于傳染性疾病，主要通過性傳播、母嬰傳播、血液傳播擴散，它們的出現對人類的身體健康以及生命安全帶來了嚴重的威脅，而且還會引起嚴重的負面情緒[1]。在母嬰傳播途徑中，臨床需做好妊娠期婦女的血清學檢查工作，以便于盡早發現、盡早母嬰阻斷，以免疾病危害到母嬰安全，在最大程度上確保母嬰健康[2]。本文作者特以60例接受孕期保健服務的妊娠期婦女作為觀察對象，探討了艾滋病、乙肝以及梅毒的檢測價值。現做如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

本次觀察的對象為60例接受孕期保健服務的妊娠期婦女，納入的時間為2016年10月至2017年10月，年齡為24～35歲，平均（28.9±2.8）歲;孕周9～37周，平均（34.6±1.2）周;孕次1～3次，平均（1.5±0.3）次。41例經產婦、19例初產婦。22例大學及以上學歷，25例高中學歷，13例初中及以下學歷。均在知情的情況下簽署研究知情書;通過醫學倫理委員會審查，與倫理學要求相符。

1.2方法

所有納入本次研究進行觀察的對象均接受艾滋病、乙肝、梅毒檢測，具體操作方法為：采集每位妊娠婦女的3mL空腹靜脈血，血樣放置在真空管中，待其凝固，然后離心，將上層清液予以摒棄，存于-20℃環境下，以備檢查。1）艾滋病HIV抗體檢測：通過化學發光法實施艾滋病篩查，檢測設備為全自動化學發光儀（美國雅培I2000SR）。具體操作過程中嚴格按照說明書進行，以保證篩查結果的有效性、準確性。2）梅毒抗體檢查：選擇TRUST試劑盒進行檢查，對于檢查結果表現為陽性的患者，則利用TPPA試劑盒進行復查，每個操作步驟必須按照試劑盒說明書進行，以確保檢查結果的有效性、準確性。3）乙肝HBSAg檢查：通過化學發光法實施乙肝篩查，檢測設備為全自動化學發光儀（美國雅培I2000SR）。具體操作過程中嚴格按照說明書進行，以保證篩查結果的有效性、準確性。

對于檢查結果呈陽性的患者，及時為妊娠婦女注射乙肝疫苗、新生兒乙肝免疫球蛋白，指導其科學喂養，提供健康咨詢，與此同時，為其提供優質護理，使用抗HIV藥物，加強健康知識宣教，消除妊娠婦女及其家屬的陳舊觀念，以提高其治療依從性，促使其積極配合，順利完成規范治療。

1.3觀察指標

檢測并記錄妊娠期婦女艾滋病、梅毒、乙肝陽性率。

1.4統計學分析

用SPSS22.0統計學軟件分析本文研究中獲得的數據，用卡方檢驗計數資料，用（%）表示;用t檢驗計量資料，用（±s）表示。最后以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

妊娠期婦女60例中，艾滋病HIV抗體檢查無1例陽性者，有1例梅毒抗體檢查表現為陽性，有5例乙肝HBSAg檢查結果表現為陽性。見表1。

3討論

艾滋病屬于傳染性疾病，具有較大的危害性，是因為感染HIV病毒所產生的一種病癥，人體免疫系統遭受侵襲，使得機體喪失免疫功能，進而增大感染其他疾病的風險，艾滋病的病毒具有較長的潛伏期，具有非常高的病死率。艾滋病的傳播途徑主要包括性傳播、母嬰傳播以及血液傳播，其中經由母嬰傳播的艾滋病，主要是通過宮內感染、分娩、哺乳等方式，使得胎兒患上艾滋病，臨床實踐顯示，孕婦未接受合理有效的護理干預方案，新生兒或胎兒患上艾滋病的幾率高達30%～40%[3]，而母嬰阻斷能夠在一定程度上防治母嬰傳播。對于HIV抗體檢查結果表現為陽性的妊娠婦女，在妊娠28周時給予抗HIV藥物，完成分娩之后，同時為母體、新生兒應用相關藥物，能夠大大降低疾病傳播幾率。經由母嬰傳播艾滋病，多數發生于分娩時期，所以越接近分娩期，更容易引起疾病傳播，尤其是妊娠婦女分娩時，危險性最高，盡早實施檢查，以便于臨床盡早母嬰阻斷，顯得至關重要。

梅毒屬于慢性病，是因為梅毒螺旋體侵襲而形成的一種全身心疾病，有先天性、獲得性之分，先天性梅毒主要是通過檢查結果呈陽性的妊娠期婦女經由母嬰傳播使得胎兒也發生感染，并最終引起全身感染，這樣一來，變會增大宮內胎兒死亡風險，更甚至流產、早產等意外事件[4]。近些年來，新生兒梅毒感染幾率逐步呈上升趨勢，會損傷多個器官功能，具有較大的危害性。早期實施病毒抗體檢測，并予以及時有效的抗梅毒措施，可在最大程度上避免母嬰傳播，防治先天性病毒。臨床檢查梅毒抗體，主要方法為血清學試驗，比如TRUST、TPPA，可保證檢查結果的準確性，實施TRUST檢查之后，針對結果呈陽性的患者，再一次利用TPPA復查，以免誤診/漏診，確保檢查結果的有效性，為實施母嬰阻斷夯實基礎、提供理論。

乙肝母嬰傳播中，常見于胎盤宮內感染、陰道分娩感染、產后唾液感染、母乳感染[5]。對于乙肝檢查結果呈陽性的妊娠婦女，通過乙肝免疫球蛋白注射來進行母嬰阻斷，效果并不理想，在娩出胎兒6h內、1個月時，注射乙肝免疫球蛋白，同時在6h、1個月、6個月時接種乙肝疫苗，能夠在最大程度上防治乙肝感染，成功率高達90%。

本文作者納入的60例妊娠婦女中無一例HIV陽性者，梅毒抗體陽性者1例，乙肝檢測陽性者5例。及時行艾滋病、病毒、乙肝檢查，有利于臨床盡早進行母嬰阻斷。

參考文獻

[1]覃壽學，譚健坤，施容光，等.廣西部分艾滋病高流行區人類免疫缺陷病毒母嬰阻斷效果及及時性、依從性研究[J].第三軍醫大學學報，2018，40（18）：1704-1711.

[2]朱華.在母嬰阻斷中艾滋病、梅毒和乙肝檢測的價值探究[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（87）：107-108.

[3]翟福英，潘旭萍.艾滋病梅毒和乙肝檢測在母嬰阻斷中的價值分析[J].中國農村衛生，2017，（12）：41.

[4]廖志賢，張素瓊，黃丹，等.艾滋病母嬰阻斷技術在孕檢中的應用效果評價[J].中國熱帶醫學，2015，15（06）：708-710.

[5]馬玉貞.尋甸縣艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產婦母嬰阻斷情況調查[J].中國社區醫師，2014，30（07）：138-139.