淺析宮腔鏡治療粘膜下子宮肌瘤的療效觀察

武娟

【摘要】目的：研究分析粘膜下子宮肌瘤使用宮腔鏡治療的效果，為臨床治療提供參考。方法：2013年2月至2015年2月本院對120例粘膜下子宮肌瘤患者進行了分析研究，對患者的臨床資料進行回顧性分析，并隨機分成了對照組和觀察組，均為60例，對照組使用傳統開腹子宮肌瘤剔除手術治療，觀察組使用宮腔鏡電切手術治療。結果：兩組患者均能夠順利的完成手術治療，觀察組的手術時間（72.84±13.48）min、出血量（45.98±12.48）mL、住院時間（6.44±2.14）d比對照組少，結果存在統計學差異。經過半年隨訪，觀察組有50例患者顯效，有9例患者有效，有1例患者無效，臨床治療有效率是98.33%，對照組有40例患者顯效，13例患者有效，7例患者無效，臨床有效率是88.33%。觀察組有效率比對照組高（P<0.05）。結論：粘膜下子宮肌瘤患者接受宮腔鏡治療的效果突出，對患者的康復幫助較大。

【關鍵詞】宮腔鏡;粘膜下子宮肌瘤;住院時間

子宮肌瘤是婦科良性腫瘤疾病，患者在月經和經期血量異常[1]。子宮肌瘤是女性生殖系統良性腫瘤疾病，我國目前該疾病的發病率越來越高。粘膜下子宮肌瘤是子宮肌瘤比較普遍的類型，子宮肌瘤是臨床中以月經過多，盆腔占位為主要表現的疾病，該疾病和子宮非典型息肉以及子宮內膜癌有相似性，因此術前誤診的情況存在。該疾病引起的出血使用內分泌治療效果不佳，傳統治療方式是子宮切除，降低月經量和異常出血。但是子宮切除對于有生育需求的女性來說會產生嚴重的影響;而且，器官切除對卵巢血液供給也會帶來影響，導致患者的卵巢衰退，對其周期產生影響，患者的生命質量受到了較大的影響。宮腔鏡手術對患者創傷比較小，操作也比較簡單，復發率比較低，并發癥發生率低，能改善患者的預后和生存質量，因此得到了廣泛的應用[2]。此次本院就宮腔鏡治療粘膜下子宮肌瘤的效果進行了分析，有以下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

2013年2月至2015年2月本院對120例粘膜下子宮肌瘤患者進行了分析研究，將患者分成了對照組和觀察組，均為60例，觀察組最小患者是29歲，最大患者是69歲，平均（51.44±4.98）歲;對照組最小患者是30歲，最大患者是71歲，平均（50.35±3.52）歲;兩組患者的一般性資料對比不存在統計學差異（P>0.05），能夠進行比較分析。

1.2治療方法

對照組：患者接受傳統的手術治療，開腹進行子宮肌瘤剔除操作，使用氣管插管全麻治療，患者調整為仰臥體位，為患者進行常規消毒，開腹探查，完成手術治療。使用組織鉗將瘤體牽拉，進行鈍性分離，和瘤體附近的組織進行分離，將多余組織切除，縫合，關閉腹腔。

觀察組：患者接受宮腔鏡電切治療，使用連續硬膜麻醉，調整為截石體位，擴張宮頸，導入電切鏡，進行切除。

1.3觀察指標

1）圍手術指標：對患者的手術時間，出血量和住院時間進行觀察。2）療效判定：患者術后半年進行治療效果評價。顯效：患者的月經恢復正常，沒有腹痛等癥狀，殘留肌瘤沒有增長;有效：患者的月經量比較多，術前肌瘤不增長;無效：患者不符合以上標準。

1.4統計學方法

應用SPSS15.0進行統計分析，計量資料以均數±標準差的形式描述，組間比較進行t檢驗，P<0.05，表示差異具有統計學意義。

2結果

兩組患者均能夠順利地完成手術治療，觀察組的手術時間、出血量、住院時間比對照組少，結果存在統計學差異。見表1。

2.2療效對比

經過半年隨訪，觀察組有50例患者顯效，有9例患者有效，有1例患者無效，臨床治療有效率是98.33%，對照組有40例患者顯效，13例患者有效，7例患者無效，臨床有效率是88.33%。觀察組有效率比對照組高（P<0.05）。

3討論

子宮肌瘤是女性生殖系統良性腫瘤疾病，我國目前該疾病的發病率越來越高。粘膜下子宮肌瘤是子宮肌瘤比較普遍的類型，子宮肌瘤是臨床中以月經過多，盆腔占位為主要表現的疾病，該疾病和子宮非典型息肉以及子宮內膜癌有相似性，因此術前誤診的情況存在[3]。

現代醫療技術發展迅速，開腹手術可以治療子宮粘膜下肌瘤，但是術后患者的康復難度比較大[4]。宮腔鏡手術是當前比較新的手術治療方式，對患者的創傷性比較小，患者的痛苦少，術后能夠快速恢復，時間短，還能夠保留生育功能，對卵巢功能不會產生較大的影響。在疑似病變部位進行活檢，可以排出病變，宮腔鏡還能夠放大組織，使用電切治療的時候進行凝血，手術出血量比較少[5-8]。

粘膜下子宮肌瘤會導致患者的月經過多，子宮出血癥狀，傳統手術治療方式會對患者的子宮內膜產生非常大的損害，導致醫源性的損傷，對患者的康復產生不利影響。宮腔鏡子宮肌瘤電切術可以縮小手術范圍，較大程度地讓患者的生育能力保留。使用B超內置探頭，經監視器來對患者的病變部位進行直觀的觀察，完成治療工作。此次研究中，兩組患者均能夠順利完成手術治療，觀察組的手術時間，出血量，住院時間比對照組少，結果存在統計學差異。經過半年隨訪，觀察組有50例患者顯效，有9例患者有效，有1例患者無效，臨床治療有效率是98.33%，對照組有40例患者顯效，13例患者有效，7例患者無效，臨床有效率是88.33%。觀察組有效率比對照組高（P<0.05）。

綜上所述，子宮肌瘤使用宮腔鏡治療的效果較好，患者的臨床恢復速度理想。

參考文獻

[1]成艷.宮腔鏡子宮粘膜肌瘤切除術80例報告[J].腹腔鏡外科雜志，2012，17（04）：328，330.

[2]余冬萍.粘膜下子宮肌瘤宮腔鏡電切術后對妊娠結局的影響[J].四川醫學，2013，34（09）：710，713.

[3]鄔萍.不同術式子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的療效對比[J].現代診斷與治療，2015，05（12）：1127-1128.

[4]唐湘玉.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].醫學信息，2014，（25）：607.

[5]謝胡飛.三種術式對子宮肌瘤患者卵巢功能、性功能及生活質量的影響[J].浙江實用醫學，2015，03（22）：208，210.

[6]吳志軍.宮腔鏡電切術治療黏膜下子宮肌瘤的臨床價值研究.中國醫藥科學，2016，06（22）：83-85.

[7]劉勘平.宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤切除的臨床應用.基層醫學論壇，2016，20（33）：4749.

[8]自燕.用宮腔鏡電切術治療黏膜下子宮肌瘤的效果分析.當代醫藥論叢，2016，14（06）：135-136.