宮頸癌篩查中不同檢查方法的應用效果

孟波

【摘要】目的：探討宮頸癌篩查中不同檢查方法的應用效果。方法：選取本院接受治療的180例疑似宮頸癌患者，所有患者分別進行病理學篩查、宮頸細胞涂片篩查、液基薄層細胞學篩查，對比不同篩查方法的效果。結果：液基薄層細胞學篩查與病理學篩查的陽性篩查準確率、陰性篩查準確率均高于宮頸細胞涂片篩查（P<0.05）;液基薄層細胞學篩查方式在非典型鱗狀上皮細胞、鱗狀上皮細胞高度病變、鱗狀上皮細胞癌變的篩查準確率上高于宮頸細胞涂片篩查（P<0.05）。結論：在宮頸癌篩查中液基薄層細胞學方法的陽性篩查準確率與宮頸癌類型篩查準確率，均高于宮頸細胞涂片篩查，在臨床上應當優先使用液基薄層細胞學方法。

【關鍵詞】宮頸癌;宮頸細胞涂片篩查;液基薄層細胞學篩查

宮頸癌是女性群體常見惡性腫瘤疾病，目前宮頸癌已經成為女性主要的致亡型疾病之一，為改善宮頸癌的預后，必須實施早期篩查與治療，在宮頸癌的早期篩查中對患者進行疾病篩查是其中的基礎環節。宮頸癌篩查的具體方法較多，其中宮頸細胞涂片法與液基薄層細胞學檢測技術均是較為常用的方法[1]。在臨床篩查中具體選擇采取哪種方法則是相關領域學者必須慎重考慮的問題，也是當前的研究熱點之一，本研究旨在探討宮頸癌篩查中不同檢查方法的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2018年12月在本院接受治療的180例疑似宮頸癌患者，年齡32～60歲，平均年齡（45.15±3.40）歲，平均病程（6.15±0.63）個月，平均體質量（49.60±1.45）kg，所有患者均已婚且生育有子女，農村戶籍患者71名、城市戶籍患者109名。

納入標準：患者無宮頸手術史，無血液系統疾病，無嚴重心、肝、腎疾病，患者完全知情本研究并簽署同意書。排除標準：正處于月經或者妊娠期間的患者，信息收集不全的患者，存在精神性障礙無法進行或拒絕配合實驗研究的患者。

1.2方法

兩組患者篩查前均準備好所需要的各項儀器設備。

宮頸細胞涂片篩查組：將刮板插入宮頸、圍繞宮頸旋轉，將刮板上的細胞等涂抹在準備好的巴氏涂片上，用濃度為95%的乙醇進行固定，進行巴氏染色，放入固定液中篩查。

液基薄層細胞學篩查組：將細胞刷插入患者宮頸內，收集宮頸內脫落的細胞，將細胞刷放入盛有Preserv于Cyt溶液的收集瓶中。收集溶液中的細胞，制作成標本并放入離心管中慢速離心20min，取3mL的沉淀液存入準備的盛有保存溶液的小瓶中，制成細胞薄層后進行篩查。

1.3評價指標

比較不同篩查方式的陽性準確率、特異性和敏感性，以及對不同宮頸癌類型篩查的準確性。以病理學篩查為標準，所有患者經過病理學篩查，有75例確診為宮頸癌。

1.4統計學方法

利用SPSS20.0處理研究數據，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異顯著。

2結果

2.1三種方式的篩查結果對比

液基薄層細胞學篩查與病理學篩查的陽性篩查準確率、陰性篩查準確率均高于宮頸細胞涂片篩查（P<0.05），液基薄層細胞學篩查與病理學篩查的準確率無統計學差異（P>0.05）。見表1。

2.2宮頸癌類型篩查

液基薄層細胞學篩查方式在非典型鱗狀上皮細胞、鱗狀上皮細胞高度病變、鱗狀上皮細胞癌變的篩查準確率上高于宮頸細胞涂片篩查（P<0.05），兩種篩查方式在鱗狀上皮細胞低度病變上的篩查準確率無統計學差異（P>0.05）。見表2。

3討論

宮頸癌是臨床上一種嚴重的女性惡性腫瘤，臨床上與乳腺癌并稱為威脅女性健康的兩大疾病，在宮頸癌的中晚期臨床治療效果較差，而早期治療干預多數患者能夠取得相對較好的成效，為此，加強對宮頸癌患者的早期治療尤為重要，由此對早期篩查也提出了較高的要求。在宮頸癌的早期篩查中宮頸細胞涂片篩查方式較為常用，該方法具有一定的準確性與操作便利性，但該方法的準確率整體上不高，從而容易出現誤診、漏診等現象[2]。為進一步提高宮頸癌篩查的準確率，同時，克服傳統病理學篩查的復雜性、低時效性等問題。本院近年來采用了液基薄層細胞學篩查方式，該方法通過離心對細胞進行分離，將涂片質量明顯提高，且涂片是薄層涂片，將細胞重疊現象明顯減少[3]，此外，篩查過程中的細胞標本在保存上相對于傳統方式也具有一定的優勢。液基薄層細胞學篩查方式一方面在操作性與時效性上高于病理學篩查，能夠取得患者的配合;另一方面，與宮頸細胞涂片篩查相比具有較高的陽性篩查準確率，從而為后續的臨床篩查、治療提供更為有價值的參考。有研究通過比較多種宮頸癌篩查方式后指出，采用液基薄層細胞學篩查具有便利性與準確性均較高的優勢，在臨床上可以作為對病理學檢查的替代方式[4]。本研究結果顯示，液基薄層細胞學篩查與病理學篩查的陽性篩查準確率、陰性篩查準確率均高于宮頸細胞涂片篩查，在非典型鱗狀上皮細胞、鱗狀上皮細胞高度病變、鱗狀上皮細胞癌變的篩查準確率上高于宮頸細胞涂片篩查，但在鱗狀上皮細胞低度病變上的篩查準確率無統計學差異。

綜上所述，在宮頸癌篩查中液基薄層細胞學方法的陽性篩查準確率與宮頸癌類型篩查準確率均高于宮頸細胞涂片篩查，在臨床上應當優先使用液基薄層細胞學方法。

參考文獻

[1]潘昌波，王芹，張言敏，等.不同細胞學檢查方法在宮頸癌篩查中的篩查價值分析[J].系統醫學，2018，03（09）：13-15.

[2]王艷.宮頸癌篩查TCT細胞學檢查與傳統巴氏染色法的比較[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（08）：108，111.

[3]戴凱，徐黃，辛亞蘭，等.液基細胞學檢測在宮頸癌篩查中的應用效果[J].中國腫瘤臨床與康復，2017，12（06）：695-697.

[4]尚秀梅.4種不同檢查方法在宮頸癌篩查中的臨床應用價值[J].河南醫學研究，2017，26（06）：1062-1063.