基于腹腔鏡下的小兒疝氣手術的護理配合研究

陳珊

【摘要】目的：探討和分析在小兒疝氣患兒中腹腔鏡手術的護理配合措施以及效果。方法：此次抽選2018年1月至2019年1月在本院做腹腔鏡手術的小兒疝氣患兒（50例）做研究，隨機分為乙組（25例）、甲組（25例）。乙組常規護理，在此基礎上甲組加手術護理配合，總結家屬滿意度和患兒的手術時間、住院時間。結果：甲組家屬的總滿意度高于乙組家屬，差異顯著（P<0.05）。甲組的手術時間短于乙組，差異顯著（P<0.05）。甲組的住院時間短于乙組，差異顯著（P<0.05）。結論：在小兒疝氣患兒的腹腔鏡手術中，有效的護理配合措施可提高家屬的滿意度，并縮短患兒的手術時間以及住院時間。

【關鍵詞】小兒疝氣;腹腔鏡;護理配合

在小兒疝氣患兒中，同傳統手術相比腹腔鏡疝囊高位結扎術存在安全可靠、術后疼痛輕、創傷小、術后恢復快以及傷口疤痕不明顯等優點，該術式在臨床得到廣泛應用[1]。為保證腹腔鏡手術的效果，還應給予患兒有效的手術護理配合。本文作者旨在探討和分析在小兒疝氣患兒中腹腔鏡手術的護理配合措施以及效果。

1資料與方法

1.1一般資料

本次抽選2018年1月至2019年1月在本院做腹腔鏡手術的小兒疝氣患兒（50例）做研究，隨機分為乙組（25例）、甲組（25例）。甲組中男性是15例，女性是10例;其年齡在2～12歲，平均為（6.20±1.30）歲;乙組中男性是14例，女性是11例;其年齡在2～11歲，平均為（6.12±1.21）歲;兩組資料比較，差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

乙組常規護理，在此基礎上甲組加手術護理配合：

1.2.1術前1）撫慰：在術前1d，巡回護士給予患兒探視，同患兒建立良好的關系，態度和藹、語言親切，根據患兒實際情況給予不同形式的鼓勵和表揚，對于年齡較小患兒，要做到親切，使其感到安全;而對于年齡稍大患兒要耐心進行心理疏導，有效消除患兒的緊張、焦慮等。2）評估、宣教：對患兒血管、營養狀況要認真評估，還要保證輸注營養液的速度要恒定，強化生化指標監測，認真觀察病情，保護局部血管。了解患兒是否存在手術、麻醉等禁忌證。向患兒和家屬解釋禁食以及禁飲的意義，降低嘔吐誤吸的危險。禁食、禁水的時間要低于12h，通常情況下禁食6～8h，禁水3h。如果手術延遲，適當給予患者補液。3）準備工作：備好小兒疝腹腔鏡手術常規器械、負壓吸引以及搶救藥品。檢查儀器設備和器械性能，確保零件齊全。

1.2.2術中1）補液：按患兒的年齡、靜脈粗細和手術大小決定靜脈通路，多選套管針，便于臨時給藥以及輸血（出多少補多少），輸入量準確，輸注速度是7～10mL/kg。保持輸液途徑通暢，根據血壓、脈搏、出血量等調整輸液速度。2）配合麻醉：手術室護士掌握小兒生理、心理、小兒麻醉知識、監護技術。協助麻醉師備好麻醉物品，監護儀器、吸氧用物、吸引器、搶救藥品等，術中嚴密觀察患兒病情的變化情況。3）體位：根據手術方式、手術部位以及患兒年齡、體型等備好安置體位用物，經固定帶進行牢靠固定，約束帶不宜過緊，避免患兒墜床，厚棉墊包裹肢體后進行捆扎，留一定空隙，術中觀察患兒肢體溫度、顏色。4）體溫護理：手術間室溫24℃～26℃，而濕度50%～60%，各項操作時減少身體不必要暴露。加溫體腔內沖洗液以及輸入液體、血液等37℃。注意監測體溫，避免術中受涼，對手術過程產生影響，也避免術后肺炎的發生。

1.2.3術后1）患兒蘇醒期觀察：完全清醒后按病情為患兒選擇適宜的臥位，對于未清醒時要及時對分泌物進行清理，確保氣道通暢，避免誤吸、窒息。觀察呼吸頻率以及節律，是否發生喉痙攣、喉頭水腫，當發生時要保持安靜，降低耗氧量。當患兒躁動、幻覺、意識不清等出現時要給予其保護性約束，如有必要可給予鎮靜劑。2）安全護送：麻醉完全清醒后，手術室護士同麻醉醫師全程陪護把患兒送入病房，注意保暖，并備氧氣袋，頭向一側偏，觀察面色、呼吸，同病房護士要做好交接班工作。

1.3觀察指標

觀察和記錄兩組患兒的手術時間以及住院時間。

1.4評價標準

對于兩組中的每位患兒要選1名家屬來調查家屬的滿意度，100分滿分，分為極其滿意（超過85分）、比較滿意（60～85分）、不滿意（低于60分）[2]。

1.5統計學分析

使用SPSS20.0軟件分析數據，當P<0.05，就意味著兩組差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較家屬滿意度

甲組家屬的總滿意度高于乙組家屬，差異顯著（χ2=5.556，P=0.018）。詳見表1。

2.2比較手術時間和住院時間甲組的手術時間短于乙組，差異顯著（t=10.735，P=0.000）。甲組的住院時間短于乙組，差異顯著（t=7.828，P=0.000）。詳見表2。

3討論

因腹腔鏡手術存在疼痛程度低、創傷小、傷口愈合快、腹腔粘連概率低、恢復快等特點，在臨床中得到認可和廣泛應用[3-4]。對于腹腔鏡手術來說，器械護士熟悉手術器械的程度和手術配合具有很重要的意義，而且因患兒的生理特點以及疾病特異性，導致小兒疝腹腔鏡修補手術風險高于成年人，所以圍手術期的各項操作規程要嚴格執行，巡回護士的小兒專業知識要豐富，并具有較高的護理水平，在術中對患兒的情況進行密切觀察，強化安全護理，還要做好心理護理以及室溫調節，確保呼吸道暢通，輸液速度適宜，并強化麻醉恢復室中的呼吸管理，防止各種意外時間的發生。當有并發癥發生時要冷靜對原因進行分析，迅速判斷，及時給予對癥處理措施，以搶救患兒生命為主要目的。

總之，在小兒疝氣患兒的腹腔鏡手術中，有效的護理配合措施可提高家屬的滿意度，并縮短患兒的手術時間以及住院時間。

參考文獻

[1]游靜.腹腔鏡下小兒疝氣手術的護理配合[J].養生保健指南，2018，25（48）：302.

[2]金開瓊，李志瓊.探討小兒疝氣患者腹腔鏡手術護理配合[J].心理醫生，2018，24（28）：293-294.

[3]王茜茜.腹腔鏡下小兒疝氣高位結扎術的護理[J].飲食保健，2018，05（38）：174.

[4]姚婭玲.綜合護理干預在腹腔鏡小兒疝氣圍術期護理中的應用效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（59）：198-199.