妊娠高血壓綜合征臨床硫酸鎂聯合硝苯地平治療觀察

魏愛萍

【摘要】目的：分析妊娠高血壓綜合征臨床硫酸鎂聯合硝苯地平的治療效果。方法：選取2016年3月至2018年6月本院收治的妊娠高血壓綜合征病患130例，分為研究組和對照組，對照組選用硫酸鎂進行治療，研究組選用硫酸鎂聯合硝苯地平治療，對比兩組各項指標和臨床療效。結果：研究組用藥后舒張壓和收縮壓水平均與對照組低;研究組患者在治療后獲得的總有效率高于對照組;研究組妊娠結局優于對照組，均有統計學差異（P<0.05）。結論：妊娠高血壓綜合征采用硫酸鎂聯合硝苯地平治療，能夠幫助患者調節血壓水平，提高治療效果，保障其獲得最有利的妊娠結局。

【關鍵詞】妊娠高血壓綜合征;硫酸鎂;硝苯地平

孕婦發生妊娠高血壓綜合征，其血壓水平異常，并產生一系列不良癥狀，不僅會造成機體損傷，也會導致高危妊娠[1]。幫助患者改善血壓水平，提高妊娠安全性，改善分娩結局，是臨床人員的首要責任。目前臨床治療妊娠高血壓綜合征多予以聯合用藥，硫酸鎂聯合硝苯地平是常用的用藥方案。本文作者分析了妊娠高血壓綜合征臨床硫酸鎂聯合硝苯地平的治療效果，選取2016年3月至2018年6月本院收治的妊娠高血壓綜合征病患130例，相關資料報道如下。

1資料和方法

1.1基本資料

此次研究選擇妊娠高血壓綜合征病患130例，均收治于2016年3月至2018年6月。采用數字分組法，將患者分為研究組和對照組，每組有65例患者。兩組臨床資料：研究組患者年齡22～36歲，平均年齡（28.9±4.6）歲;其中有初產婦45例，經產婦20例。對照組患者年齡22～37歲，平均年齡（29.3±4.8）歲;其中有初產婦47例，經產婦18例。對比兩組產婦的基礎臨床資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組選用硫酸鎂進行治療，藥物用法：硫酸鎂，開始治療時先進行靜脈推注，推注劑量是4～5g，再通過靜脈滴注進行維持治療，用藥劑量是1～1.5g/h;治療當天的晚間，根據患者病情嚴重程度予以硫酸鎂肌肉注射，用藥劑量為5g。注意幫助患者嚴格把握用藥劑量，硫酸鎂24h應用劑量需低于25g;治療開始的第2天，根據患者恢復情況合理調整，將用藥劑量減少。

研究組選用硫酸鎂聯合硝苯地平治療，藥物用法：硫酸鎂應用方法保持和對照組一致。硝苯地平，內服用藥，每次應用劑量10mg，每天用藥3次。

治療全程，及時了解患者的不適，給予飲食干預，出院后做好隨訪，保障患者妊娠期安全。

1.3觀察指標

用藥后檢測并記錄患者血壓水平。對兩組患者妊娠結局進行觀察與記錄。

1.4療效評定

患者在用藥后相關的癥狀、體征已消失或改善顯著，血壓水平恢復正常，檢測尿蛋白結果提示無異常，視為顯效;患者在用藥后相關的癥狀、體征已改善，血壓水平有降低，檢測尿蛋白結果提示降低，視為有效;患者在用藥后相關的癥狀、體征無變化，血壓水平無改善，甚至病情加重，視為無效。

1.5統計學分析

兩組患者的臨床數據應用SPSS22.0統計軟件進行分析，計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2檢驗，當P>0.05時表示差異無統計學意義，當P<0.05時表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1治療前后兩組患者血壓水平

兩組患者在接受治療前，對比血壓水平無統計學差異（P>0.05）;接受治療后，兩組患者舒張壓和收縮壓水平均下降，用藥前后組間對比有統計學差異（P<0.05）;研究組用藥后舒張壓和收縮壓水平均比對照組低，兩組數據有統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2兩組治療效果

研究組患者在治療后獲得的總有效率高于對照組，兩組數據有統計學差異（P<0.05）。見表2。

2.3兩組妊娠結局

分娩時，研究組發生2例宮縮乏力，2例胎兒窘迫，妊娠并發癥發生率為6.15%（4/65）;對照組發生5例宮縮乏力，4例胎兒窘迫，4例產后出血，妊娠并發癥發生率為20.00%（13/65）;研究組妊娠結局優于對照組，兩組數據有統計學差異（P<0.05）。

3討論

妊娠期產婦受到各項因素影響存在一定并發癥的發生幾率，不僅影響妊娠質量，也可能危及產婦和腹中胎兒的生命，需要謹慎對待。妊娠期高血壓綜合征是目前臨床較為常見的妊娠并發癥，多發生于妊娠20周左右，在妊娠總數所占比重達到5%，有多樣性的誘發因素，目前發生機制并沒有完全明確，以往初產婦發生率最高，遠高于經產婦，且本身體質差、免疫功能弱的初產婦是主要發生人群。疾病發生后，血壓水平增加是主要表現，常產生水腫、蛋白尿等癥狀，病情嚴重的患者還會發生抽搐，甚至能導致其昏迷，或誘發更嚴重并發癥（如多器官衰竭）而危及生命[2]。

目前妊娠高血壓綜合征的治療，臨床主要實施綜合用藥治療，同時輔以個體化的護理干預。降壓、解痙、鎮靜是主要的用藥原則。這其中，硫酸鎂應用廣泛，該藥是解痙類用藥，應用于此類患者，1）能夠藥物有效成分將數量龐大的鎂離子釋放，在肌肉與神經局部直接產生治療效果，可控制肌肉-運動神經接頭局部的乙酰膽堿釋放機能，進而起到有效拮抗鈣離子的作用，能緩解痙攣并起到良好的鎮靜效果，同時解除肌肉存在的收縮狀況[3];2）能夠降低血管緊張素的敏感性;3）強化腹內胚胎氧氣和血紅蛋白結合力，改善氧代謝，保障胎兒發育;4）提高胎盤血供，改善胎盤功能，保障妊娠結局;5）能夠降低腦細胞耗氧量，緩解局部缺氧狀況。單純應用硫酸鎂，并不能有效調節血壓，還需有效降壓藥物的輔助[4];硝苯地平屬應用廣泛的降壓藥，是鈣離子拮抗藥，經口服將進入機體，可改善機體微循環、擴張血管及子宮平滑肌，進而保障患者獲得有效的血壓調節效果，同時，可對心肌細胞鈣離子通道發揮選擇性抑制效用，起到保護心肌細胞作用，從而減輕患者因疾病導致的心肌細胞損傷[5]。

此次研究給予研究組聯合用藥方案，獲得結果，研究組用藥后舒張壓和收縮壓水平均比對照組低;研究組患者在治療后獲得的總有效率高于對照組;研究組妊娠結局優于對照組，兩組數據有統計學差異（P<0.05）。綜合結果證明，妊娠高血壓綜合征采用硫酸鎂聯合硝苯地平治療，能夠幫助患者有調節血壓水平，提高治療效果，保障其獲得最有利的妊娠結局。

參考文獻

[1]鄧小琴.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（02）：158-160.

[2]王梅.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性分析[J].中國現代醫生，2014，52（08）：60-61.

[3]方娟.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病患者的臨床效果及血清學指標分析[J].中國婦幼保健，2015，30（10）：1528-1530.

[4]高宇，折瑞蓮，黎燕.硫酸鎂聯合硝苯地平治療對妊娠期高血壓疾病患者血清Hcy和CRP的影響[J].中國婦幼保健，2014，29（06）：859-861.

[5]何彩云.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效評價[J].江西醫藥，2014，49（08）：734-736.