硫酸鎂單獨或與新利尿合劑聯合治療妊娠高血壓綜合征的效果對比

馬彩梅　寇艷玲

【摘要】目的：探討硫酸鎂單獨或與新利尿合劑聯合治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果差異。方法：選取本院2016年6月至2018年6月診治的93例妊娠高血壓綜合征患者中作研究對象，將單獨使用硫酸鎂治療者設為對照組（n=47），而將使用硫酸鎂聯合新利尿合劑治療者設為研究組（n=46），就兩組患者治療效果以及治療前后血壓水平變化進行統計學分析。結果：研究組患者的妊娠高血壓綜合征治療有效率（97.83%）高于對照組（82.98%）（P<0.05）;研究組治療后的平均動脈壓低于對照組（P<0.05）。結論：硫酸鎂與新利尿合劑聯合治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果更佳，在血壓調控方面的作用強于硫酸鎂單獨使用方案。

【關鍵詞】硫酸鎂;新利尿合劑;妊娠高血壓綜合征

經分析，妊娠高血壓綜合征的主要病理特征為全身小動脈痙攣，長期以來使用硫酸鎂進行解痙治療，對于部分重癥妊娠高血壓綜合征患者而言，單獨使用硫酸鎂無法在短期內快速降壓、控制病情，尤其是在臨產或者剖宮產術前用藥，有并發產后出血的風險，應選擇聯合用藥方案[1]。本研究旨在明確硫酸鎂單獨或與新利尿合劑聯合治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果差異，對一組符合妊娠高血壓綜合征納入標準的病歷資料展開回顧性分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

納入妊娠高血壓綜合征患者93例，納入時間是2016年6月至2018年6月，按用藥方案不同分成對照組、研究組。對照組患者共47例，年齡為22～41歲，平均年齡為（29.45±3.48）歲;產次：初產婦28例、經產婦19例;研究組患者共46例，年齡為23～41歲，平均年齡為（29.77±3.29）歲;產次：初產婦29例，經產婦17例。兩組患者產次、年齡等對比無顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2納入與排除標準

1）納入標準：①患者均處于妊娠期，存在血壓異常升高等表現，結合尿常規、心電圖、24尿蛋白定量檢測等綜合診斷為妊娠高血壓綜合征;②病例資料比較完整，治療期間主動配合;③患者對本研究所用無禁忌證。2）排除標準：①患者參與本研究的同時，參與了其他項目研究;②參與本研究前接受了相關治療;③中途退出研究。

1.3治療方法

對照組單純采取硫酸鎂治療，即取硫酸鎂注射液（通用名稱：硫酸鎂注射液;生產企業：河北天成藥業股份有限公司;規格：10mL：25g;批準文號：國藥準字H20033861）5g進行緩慢靜脈推注給藥，再取10～15g本品溶入葡萄糖溶液500mL進行靜脈滴注給藥，按1g/h的滴速用藥，每日1次，

*寇艷玲為本文通訊作者

用藥3～7d。

研究組采取硫酸鎂聯合新利尿合劑治療，即取15～20g/d硫酸鎂、60mg速尿+20mg多巴胺+10mg酚妥拉明所合成的新利尿合劑，溶入500mL的50g/L葡萄糖溶液進行靜脈滴注給藥，每分鐘16滴，隨后根據血壓調節滴速，可增加到40滴，用藥時間是3～7d。

1.4觀察指標

1）觀察患者血壓水平以及妊娠高血壓綜合征相關臨床癥狀變化，結合尿量、尿蛋白檢測結果，評估各組患者的治療效果。2）使用血壓監測儀，檢測患者治療前、治療后的平均動脈壓水平。

1.5療效判定標準[2]

1）基本治愈：血壓恢復正常，妊娠高血壓綜合征相關臨床癥狀消失，抽搐癥狀停止，尿量增加，而尿蛋白減少到（++）以上;2）改善：血壓降低到臨界高血壓范圍，大部分臨床癥狀消失，尿蛋白減少（+）以上;3）無效：血壓以及本病相關臨床癥狀均無明顯變化，尿量、尿蛋白檢測結果無改善，或者惡化。治療有效率=（基本治愈+改善）/總人數×100%。

1.6統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件包進行數據分析。計量資料用（均數±標準差）表示，行t檢驗;而計數資料用%表示，行χ2檢驗。P<0.05時表示有統計學差異。

2結果

2.1治療效果

研究組患者的妊娠高血壓綜合征治療有效率為97.83%，高于對照組的82.98%，其比較差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2血壓水平

治療前，兩組患者的平均動脈壓指標比較無統計學差異（P>0.05）;治療后，研究組患者平均動脈壓低于對照組（P<0.05）。詳見表2。

3討論

妊娠高血壓綜合征作為一種妊娠期特有病癥，好發于妊娠20周后，發病原因迄今尚未明確，患者病情嚴重時有心衰、抽出、昏迷、腎衰等表現，甚至出現母嬰死亡，也是產婦、圍生兒死亡的主要病因之一，應高度重視[3]?，F階段，藥物治療為本病主要干預手段，其中以硫酸鎂為常用藥品，補充足夠硫酸鎂，可幫助患者調節本病發作時因缺氧、缺血引發的細胞內外離子代謝障礙，預防和控制抽搐[4]。同時，硫酸鎂解痙作用較強，可改善患者子宮胎盤血流，但無法在短時間內大幅度擴容、降壓，若增加用藥劑量則容易引發產后出血等并發癥，需慎用硫酸鎂。

鑒于上，多數醫學研究者主張采取聯合用藥方案，其中酚妥拉明為擴血管藥物，可緩解小動脈痙攣，改善子宮和胎盤血流，有利于胎兒的供氧、供血[4];多巴胺為體內合成的去甲腎上腺素前體，可促使β1受體興奮，增強其心肌收縮力，增加腎臟血流量，預防酚妥拉明因降壓幅度過大而導致心排血量下降，干擾胎盤灌注[5]。同時，速尿屬于利尿劑，可與上述兩種藥品協同降壓，因此，筆者認為可將上述三種藥品聯合組成新利尿合劑，與硫酸鎂聯合治療妊娠高血壓綜合征，從而實現在快速控制本病病情的同時，保證用藥安全。

結果提示，研究組患者的妊娠高血壓綜合征治療有效率較高，治療后的平均動脈壓較低，均印證了上述分析，并證明了硫酸鎂與新利尿合劑聯合治療妊娠高血壓綜合征的優越性。

參考文獻

[1]李開慧，陳慧永，傅嬌，等.復方丹參注射液聯合硫酸鎂對妊娠高血壓綜合征患者妊娠結局及ET、nO的影響[J].世界中醫藥，2016，11（04）：636-638.

[2]曲曉燕，董開杰.川芎嗪注射液聯合硫酸鎂和酚妥拉明治療妊娠高血壓綜合征的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2016，31（12）：2017-2020.

[3]張晨凌.黃芪注射液聯合鹽酸拉貝洛爾和硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2016，31（03）：324-328.

[4]黨瑋，葛春蕾，李冰，等.硝苯地平與硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效及對患者血清肌酐、HSP70及尿微量白蛋白水平的影響[J].現代生物醫學進展，2016，16（32）：6357-6359.

[5]邵博一，婁明，蔣春英.硝苯地平緩釋片和硫酸鎂注射液聯合酚妥拉明治療妊娠期高血壓綜合征的臨床療效及對妊娠結局的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（05）：102-104.