中醫辨證治療緩慢性心律失常112例回顧性分析

賈囡　尹鵬　張庚

【摘要】目的：回顧性分析采用中醫辨證治療方案對于緩慢型心律失常進行治療的效果。方法：本文作者選擇的所有研究對象為本院在2016年10月至2018年1月收治的緩慢性心律失常患者，選擇112例患者進行回顧性分析，對所有患者治療時均配合中醫辨證治療方案進行治療，評價患者治療的效果。結果：112例患者經過治療后有效治療106例，治療總有效率為94.64%，其中存在不良反應患者23例，不良反應發生率為20.54%;評價所有患者治療前后的靜息心率、最慢心率和平均心率，治療前與治療后存在明顯的差異性（P<0.05），差異具有統計學意義。結論：對于緩慢性心律失常患者在進行治療的過程中，為患者采用中醫辨證治療方案進行治療可有效的幫助患者改善不良癥狀，提高治療效果。

【關鍵詞】中醫辨證治療;緩慢性心律失常;治療效果評價

緩慢性心律失常是臨床內科中較為常見的一種病癥，這種病情的主要表現是臨床存在竇性心律，心動過緩和心率減慢，容易導致患者存在記憶衰退和頭暈等癥狀，會在很大程度上影響患者的生活質量[1-2]。從中醫角度出發，分析中醫辨證治療原則對緩慢性心律失常進行治療的效果能夠為臨床治療工作提供較高的治療價值，本文作者主要針對于此進行研究，并且將主要研究情況進行如下的報告。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究采用回顧性分析的方法進行調查，將本院在2016年10月至2018年1月收治的112例緩慢性心律失常患者作為研究對象，對所有患者臨床資料進行分析，112例患者當中，存在男性患者62例、女性患者50例，平均年齡（71.5±6.7）歲。所有患者均在知情同意書上簽字，經過統計學軟件檢驗所有患者的臨床資料，患者在一般資料方面無明顯差異（P>0.05），無統計學意義，可以進行對比研究。

1.2方法

所有患者在進行治療的過程中，均為患者采用中醫辨證施治的原則進行治療。根據所有患者的實際狀況，對患者病情進行辨證分型，主要將患者分為氣陰兩虛型、脾腎陽虛型、心陽瘀阻型、痰濁閉塞型[3]。

對于氣陰兩虛型患者在進行治療的過程中，為患者采用益氣養陰復脈方法，主要的藥物方劑為：西洋參3g，麥冬10g，太子參20g，五味子5g，炒棗仁25g，生地、熟地各20g，炙甘草12g，山藥30g，阿膠12g，柏子仁18g，升麻6g，諸藥加入800mL水，煎至300mL，分早中晚3次頓服。

對于脾腎陽虛型患者在治療過程中采用溫通心腎、健脾利濕法進行治療，藥物主要方劑為：久煎制附片9g、細辛3g、桂枝5g、當歸20g、黃芪20g、黨參10g、白術8g、薏苡仁18g、茯苓18g、山藥25g、制首烏12g、懷牛膝12g、山萸肉10g，因這一類藥物性溫，易燥傷陰，所以對患者治療時需根據患者實際情況，酌情為患者加養陰滋潤之品。諸藥加入800mL水，煎至300mL，分早中晚3次頓服[4]。

對于心陽瘀阻型患者在治療的時候需要為患者本著行氣通絡，溫補心陽的方法進行治療，治療的主要方劑為：白術15g、桂枝6g、干姜3片、紅參12g、茯苓20g、炙甘草12g、久煎制附片10g，可根據患者的實際狀況，為患者適當加入桂肉10g、丹參20g、牡蠣8g、龍骨20g、生地10g，諸藥加入800mL水，煎至300mL，分早中晚3次頓服。

對于痰濁痹阻型患者，在治療過程中，應本著理氣化痰，溫陽祛瘀的原則進行治療，在對患者進行治療時，主要的藥物方劑為：薤白10g、全枯萎30g、枳殼12g、桔梗5g、三七粉3g、桂枝8g、丹參20g、枸杞子18g、細辛3g、懷牛膝15g、仙靈脾10g、制首烏12g、山藥20g，諸藥加入800mL水，煎至300mL，分早中晚3次頓服[5]。

對于兩組患者均連續治療3個月作為1個療程，1個療程結束后，根據患者病情情況，確定是否進行下一個療程的治療，所有患者平均治療2個療程，對患者治療效果進行評價。

1.3效果評價

調查本研究所有患者治療的總有效率和不良反應發生率狀況，對患者治療前后的靜息心率、最慢心率和平均心率情況進行比較。

本研究參照1993年的《中藥新藥臨床研究指導原則》進行效果評價，如患者經過治療后，臨床癥狀全部消失，患者動態24h心電圖心率（竇性心律）超過60次/min，所有患者的緩慢心律失常消失，則說明治療痊愈;治療以后，如果患者臨床癥狀消失，24h動態心電圖心率（竇性心律）和治療前相比提高超過10次/min，緩慢心律失常得以改善，則說明患者臨床治療顯效;如果患者經過治療，部分臨床癥狀消失，24h動態心電圖心率（竇性心律）和治療前相比提高超過5次/min，關于緩慢型心律失常，存在不同程度改善，則表示患者治療有效;如患者沒有達到上述標準，則說明治療無效。

1.4統計學分析

對于所有患者治療前后的靜息心率、最慢心率、平均心率等計量資料的檢驗均選擇采用t檢驗。P<0.05表示差異明顯，具有統計學意義。

2結果

本研究112例患者經過治療以后，有效治療106例，治療總有效率為94.64%，其中存在不良反應患者23例，不良反應發生率為20.54%;評價所有患者治療前后的靜息心率、最慢心率和平均心率，治療前與治療后存在明顯的差異性（P<0.05），差異具有統計學意義。見表1。

3討論

綜上所述，對于緩慢性心律失常患者在進行治療的過程中，為患者采用中醫辨證治療方案進行治療可有效的幫助患者改善不良癥狀，提高治療效果。

參考文獻

[1]馬麗敏.中醫辨證治療緩慢性心律失常的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，35（19）：27，29.

[2]肖文廣.中西醫結合治療緩慢性心律失常的療效分析[J].現代診斷與治療，2013，36（17）：3889.

[3]楊果.中醫辯證治療緩慢性心律失常的臨床研究[J].醫藥與保健，2015，21（07）：11.

[4]劉泰民，尹克春.歸脾湯治療緩慢性心律失常的臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，08（05）：580-582.

[5]馬麗紅，焦增綿，曲家珍，等.中醫辨證治療緩慢性心律失常116例回顧性分析[J].中國中西醫結合雜志，2016，02（07）：646-648.