孕期糖尿病怎么辦？

周琴芳

【中圖分類號】R715

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-011-02

孕期糖尿病屬于糖尿病的一種特殊類型，大約有3%左右的女性在懷孕期間都會發生孕期糖尿病，一般情況下發生于懷孕中后期，患有孕期糖尿病的產婦發生早產、難產、胎兒畸形等的幾率要遠遠比無孕期糖尿病的產婦高，因此，女性在孕期如果發生糖尿病要給予高度的重視，那么，孕期如果發生糖尿病該怎么辦？下面我就為大家簡單做一分析與解答。

一、孕期糖尿病診斷標準

孕期糖尿病是女性在懷孕24-28周時，進行耐糖量試驗檢查，如果孕婦空腹血糖水平≥510mmol/L，口服糖1h以后血糖水平≥1000mmol/L，口服糖2h以后血糖水平≥850mmol/L，當符合上述條件時，就可以為確定為孕婦發生了孕期糖尿病[1]。

二、孕期糖尿病嚴重危害

孕期糖尿病的危害主要表現在以下幾個方面，一是高血糖使胚胎發育出現異常，可能會造成胚胎死亡、流產等嚴重后果;二是會使準媽媽發生孕期高血壓的概率大大增加;三是出現感染并發癥;四是羊水過多幾率也會比正常準媽媽高出10倍左右;五是巨大兒的發生率同步增加，加重準媽媽的產道受損情況，延長分娩時間，引發大出血;六是容易引起糖尿病酮癥酸中毒;七是會增加胎兒畸形的發生率，較正常準媽媽而言，孕期糖尿病胎兒發生畸形的概率會高達40%左右，且還會增加新生兒發生呼吸窘迫綜合征的發生率[2]。

三、孕期糖尿病控制措施

1、飲食原則。

飲食治療是控制孕期糖尿病的主要方式，首先，準媽媽們需要合理控制飲食，盡量少吃或者不吃含糖量比較高的食物，比方說蜜餞、糖果、蜂蜜、甜點、以及各種加糖飲料等，另外，淀粉含量高的食物也不能多吃，像土豆、玉米、番薯等，除此之外，在逢年過節時的月餅、年糕等食物也是準媽媽們需要忌口的。其次，準媽媽們也不可以吃過油、過咸的食物，比如各種經過油炸、油煎的食品，另外還包括肥肉、松子、花生等脂肪含量較高的食物，因為過油的食物會使準媽媽們的體重增加造成肥胖，而肥胖是糖尿病最大的敵人，不僅會加重病情的發展，而且還會使準媽媽們患心血管疾病的幾率大大增加，因此，準媽媽們的飲食應該以蒸、煮、燉等清淡少油的方式為主。最后，準媽媽們要多吃粗糧、五谷，補充膳食纖維和蛋白質，但是，控制飲食并無意味著過度節制，而是要遵循少食多餐原則、合理控制各種營養物質的攝入量，在控制血糖水平的同時也可以為機體提供充足的營養物質，保障準媽媽和胎兒的正常需要[3]。

2、運動治療。

準媽媽在飯后30min，可以進行適量的有氧運動，最好的就是步行、游泳、太極等一些慢性運動方式，由于每個準媽媽的體質不同，運動時間、強度等都需要根據自身情況要制定，需要注意的是清晨空腹狀態下不能進行運動，避免出現低血糖。

3、藥物治療。

大約85%左右的孕期糖尿病通過飲食和運動可以得到很好的控制，也還有15%左右的準媽媽們需要通過藥物來控制血糖水平，通常情況下是使用胰島素，但是部分準媽媽會擔心胰島素有副作用，會影響胎兒的健康發育與成長，不愿意使用胰島素控制血糖水平，其實這種擔心是沒有必要的，因為胰島素分子量比較大，不會通過胎盤影響胎兒，只會在母體內發揮藥效作用，因此，準媽媽完全沒有必要擔心這個問題。不同懷孕階段對胰島素的需求量不同，一般情況下懷孕32-35周這一階段對胰島素的需求量比較大，36周以后就會慢慢降低，實際用量需要在進行相關檢查和監測以后根據醫生的指導和建議來使用[4]。

4、母兒監護。

如果發生孕期糖尿病以后，不管病情是不是非常嚴重，準媽媽們都應該加強整個懷孕周期的監護，根據醫生建議和監督嚴格遵循飲食原則，并定期到醫院進行身體檢查，嚴密監測血糖水平的變化情況，如果飲食和運動不能有效控制血糖水平時要及時給予胰島素治療，防止病情持續惡化和加重，最終造成無法挽回的嚴重后果。正常情況下，懷孕早期每周做一次檢查，直到懷孕10周以后可以將檢查次數調整為兩周一次，懷孕32周以后將檢查次數繼續調整為每周一次，在整個懷孕周期不僅要關注準媽媽的情況，同時也要做好胎兒的檢查，看胎兒的發育、胎盤功能等是否正常，如果需要可以住院觀察和監護。

5、分娩處理。

首先，孕期糖尿病準媽媽們需要選擇最為合適的分娩時機，臨床基本原則是能夠盡可能推遲終止妊娠的時間，如果血糖水平控制比較好，也沒有其他一些合并癥，胎兒的發育也比較良好，就可以等到懷孕38-39周期間來終止妊娠進行分娩;如果血糖水平控制的不是非常理想，而且發生了其他的一些合并癥，這種情況下就需要及早抽取羊水，了解和觀察胎兒的發育情況，促進胎兒的發育，肺發育成熟以后立即終止妊娠選擇分娩。其次，對于孕期糖尿病準媽媽來說，其本身是不符合剖宮產的，應盡可能選擇順產，但是如果出現巨大胎兒、胎盤功能異常、胎位異常等不良情況時，可以通過剖宮產方式進行分娩。最后，在分娩期時，要密切關注血糖、尿糖、酮體等的變化情況，根據實際需要調整胰島素用量，加強對胎兒的監護，針對順產的準媽媽要嚴格控制血糖水平，臨近分娩時還是要通過飲食來控制血糖水平，對于剖宮產的準媽媽，在臨近分娩的前一日進食晚飯前停止使用精蛋白鋅胰島素，剖宮產當日停止皮下注射胰島素，分娩正常結束以后，每3個小時左右測量一次準媽媽的血糖，直到恢復正常飲食后血糖水平也恢復正常[5]。

孕期糖尿病比較常見，與正常糖尿病相比，大部分都可以通過飲食、運動得到很好的控制與治療，只有少部分需要使用胰島素，妊娠結束以后糖尿病癥狀也會漸漸消失，血糖水平逐步恢復正常，由于孕期糖尿病對準媽媽和胎兒的影響都非常大，因此，準媽媽要提高重視度，在發生疾病以后，根據醫生的建議及時接受治療。

參考文獻：

[1] 徐園園.飲食控制對孕期糖尿病的治療療效觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（04）：30-31

[2] 標準？方案？指南——孕期糖尿病管理：孕24～28周的孕婦均應做糖篩查試驗[J].中國全科醫學，2018，21（S2）：189

[3] 諸帆.孕期糖尿病與產后糖脂代謝紊亂及高血壓的相關性研究[J].中國計劃生育學雜志，2018，26（01）：29-33

[4] 劉桂芳.飲食控制對孕期糖尿病的治療療效觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：38-39

[5] 2016年ADA指南：孕期糖尿病診療標準[J].中國全科醫學，2017，20（04）：405