怎樣做到與氣管插管病人的有效溝

通徐玲

【中圖分類號(hào)】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-2.37-01

氣管插管是為了防止病人窒息缺氧、保持患者呼吸道通暢而進(jìn)行的一種臨床上的最為有效的也是最為常用的緊急搶救措施。通常被廣泛應(yīng)用在諸如急診科、麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)病房和各種院內(nèi)院外的各種急救現(xiàn)場。適用于一些呼吸驟停患者、呼吸衰竭患者及氣道梗阻和各種需要進(jìn)行機(jī)械通氣的存在窒息可能的昏迷患者。

需要?dú)夤懿骞艿幕颊咂毡椴∏楸容^嚴(yán)重，在治療期間由于人工氣道的存在會(huì)使患者出現(xiàn)暫時(shí)性失語，令病人沒有辦法清晰的表達(dá)自己的意志和感受。氣管插管不僅給患者帶來痛苦，而且給醫(yī)務(wù)工作者和病人的交流過程中帶來了很大的困難。但作為臨床上的一種極為有效的搶救和治療措施，氣管插管在建立人工氣道過程中所起到的作用是毋庸置疑的，醫(yī)護(hù)工作者必須克服其帶來的困難，迎難而上，積極的解決它給日常醫(yī)患溝通護(hù)患溝通工作中帶來的不便。那么在日常工作中我們都有哪些方法能促使我們和氣管插管病人進(jìn)行有效的溝通呢，筆者在這里給大家收集了一些資料供大家參考。

1.1 術(shù)前跟病人進(jìn)行良好的溝通

對(duì)于需要手術(shù)治療，在手術(shù)過程中進(jìn)行氣管插管的患者，在手術(shù)前應(yīng)該和患者進(jìn)行及時(shí)有效的溝通，在和患者溝通時(shí)不僅要跟患者進(jìn)行手術(shù)相關(guān)事宜方面的交流，而且應(yīng)該清楚的讓患者了解其術(shù)后的狀態(tài)，在涉及到術(shù)后氣管插管狀態(tài)下的日常交流時(shí)，為消除患者對(duì)陌生狀態(tài)的不安感可以和患者做一些小約定，比如術(shù)后氣管插管后以怎樣的方式進(jìn)行交流，約定一些雙方都認(rèn)同的手勢、表情等肢體語言，以便完成手術(shù)后患者在和醫(yī)務(wù)工作者溝通中不必突然出現(xiàn)面對(duì)短暫性失語時(shí)存在的驚慌和手足無措感，這在一定程度上可以安撫患者的焦慮不安情緒，給患者一個(gè)平穩(wěn)的過渡期，讓患者對(duì)術(shù)后的情況有一個(gè)不失偏頗的理解，在一定程度上可以減少之后患者和醫(yī)務(wù)工作者的交流障礙。當(dāng)然這種情況只適用于一定情況下的患者，對(duì)于一些緊急發(fā)生的需要?dú)夤懿骞艿幕颊咄鶝]有足夠的時(shí)間讓患者和醫(yī)務(wù)工作者有一定的交流。

1.2 術(shù)前有意識(shí)的進(jìn)行進(jìn)行溝通方式的訓(xùn)練

在手術(shù)進(jìn)行前的一階段時(shí)間里，醫(yī)務(wù)工作者要有意識(shí)的對(duì)患者進(jìn)行一些非語言方式的溝通訓(xùn)練，以便患者和醫(yī)護(hù)人員術(shù)后溝通的通暢。

1.3 拍床，眨眼、手勢和書寫等方法的應(yīng)用

在和氣管插管患者的溝通中，語言交流的方式通常是醫(yī)務(wù)工作者單方面的和患者進(jìn)行交流，而醫(yī)務(wù)工作者大多需要通過觀察患者的反映來確定患者所表達(dá)的意思，從而進(jìn)行下一階段的工作，這為醫(yī)務(wù)工作者的工作帶來了很大的不便，這時(shí)一些其他溝通方式的作用就尤為重要了，在交流過程中，在一些是或否的選擇上可以囑患者眨眼，配合眨眼的次數(shù)的變化來確認(rèn)患者的意愿。由于醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療資源的緊缺，很多醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療搶救工作任務(wù)都很重，當(dāng)我們手頭有很多工作急需處理時(shí)一定不能忽視這些已經(jīng)處置了的但仍需時(shí)刻觀察的患者，在手頭工作繁忙的時(shí)候可以和患者做好溝通，告知患者當(dāng)有需求時(shí)可以拍床引起醫(yī)護(hù)人員的注意力。當(dāng)然最好的方法就是時(shí)時(shí)把握患者的病情發(fā)展情況，把握患者的狀態(tài)，合理的分配自己的工作時(shí)間，以免遇到忙不過來的情況。

在與氣管插管病人溝通時(shí)我們不僅僅要把注意力放在解決患者與醫(yī)護(hù)人員的溝通方式上的障礙，更要注意患者此時(shí)異常的心理狀況給日常溝通中帶來的困難。

氣管插管的患者大都病情十分嚴(yán)重，這類患者由于人工氣道的使用從而在一定程度上失去了交流能力，而且氣管插管病人大多數(shù)會(huì)伴隨著各種引流管和有創(chuàng)導(dǎo)管的使用，加上約束帶等等醫(yī)療器械會(huì)對(duì)患者的體位有一定的要求，這都在不斷的給患者造成身體及心理上的痛苦[1]。

各種監(jiān)護(hù)儀發(fā)出的聲響，醫(yī)療人員對(duì)病人的高強(qiáng)度監(jiān)護(hù)，以及病房內(nèi)其它病患的呻吟等都會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)。此時(shí)患者多呈現(xiàn)驚慌不安，恐懼急躁，煩躁孤獨(dú)的心理特點(diǎn)，我們應(yīng)抓住患者的心理特點(diǎn)，疏導(dǎo)患者的不良情緒，緩解患者的不安焦躁心理，注意觀察患者的心理狀態(tài)的變化，把握患者內(nèi)心對(duì)自身疾病的認(rèn)知，這樣就可以在日常交流中合理靈活的運(yùn)用不同的交流方式和患者進(jìn)行高效的溝通。這里筆者收集了一些建立良好護(hù)患關(guān)系的溝通技巧，在這可以分享給大家[2-3]。

2 溝通中的注意要點(diǎn)

2.1 第一印象在與患者溝通中是很重要的，當(dāng)病人從手術(shù)的麻醉中醒來時(shí)，陌生的環(huán)境和陌生的人會(huì)使患者產(chǎn)生緊張感，這時(shí)醫(yī)務(wù)工作者就要及時(shí)的舒解患者此時(shí)的不安，護(hù)士或者是醫(yī)生要立即來到患者的旁邊，微笑著和患者解釋患者當(dāng)下的病情和手術(shù)進(jìn)行的狀態(tài)，囑患者放輕松，不要緊張，我們會(huì)密切觀察你的術(shù)后狀態(tài)，這在一定程度上可以緩解患者的不安。

2.2適度的同情心和關(guān)懷，患者不僅在身體上承受著疾病和醫(yī)療器械所帶來的痛苦，心理上又要忍受著疾病帶來的壓力和不能正常和別人溝通的帶來的孤獨(dú)和苦悶。這種情況下我們一定要充分的理解患者的痛苦并給予其適當(dāng)?shù)年P(guān)懷，但無論是同情心還是關(guān)懷都是在給予患者一定尊重的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。這是建立良好護(hù)患醫(yī)患關(guān)系的前提。

2.3 語言是溝通的重要工具.雖然氣管插管的病人在語言的使用上有階段性的缺失，但是鑒于語言表達(dá)所特有的魅力，我們?nèi)匀灰侠淼氖褂谜Z言的力量，在患者術(shù)后及時(shí)的給予其鼓勵(lì)，樹立起其治療的積極性，疏導(dǎo)其累積的心理壓力，解除患者的心理負(fù)擔(dān)，在交流中多說些您今天精神好多了，你今天狀態(tài)很不錯(cuò)之類的話，激勵(lì)患者積極的治療。

2.4 充分的利用非語言溝通技巧，如眼神的交流，眼神可以傳遞很多信息，醫(yī)護(hù)工作人員可以從目光中獲得一些對(duì)方的生理心理狀態(tài)。面部表情也很重要，它跟身體接觸作為非語言溝通技巧中的一部分都可以高效的傳遞我們的關(guān)切和善意，從而增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員的信任感，從而加強(qiáng)治療效果

最后筆者相信只要我們懷著同情心和關(guān)懷去對(duì)待患者，用專業(yè)的素養(yǎng)去感化患者相信大家都能很好的和患者建立良好的溝通合作方式。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 張燕紅，張玉俠，王文超，等.口腔清潔在氣管插管患者預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（16）：1464-1467