早期系統護理干預防止ICU患者下肢深靜脈血栓的效果分析

張利(濟寧市第一人民醫院重癥醫學科，山東濟寧 272000)

為進一步探析對ICU患者采取早期系統護理干預預防下肢深靜脈血栓形成的效果，該文將2018年2月—2019年3月期間收治的130例入住ICU的患者，作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的130例入住ICU的患者，將其隨機分為研究組和對照，各65例，對照組：男性35例，女性 30 例，年齡 30～50 歲，平均年齡（40.6±6.2）歲；研究組：男性34例，女性31例，年齡31～51歲，平均年齡（41.2±6.3）歲；兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組給予ICU常規護理措施，主要是對患者常規用藥護理，根據醫囑用藥，對患者進行常規的運動指導，如簡單的翻身、坐立等，常規進行飲食指導，養成良好的生活習慣。

1.2.2 研究組 在其基礎上給予早期系統護理干預，（1）為患者制定早期護理干預計劃，評估患者下肢深靜脈血栓發的風險因素，并采取Auter量表進行評價，如果風險值在16分以上，屬于高風險患者，需要密切看護，并根據其風險值，可給予肝素抗凝，如果風險值在10～15分，為中等風險，可對患者進行運動活動，患者穿彈力襪，間斷性地使用充氣泵等，如果風險值在9分以下，為低風險，護理人員可告知患者下床行走，恢復身體機能[1]。（2）運動護理。根據患者的實際情況，先開始被動運動，然后指導患者主動運動，如深呼吸，8次/h，床上膝關節屈伸運動5次/h，進行4組/d，雙下肢交替進行，同時指導患者進行以踝關節為中心的足環繞、內外翻和屈伸運動，4組/d，15次/組，交替進行。（3）心理護理。護理人員向患者說明相關基本的情況，積極與患者進行交流，盡可能地緩解患者的負面情緒，幫助患者建立自信心。（4）飲食護理。根據患者的實際情況制定合理的飲食方案，以清淡飲食為主，以免高膽固醇食物，同時保證患者攝入足夠的營養[2]。多飲水，稀釋患者機體內的血液，以免粘稠度過高。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組護理前后的股靜脈血流速度，統計兩組下肢深靜脈血栓的發生率。

1.4 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用[n(%)] 表示，χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后的股靜脈血流速度對比

護理前，兩組患者的下肢股靜脈血流速度比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，均得到改善，且研究組護理后的下肢股靜脈峰速度（53.62±5.73）cm/s、平均速度（35.74±4.79）cm/s顯著優于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組護理前后的股靜脈血流速度對比[（±s），cm/s]

表1 兩組護理前后的股靜脈血流速度對比[（±s），cm/s]

組別 時間 峰速度 平均速度研究組（n=65）對照組（n=65）護理前護理后護理前護理后23.24±2.74 53.62±5.73 23.38±2.36 40.62±5.36 15.26±1.64 35.74±4.79 15.43±1.55 23.63±3.32

2.2 兩組護理后下肢深靜脈血栓的發生率比較

研究組下肢深靜脈血栓的發生率1.54%顯著低于對照組9.23%，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理后下肢深靜脈血栓的發生率比較

3 討論

下肢深靜脈血栓早期癥狀不明顯，其致殘率比較高，ICU患者一般需要長期臥床，很容易出現高凝血液的情況，導致患者出現DVT（下肢深靜脈血栓）的概率較高[3]。相關研究顯示[4]，ICU患者增加運動次數，可減少下肢深靜脈血栓的發生。目前，臨床治療中，多采取抗凝藥物進行治療，不過在治療過程中，出血的風險會增加，因此，積極給予護理干預是十分關鍵的[5]。該研究結果顯示，護理后，研究組護理后的下肢股靜脈峰速度（53.62±5.73）cm/s、平均速度（35.74±4.79）cm/s顯著優于對照組，研究組下肢深靜脈血栓形成發生率1.54%顯著低于對照組，此結果說明，對ICU患者采取早期系統護理干預，能夠明顯改善患者的下肢靜脈血流速度，降低下肢深靜脈血栓的發生率，值得臨床推廣。