女性不吸煙為何患肺癌

紅巖 車麗軍

肺癌在所有女性惡性腫瘤中發病率位列第二，僅次于乳腺癌，死亡率則位列第一。

長時間遭受二手煙暴露造成的死亡人群中，64%是女性。

說到肺癌的高危因素，人們普遍想到的就是吸煙。但近幾年，越來越多的中國女性罹患肺癌，而她們中的大多數從不吸煙。為什么不吸煙的女性也患肺癌？在由中國抗癌協會科普宣傳部、中國抗癌協會腫瘤防治科普專業委員會、中國癌癥基金會控煙與肺癌防治工作部、中國控制吸煙協會肺癌防治專委會、中國醫促會肺癌防控分會、首都醫科大學肺癌診療中心與和睦家肺癌診療中心共同策劃發起主辦的2019年“第25屆全國腫瘤防治宣傳周北京站一肺癌多學科名醫義診咨詢媒體訪談系列活動”中，中國控制吸煙協會副會長、首都醫科大學肺癌診療中心主任支修益教授揭示了中國女性肺癌高發的重要原因。

吸煙+“六化”導致肺癌高發

支修益教授表示：按照國家癌癥中心公布的數字，在2000-2014年間，我國女性的肺癌發病率從27.77/10萬增長到51.31/10萬，翻了將近一倍。肺癌在所有女性惡性腫瘤中發病率位列第二，僅次于乳腺癌，死亡率則位列第一。但是，將美國和中國的情況做個比較，就會發現一個非常奇怪的現象：美國的女性肺癌患者，80%以上都是煙民;而中國的女性肺癌患者，80%以上從不吸煙。那么在肺癌的高危因素中，除了吸煙，還有“六化”導致我國肺癌的高發。“六化”即：人口老齡化;城市現代化;農村城市化和工業化;包括空氣、土壤和水污染在內的環境污染化;人們生活方式不良化，如：吸悶煙、酗酒和不健康的飲食生活習慣;醫學影像、基因檢測和微創技術為代表的醫學現代化。

積極遠離肺癌高危因素

支修益教授告訴人們：由于肺癌缺乏有效的早期發現手段，中晚期病例治療花費大而且收效小，因此，遠離肺癌應從積極預防開始。

1.遠離室外大氣污染。

伴隨著城市現代化進程、工業發展、汽車數量猛增，空氣主要污染物從PMlO變為PM2.5，從細小顆粒到可吸入顆粒。長期暴露于霧霾天氣中，使健康人患呼吸疾病，特別是肺癌的幾率增加。最近兩年大家對霧霾的防范意識正逐漸減弱，霧霾天街上戴口罩出行的人已明顯減少。為此，一定要重視可吸入顆粒物PM2.5和霧霾天氣對健康的影響，在霧霾天氣盡量減少外出，如果必須外出，也要盡量減少在室外的停留時間，外出時佩戴有防護功能的口罩。

2.警惕吸煙所致室內污染。

研究表明：煙草中有幾百種有害物質，其中明確的致癌物質有69種。相對來說，長時間遭受二手煙暴露對女性傷害更大。2009年，世界衛生組織提供的數據顯示，長時間遭受二手煙暴露造成的死亡人群中，64%是女性。中國疾控中心控煙辦公室的實驗顯示，在一個122.5平方米的房間里，吸一支煙，PM2.5的濃度可達到800微克/立方米;吸兩支煙，PM2.5的濃度可達到1500微克/立方米，可見吸煙可致室內PM2.5數值嚴重超標。世界衛生組織PM2.5標準是：24小時平均濃度值小于25微克/立方米，我國PM2.5標準是：24小時平均濃度值小于75微克/立方米。

3.三手煙危害不容忽視。

“三手煙”是指吸煙后殘留在衣服、墻壁、家具、地毯、沙發靠墊甚至頭發和皮膚等的煙草殘余化學物。吸煙的人就算在戶外吸煙，煙草煙霧中的殘留化合物還是會附著在身上，而當他回到室內，這些煙草殘留物質仍然會四處傳播。并且，那些凝結殘留在物件表面的有毒有害物質，可在室內殘留數周甚至更長時間。就算在吸煙時開風扇或開窗，都無法消除二手煙和三手煙的危害，尤其是對孕婦、嬰幼兒和患有呼吸疾病的中老年人的危害。

4.減少廚房油煙污染。

廚房本是為家人制作美味佳肴的地方，但“煎、烤、炸、炒”的烹調方式，會讓家庭主廚做飯時呼吸道受到廚房油煙刺激，加之一些廚房環境狹小、通風不夠，長此以往就會導致“家庭主廚”患肺癌危險性的增加。所以，家庭的“廚房革命”要提上日程，烹飪時保持廚房通風，減少煎炸爆炒和室內燒烤，科學選購、安裝、使用和保養抽油煙機，強調烹調全過程始終開啟使用抽油煙機的重要性。

5.避免家裝材料污染。

房屋裝修裝飾材料也是導致室內空氣污染的重要原因之一，主要產生氡污染（一類致癌物）、苯和甲醛污染。而且這個污染同樣屬于緩慢作用，租住房屋、新家裝修都要警惕裝修、裝飾材料的污染，倡導綠色裝修，選用環保認證的裝修裝飾材料，在新居入住之前最好進行檢測。選用空氣加濕器和空氣凈化器有助于改善室內空氣質量。

6.心情愉悅不生悶氣。

長時間愛生悶氣也屬于一種心理污染。性格偏執、內向、不愿意同朋友交流，一旦出現家庭、情感、工作等不順心事的時候，心理污染指數更高，屬于常說的“癌癥性格”。

在臨床收治的肺癌病人中發現，接近一半的病人與長期的心情壓抑、性格抑郁和遭受情感打擊等有關。現代醫學發現：癌癥好發于一些受到心理挫折或意外打擊，長期處于精神壓抑、焦慮、沮喪、苦悶、恐懼、悲哀等情緒緊張或抑郁的人。精神因素并不能直接致癌，但它卻往往以一種慢性的持續性的刺激來影響和降低機體的免疫力，造成自主神經功能和內分泌功能的失調，使癌細胞突破機體免疫系統的防御，進而形成癌癥。

7.重視篩查。

及時發現早期肺癌尤為重要，對于健康體檢或肺癌篩查中，通過胸部CT掃描早期發現的早期周圍型肺癌，通過外科手術進行根治性切除，就能使這些早期肺癌患者的五年生存率接近l00%，十年生存率超過90%。特別是生活在肺癌高發地區或是中重度煙民等肺癌高危人群，最好做個胸部CT，給自己的肺留個“底版”很有必要。

支修益教授特別強調：對于肺癌的防治，我們提倡大家要強化“生命周期的全過程管理”意識。在中小學生階段就應重視控煙與疾病防治的科普健康教育;中青年階段要養成健康的生活習慣，重視和關注健康管理，堅持年度健康體檢;到了中老年階段，更要重視定期參加健康體檢和癌癥篩查項目，要重視慢性病的防控和管理。讓自己一生擁有健康，享有高品質生活。