血清降鈣素原水平檢驗在呼吸系統(tǒng)感染治療中的臨床效果觀察

冷紅

【摘要】 目的：探討在治療呼吸系統(tǒng)感染的過程中應用血清降鈣素原水平檢驗的臨床效果。方法：收集2016年5月-2017年5月呼吸系統(tǒng)感染的患兒47例為研究組，并收集同期進行體檢未出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染的患兒47例為參照組，兩組都采用血清降鈣素原水平檢測方法，比較兩組患兒治療前后的血清降鈣素原、白細胞及C-反應蛋白水平。結(jié)果：研究組治療后血清降鈣素原、白細胞及C-反應蛋白水平均比參照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。三種檢測方法比較，血清降鈣素原檢測方法準確率較高，47例感染患兒有43例（91.49%）患兒血清降鈣素原水平升高。

結(jié)論：血清降鈣素原水平的檢驗在呼吸系統(tǒng)感染中具有顯著的診斷價值，為患兒預后提供幫助，可在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 呼吸系統(tǒng)感染; 血清降鈣素原; 白細胞; C-反應蛋白; 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.036 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）07-00-02

呼吸系統(tǒng)感染是一種臨床上常見的疾病，病情容易反復，如不及時治療會累及胸部和氣管，嚴重威脅患兒的生命健康，呼吸系統(tǒng)感染的臨床表現(xiàn)為咳嗽、胸悶氣短等，隨著環(huán)境污染的嚴重，發(fā)病率越來越高[1]。有研究表明當機體收到感染時，血清內(nèi)降鈣素原水平會升高，因此本研究將47例呼吸系統(tǒng)感染的患兒設為研究組，將47例同期進行體檢未出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染的患兒設為參照組，兩組都進行血清降鈣素原水平檢測，比較兩組患兒治療前后的血清降鈣素原、白細胞及C-反應蛋白水平，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年5月-2017年5月在筆者所在醫(yī)院進行治療的47例呼吸系統(tǒng)感染的患兒和47例同期進行體檢未出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染的患兒，將感染患兒設為研究組，將未感染患兒設為參照組。納入研究組患兒均符合呼吸系統(tǒng)感染的診斷標準，排除患有嚴重的其他肺部疾病、嚴重的心腦血管疾病、嚴重肝腎的器官障礙及嚴重精神障礙患兒[2]。研究組患兒年齡2個月～7歲，平均（3.28±1.17）歲，男21例，女26例;參照組患兒年齡2個月～7歲，平均（4.02±1.08）歲，男24例，女23例。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本次試驗患兒均已簽署知情書。

1.2 方法

所有患兒入院前一晚禁食，入院當天禁食8 h以上抽取新鮮血液，一部分新鮮血液直接進行白細胞計數(shù)檢測，一部分血液進行離心分離收集血清-80 ℃保存，待檢。

研究組患兒進行呼吸系統(tǒng)感染治療：給予患兒抗生素治療，并給予吸氧、止咳等治療，治療后再次禁食8 h以上，一部分新鮮血液直接進行白細胞計數(shù)檢測，一部分血液進行離心分離收集血清-80 ℃保存，待檢。

參照組進行體檢，體檢后確定未出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染，并再次禁食8 h以上，抽取新鮮血液，一部分新鮮血液直接進行白細胞計數(shù)檢測，一部分血液進行離心分離收集血清-80 ℃保存，待檢。

檢測方法：白細胞使用全自動血液細胞分析儀，嚴格按照儀器操作說明對白細胞水平進行檢測[3]。C-反應蛋白采用南京建成的試劑盒乳膠增強免疫比濁的方法進行檢測，檢測原理是將抗人C-反應蛋白抗體包被在乳膠顆粒上，可與血清中的C-反應蛋白產(chǎn)生凝集反應。檢測是按照操作手冊上的要求依次加入各個試劑進行檢測，空白管為1.2 ml工作液+8 ?l蒸餾水，標準液為1.2 ml工作液+8 ?l標準液，待測樣品為1.2 ml工作液+8 ?l樣品。37 ℃孵育10 s后空白管調(diào)零，570 nm，光徑1 cm讀取吸光度值A1，37度孵育2 min后，570 nm，光徑1 cm讀取吸光度值A2，利用ΔA=A1-A2計算樣品濃度[4]。血清降鈣素原檢測采用上海酶聯(lián)的試劑盒ELISA的方法進行檢測，嚴格按照說明書的操作方法加入各個試劑進行檢測，提前20 min從冰箱中取出試劑盒，以平衡至室溫;將濃縮洗滌液用雙蒸水稀釋，并配制稀釋標準品，從已平衡至室溫的密封袋中取出試驗所需板條，加入提前準備好樣本、標準品和生物素化抗體工作液。室溫孵育120 min，洗板，加入酶結(jié)合物工作液加入顯色底物（包括空白孔），加入終止液（包括空白孔），混勻后10 min之內(nèi)測量OD450值[5]。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后的血清降鈣素原、白細胞及C-反應蛋白水平，兒童白細胞計數(shù)正常值：（5.0～12.0）×109/L;新生兒白細胞計數(shù)的正常值：（15.0～20.0）×109/L，當C-反應蛋白檢測值大于10 mg/L時，說明患兒有細菌污染，當血清降鈣素原檢測值大于0.5 ng/ml時，說明患兒有細菌污染。并比較血清降鈣素原、白細胞及C-反應蛋白三種方法檢測的準確性，所有患兒均進行三種方法檢測，檢測結(jié)果與病理等檢查結(jié)果進行比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血清降鈣素原、白細胞及C-反應蛋白水平比較

治療前后研究組的血清降鈣素原、白細胞及C-反應蛋白水平與參照組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且治療后研究組的血清降鈣素原、白細胞及C-反應蛋白水平均比治療前顯著下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 三種方法檢驗準確度比較

對47例呼吸系統(tǒng)感染患兒和47例非感染患兒進行檢測，與病理等呼吸系統(tǒng)感染標準檢測方法比較。白細胞檢測方法：47例非感染患兒有29例（61.7%）患兒白細胞水平升高，47例感染患兒有27例（57.45%）患兒白細胞水平升高;C-反應蛋白檢測方法：47例非感染患兒有16例（34.04%）患兒C-反應蛋白水平升高，47例感染患兒有38例（80.85%）患兒C-反應蛋白水平升高;血清降鈣素原檢測方法：47例非感染患兒有5例（10.64%）患兒血清降鈣素原水平升高，47例感染患兒有43例（91.49%）患兒血清降鈣素原水平升高。可以看出血清降鈣素原的方法檢測準確率較高。

3 討論

隨著科技的發(fā)展，人們的生活也越來也好，隨之而來的環(huán)境污染也越來越嚴重，汽車尾氣、生活碳排放量增加、吸煙人群增多不僅威脅生態(tài)環(huán)境，也威脅人類的健康，導致肺炎及支氣管炎等呼吸系統(tǒng)感染疾病的發(fā)生率也持續(xù)增加[6]。而對于呼吸系統(tǒng)感染疾病主要宗旨就是早診斷，早治療，這樣可以明顯提高預后的質(zhì)量和患兒的生活質(zhì)量[7]。白細胞屬于人體血液中較為重要的一種血細胞，其能夠或是產(chǎn)生抗體來殺滅入侵病菌，其能夠吞噬機體異物，并能夠刺激機體，使其產(chǎn)生抗體，白細胞是防御人體機體系統(tǒng)的重要細胞。在人體機體受到嚴重創(chuàng)傷、受到感染時，人體的白細胞數(shù)量會增多[8]。C-反應蛋白是急性反應蛋白之一，該蛋白可以激活補體，同時能夠增強吞噬細胞的吞噬作用，還可以清除機體內(nèi)的病原微生物及壞死、凋亡、損傷的組織細胞，對機體免疫具有重要的意義[9]。血清降鈣素原是血清降鈣素的前體肽，含有118個氨基酸，通常情況下由甲狀旁腺細胞產(chǎn)生。但是病理狀態(tài)下由于細菌毒素及炎癥因子的刺激，可由肝臟、肺臟等甲狀旁腺外組織合成和分泌，被視為炎癥的血清標志物[10]。

本次研究將呼吸系統(tǒng)感染的患兒設為研究組，未感染的患兒設為參照組，研究發(fā)現(xiàn)研究組治療后血清降鈣素原、白細胞及C-反應蛋白水平較治療前顯著下降，并且與參照組相比也具有顯著差異，此外血清降鈣素原診斷準確率為91.49%，明顯高于白細胞及C-反應蛋白的檢測方法。當機體受到感染、自身免疫性疾病或者嚴重創(chuàng)傷時，血清降鈣素原、白細胞及C-反應蛋白水平均上升，但是白細胞及C-反應蛋白檢測易受其他因素影響，檢測效果不穩(wěn)定，C-反應蛋白含5個多肽鏈亞單位，電泳分布在慢γ區(qū)帶，有時可以延伸到β區(qū)帶，其電泳遷移率易受一些因素影響，如鈣離子及緩沖液的成分，易影響檢測結(jié)果的準確性[11]。而有研究證明正常人的血清降鈣素原水平較低，當機體受到感染或者嚴重的創(chuàng)傷后，血清降鈣素原會在2～3 h之內(nèi)呈顯著的上升水平，例如急慢性肺炎、急慢性胰腺炎、敗血癥及系統(tǒng)性炎癥反應綜合征的患兒血清降鈣素原水平均呈顯著上升狀態(tài)[12]。其靈敏度較高可以作為感染性疾病早期診斷的指標，由于在正常人中表達極少檢測難度大，只有發(fā)生感染時才會被檢測出，并且不易受其他因素影響，因此對感染性疾病的檢測具有重大意義。

綜上所述，血清降鈣素原的方法診斷效果明顯，診斷準確率高，提高患兒預后，對患兒生活質(zhì)量，生命健康有積極的意義，可在臨床上廣泛推廣應用，為臨床診斷提供依據(jù)。

參考文獻

[1]王樹岐.血清降鈣素原在呼吸系統(tǒng)感染性疾病中的診斷價值[J].中外醫(yī)療，2014，34（8）：183，185.

[2]張虹霞.血清降鈣素原檢驗在呼吸系統(tǒng)感染治療中的臨床價值[J].甘肅醫(yī)藥，2016，35（4）：295-296.

[3]張美華.血清降鈣素原檢驗在呼吸系統(tǒng)感染治療中的臨床價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（88）：27-28，32.

[4]熊方，謝琪.血清降鈣素原水平檢驗在呼吸系統(tǒng)感染治療中的意義[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2016，3（38）：7631-7632.

[5]單戰(zhàn)海，李偉寧，李丹，等.血清降鈣素原和C-反應蛋白檢測在呼吸系統(tǒng)炎癥患兒治療中的臨床意義[J].中國醫(yī)藥導刊，2015，17（6）：608-609，612.

[6]張穎穎.血清降鈣素原檢驗在呼吸系統(tǒng)感染治療中的臨床價值[J].中國實用醫(yī)刊，2015，42（6）：54-56.

[7]李虹，何一祥.血清降鈣素原檢驗在呼吸系統(tǒng)感染治療中的臨床價值[J].大家健康：學術版，2016，10（9）：180.

[8]蔡金平.呼吸系統(tǒng)感染治療中血清降鈣素原檢驗的臨床應用價值[J].當代醫(yī)學，2018，24（6）：129-130.

[9]李芳，騰河，張麗偉.血清降鈣素原水平檢驗在呼吸系統(tǒng)感染治療中的臨床意義[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（20）：182-183.

[10]易高，方向明.血清降鈣素原檢測在治療慢性阻塞性肺疾病并下呼吸道感染中的意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2016，18（2）：30-33.

[11]韋蘭區(qū).血清降鈣素原水平檢驗在呼吸系統(tǒng)感染治療中的價值[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（3）：59-60.

[12]李慶高.血清降鈣素原在呼吸系統(tǒng)感染性疾病臨床診斷中應用觀察[J].醫(yī)學信息，2015，28（7）：291-292.