助產士心理護理干預對初產婦分娩方式的影響效果評估

任雪蓮　石慧

【摘要】 目的：探究助產士心理護理干預對初產婦分娩方式的影響效果的觀察。方法：選取2016年9月-2017年8月筆者所在醫院診療的孕婦128例為研究對象，根據隨機分配的原則，將128例孕婦隨機分為兩組，每組64例，分別命名為對照組和觀察組。其中對觀察組孕婦實施心理護理干預。結果：對兩組孕婦采用不同的護理后，對照組孕婦SAS評分為（41.3±0.5）分，而對照組評分為（19.4±0.7）分，差異有統計學意義（P<0.05）;對照組孕婦SAS評分為（38.7±1.5）分，而對照組評分為（18.9±1.8）分，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組自然分娩59例，占92.19%，產后2 h出血量為（151±20）ml;對照組自然分娩46例，占71.87%，產后2 h出血量為（221±11）ml。兩組孕婦自然分娩率及產后2 h出血量比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：從結果中可以看出，對產婦進行護理干預后，產婦出現抑郁的情況，產婦的自然分娩率及產后出血量都得到改善，因此，建議在臨床上進行推廣護理干預。

【關鍵詞】 護理干預; 初產婦; 分娩方式

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.043 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）08-00-02

由于缺乏分娩經驗，大多數初產婦在圍生期都有焦慮和抑郁[1]。為了減輕自然分娩的痛苦，許多初產婦選擇剖宮產。助產士護理是一種新型的護理模式，這種護理可以顯著改善護理效果并顯著降低臨床風險[2-3]。筆者所在醫院2016年9月-2017年8月對128例在院進行生產的孕婦進行不同護理干預，探討助產士心理護理對孕婦的分娩效果的影響，實施過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月-2017年8月筆者所在醫院診療的孕婦128例為研究對象，納入標準：（1）年齡18～35歲，均為初產婦;（2）單胎頭位，孕周≥24周;（3）無剖宮產指征;（4）骨盆外測量正常。產婦臨床資料完整并自愿加入本研究，簽署知情同意書。剔除合并其他并發癥者、精神障礙者。根據隨機分配的原則，將128例孕婦隨機分為兩組，每組64例，分別指定為觀察組、對照組。兩組孕婦孕周及年齡比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

1.2 研究方法

對照組給予產科常規護理。

對觀察組孕婦進行心理護理干預，護理干預分為五個階段，即入院后、分娩前和分娩的第一、第二和第三階段。（1）入院后，將熱情接待并詳細介紹，向孕婦介紹部門的相關規章制度和助產士的職責。提供安靜整潔的病房環境，確保產婦舒適和睡眠質量。然后進行健康教育，提供相關信息和知識，指導孕產婦的進食和活動。詳細解釋自然分娩呼吸法和強力分娩方法，1次/d，持續20 min，引導她們運動，提高產婦對分娩的認識，并減輕她們的心理焦慮和恐懼[4-5]。（2）在分娩前，在家庭成員的陪同下，為產婦和家庭成員提供分娩過程和知識，學習分娩技巧，并與助產士合作。鼓勵孕產婦和家庭成員參加分娩體驗和模擬培訓，以幫助母親了解分娩過程和產后預防措施。鼓勵母親說出內心的感受和疑惑，引導心情，回答問題。尋求更多的家庭支持，指導家庭成員關心產婦，鼓勵她的丈夫溫柔體貼，與母親溝通按摩腰部，并說一些令人鼓舞的事情，轉移母親的注意力以解除麻煩。緩解情緒，迎接新生兒狀況良好，增加對自然分娩的信心[6-8]。（3）第一產程、第二產程和第三產程：分娩開始后，助產士將根據產婦的情況協助，引導產婦呼吸，保持與產婦的良好溝通。進入第二產程后，引導母親正確的使用力量，最大限度地發揮潛能，鼓勵和了解母親，給予充分的心理支持，回答孕婦的問題，詢問孕婦的感受，調動分娩的積極性。分娩后，助產士告知產婦嬰兒的狀況及產后的護理。同時，積極與家人溝通，幫助產婦進行產后康復。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦在不同的護理方式下的順產、剖宮產情況及產后2 h出血量，并根據焦慮自評量表和抑郁自評量表統計兩組產婦出現的不良情緒進行統計。

1.4 統計學處理

通過SPSS 17.0對所有數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦抑郁狀況比較

對兩組孕婦采用不同的護理干預后，對照組孕婦SAS評分為（41.3±0.5）分，而觀察組評分為（19.4±0.7）分，觀察組SAS評分顯著低于對照組（P<0.05）;對照組孕婦SDS評分為（38.7±1.5）分，而觀察組評分為（18.9±1.8）分，觀察組評分顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

2.2 兩組產婦分娩情況比較

對兩組孕婦在進行不同的護理干預后，觀察組自然分娩59例，占92.19%，產后2 h出血量為（151±20）ml;對照組自然分娩46例，占71.87%，產后2 h出血量為（221±11）ml。兩組孕婦自然分娩率及產后2 h出血量比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

剖宮產是難產和高危孕婦的分娩方式，可以降低孕產婦和兒童的死亡率，但從臨床角度來看，它對母嬰造成的傷害遠大于自然分娩，恢復時間更長[9-10]。圍手術期并發癥也相對較高，可能會嚴重威脅母親和兒童的生命。初產婦的心理和心理因素在分娩過程中起著重要作用。經調查研究發現，絕大部分沒有剖宮產指征而選擇剖宮產的女性，其原因大多在于畏懼分娩疼痛[11-12]。如果母親分娩，在抑制過程中處于緊張狀態，不能配合助產士，很有可能引起子宮收縮，影響分娩進程。以助產士為主導的圍生期護理模式是一種新型護理模式，它根據持續護理的特點關注母親的需求，與母親建立穩定的互動，并根據情緒變化和心理需求提供個性化的心理指導，幫助改善認知。

結果顯示，對兩組孕婦采用不同的護理干預后，對照組孕婦SAS評分為（41.3±0.5）分，而觀察組評分為（19.4±0.7）分，觀察組SAS評分顯著低于對照組（P<0.05）;對照組孕婦SDS評分為（38.7±1.5）分，而觀察組評分為（18.9±1.8）分，觀察組評分顯著低于對照組（P<0.05）。對兩組孕婦在進行不同的護理干預后，觀察組自然分娩59例，占92.19%，產后2 h出血量為（151±20）ml;對照組自然分娩46例，占71.87%，產后2 h出血量為（221±11）ml。兩組孕婦自然分娩例數、百分比及產后2 h出血量比較差異有統計學意義（P<0.05）。從結果中可以看出，對產婦進行護理干預后，產婦出現抑郁的情況，產婦的自然分娩率及產后出血量都得到改善，建議大力推廣心理護理干預。

參考文獻

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