大成湯治療脊柱胸腰段骨折后腹脹便秘的臨床效果分析

劉華柳　相東剛　王鵬

【摘要】 目的：分析大成湯治療脊柱胸腰段骨折后腹脹便秘的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫院2016年8月-2018年8月收治的40例脊柱胸腰段骨折后腹脹便秘患者為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組（20例）、研究組（20例）。對照組采納常規治療，研究組采納大成湯治療。比較兩組患者排便次數、臨床療效、不良反應。結果：研究組治療后12、36、72 h排便次數均顯著多于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組臨床總有效率（95.00%）顯著高于對照組（60.00%），差異有統計學意義（P<0.05）;研究組不良反應發生率（5.00%）顯著低于對照組（30.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：大成湯可有效增加脊柱胸腰段骨折后腹脹便秘患者排便次數，不良反應發生率較低，效果顯著，值得借鑒。

【關鍵詞】 大成湯; 脊柱胸腰段骨折; 腹脹便秘; 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.059 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）08-0-03

脊柱胸腰段骨折是一種臨床常見病，患者治療期間往往需要長期性臥床，活動量明顯減少，腸蠕動減慢，極易出現腹脹、便秘等癥狀，對患者正常生活造成了嚴重不良影響，不利于機體恢復，番瀉葉是臨床常用的導瀉藥，但治療效果一般，不能有效改善患者排便情況，具有一定的局限性[1-2]。隨著臨床對術后腹脹便秘的不斷深入研究，臨床研究發現祖國醫學在治療該病方面具有獨特效果，且毒副作用較低，臨床價值更高[3-4]。基于上述研究背景，本文選擇2016年8月-2018年8月筆者所在醫院收治的40例脊柱胸腰段骨折后腹脹便秘患者開展研究，旨在于為脊柱胸腰段骨折后腹脹便秘患者提供一種有效、優質、可靠的治療方案，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2016年8月-2018年8月收治的40例脊柱胸腰段骨折后腹脹便秘患者為研究對象，診斷標準：均滿足2015版《骨科學》中對脊柱胸腰段骨折的診斷標準，且均經MRI及CT診斷[5]。納入標準：（1）均滿足上述診斷標準。（2）病情穩定。（3）所有研究對象均存在不同程度腹脹、活動障礙、腰部疼痛癥狀。排除標準：（1）哺乳期、妊娠期女性。（2）合并心衰及惡性腫瘤者。（3）存在精神疾病、語言障礙者。（4）研究前接受過相關治療者。（5）過敏體質者。（6）腎、肝功能不健全者。（7）合并甲狀腺功能減退、糖尿病等內分泌疾病者。（8）機體電解質紊亂者。（9）完全腸梗阻者。（10）合并腹腔臟器損傷、脊髓損傷者。按隨機數字表法將其分為對照組（20例）、研究組（20例）。研究組女8例，男12例，年齡32～76歲，平均（54.26±4.16）歲;病程1～5 d，平均（3.06±1.62）d;體質指數（BMI）18～26 kg/m2，平均（22.28±1.98）kg/m2。對照組女7例，男13例，年齡33～75歲，平均（54.21±4.12）歲;病程2～5 d，平均（3.09±1.58）d;BMI 18～25 kg/m2，平均（22.24±1.92）kg/m2。兩組患者性別、年齡、BMI及病程等基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性?；颊呔栽竻⑴c本研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組予以番瀉葉50 g，泡服，2次/d，連續用藥72 h。

1.2.2 研究組 研究組予以大成湯（藥物劑量隨癥加減）：紅花12 g，枳實12 g，蘇木12 g，厚樸12 g，陳皮12 g，當歸12 g，地龍12 g，生大黃15 g，芒硝15 g，木香6 g，1劑/d，水煎服，分2次服用，連續用藥72 h。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 排便次數 統計所有研究對象治療后12、36、72 h排便次數。

1.3.2 臨床療效 療效判斷標準，顯效：用藥12 h，便秘、腹脹等癥狀基本消失。有效：用藥72 h后，便秘、腹脹等癥狀基本消失。無效：用藥72 h，便秘、腹脹等癥狀變化不明顯，甚有加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%[6-7]。

1.3.3 不良反應 統計所有研究對象過敏性皮疹、惡心嘔吐、頭暈發生率。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 24.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料（排便次數）以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料（臨床療效、不良反應）以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組排便次數對比

治療后12、36、72 h排便次數比較，研究組均顯著多于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效對比

臨床總有效率比較，研究組（95.00%）顯著高于對照組（60.00%），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發生率對比

不良反應發生率比較，研究組（5.00%）顯著低于對照組（30.00%），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

脊柱胸腰段骨折患者往往存在不同程度便秘、腹脹等并發癥，進而引發焦慮、煩躁、腹痛、食欲不振等癥狀，病情嚴重的患者，膈肌會上升，出現呼吸困難等癥狀，增加下腔靜脈所受壓力，導致血液回流受阻，增加了下腔靜脈血栓、腸梗阻、尿潴留發生率[8-9]。現代醫學認為，脊柱胸腰段骨折腹脹、便秘的原因如下：（1）骨折之后出現腹膜后血腫，血腫刺激了胃腸道神經功能，減慢了腸蠕動，導致無法及時排出腸內容物，引發便秘、腹脹等癥狀[10]。（2）術中使用鎮痛藥、鎮靜藥、麻醉藥，抑制了交感神經，此外長期性臥床，導致膈肌上抬，抑制了胃腸蠕動。（3）進食量減少，鉀攝入不足，胃腸道張力明顯降低[11]。（4）長期性臥床，改變了患者生活環境及習慣，創傷后長期性臥床，改變了患者排便習慣，其次平臥體位，減少了腹壓，極易引發便秘。祖國醫學認為脊柱胸腰段骨折后便秘、腹脹主要是由于骨斷筋傷、氣血運行不暢，導致機體濁氣聚集，臟氣不通暢，腑氣痞塞、升降失序、大便秘結[12-13]。大成湯中生大黃具有去除瘀血功效，可有效改善局部血液循環;芒硝具有軟堅散結、攻下潤燥作用，可促進大便排出，調節腸蠕動;厚樸、陳皮、枳實具有行氣導滯功效，紅花、當歸、蘇木具有活血化瘀作用，諸藥配伍，協同作用，可起到顯著活血化瘀、氣血通暢功效，增加血管活性物質分泌量，調節消化道的平衡性。本文研究顯示：研究組治療后12、36、72 h排便次數均顯著多于對照組，臨床總有效率顯著高于對照組，不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。在夏友敬[13]研究中，總有效率觀察組（大成湯治療）、對照組（常規西醫治療）分別是96.00%、78.00%，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。與本文研究結果一致，說明大成湯在脊柱胸腰段骨折后腹脹便秘治療中的安全性、有效性較高，應當作為脊柱胸腰段骨折后腹脹便秘患者理想的治療方法。

綜上所述，脊柱胸腰段骨折后腹脹便秘患者采納大成湯治療，可有效改善患者排便情況，促進腸蠕動，且中藥性味溫和，毒副作用較輕，患者耐受性、接受度更高，值得臨床信賴，并進一步推廣。

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