PDCA對消毒供應中心消毒滅菌質量及科室滿意度的效果及價值評價

曹秋梅

【摘要】 目的：評價PDCA對消毒供應中心消毒滅菌質量及科室滿意度的效果及價值。方法：抽取2016年7月-2017年7月筆者所在醫院消毒供應中心未實施PDCA循環管理時的醫療器械500件，設為常規組，抽取2017年8月-2018年8月筆者所在醫院消毒供應中心實施PDCA循環管理后的醫療器械500件，設為管理組，對比實施PDCA護理管理前后消毒滅菌質量及科室滿意度的差異性。結果：管理組醫療器械消毒滅菌差錯率為0.6%，相比常規組顯著低（P<0.05）;管理組科室滿意度評分為（92.65±2.33）分，明顯高于常規組（P<0.05）。結論：PDCA循環管理對消毒供應中心消毒滅菌質量及科室滿意度的效果及價值顯著，能有效降低清洗、消毒、滅菌、包裝差錯情況的發生概率，并持續性改進消毒滅菌質量，保障臨床診療安全，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 PDCA循環管理; 消毒供應中心; 消毒滅菌質量; 科室滿意度; 效果; 價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.089 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）08-0-02

消毒供應中心（anti-virus supply centre）是醫院重要的職能部門之一[1-3]，在醫院日常診療過程中，扮演著重要的角色。該部門主要負責醫院各個科室所有醫療器械的清洗、包裝、消毒、滅菌及發放工作[4-6]。而醫療器械無菌質量的好壞，將直接影響到各科室臨床診療安全。針對消毒供應中心的工作，如何采取積極有效的管理之法，是本文研究的目的。筆者所在醫院消毒供應中心分別選取實施PDCA循環管理前后的醫療器械500件為研究對象，評價PDCA對消毒供應中心消毒滅菌質量及科室滿意度的效果及價值，具體的報告內容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016年7月-2017年7月筆者所在醫院消毒供應中心未實施PDCA循環管理時的醫療器械500件，設為常規組，其中手術器械包250件，各類醫療耗材250件。抽取2017年8月-2018年8月筆者所在醫院消毒供應中心實施PDCA循環管理后的醫療器械500件，設為管理組，其中手術器械包240件，各類耗材260件。每組納入護理人員10名，納入標準：（1）獲得護士資格證書者;（2）工作已滿1年以上者;（3）專科以上學歷者。剔除標準：（1）中途因個人原因退出者;（2）孕婦、哺乳期婦女。常規組臨床護理人員10名，其中，男3名，女7名，年齡25～39歲，平均（33.25±0.19）歲。管理組臨床護理人員10名，其中，男2名，女8名，年齡26～40歲，平均（33.27±0.21）歲。兩組護理人員性別、年齡等比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。護理人員自愿參與本次研究且簽署知情同意書。

1.2 方法

常規組未實施PDCA循環管理，采用常規的護理管理模式進行管理。管理組采用PDCA循環管理。具體的PDCA循環管理策略有：（1）計劃階段。成立PDCA循環管理小組。小組成員針對消毒供應中心清洗、消毒、滅菌、發放等各個環節的工作進行評估，尋找管理過程中存在的問題、缺點及不足之處，根據臨床相關依據，結合消毒供應中心管理的難點和薄弱環節，嚴格制定針對性的醫療器械消毒滅菌差錯控制管理計劃。（2）實施階段。根據制定針對性的醫療器械消毒滅菌差錯控制管理計劃，施行獎懲制度和彈性排班制度，落實不同崗位醫務人員職責，組織消毒供應中心工作人員定期進行培訓。針對醫療器械品類的不同，嚴格按照臨床要求及流程進行清洗，之后采用濃度、比例配置正確的消毒液對清洗后的醫療器械進行消毒或采用正確的滅菌方法進行滅菌，待消毒或滅菌完成后，工作人員應及時對消毒或滅菌的日期、有效使用期等信息進行備注，嚴格按照儲存和管理規定，對已消毒滅菌的醫療器械進行儲存，按照各科室的臨床診療需要進行及時發放，發放前工作人員檢查消毒或滅菌日期，日期失效的，堅決不予以發放，應重新進行消毒或滅菌。定期檢查醫療設備的使用情況，做好消毒滅菌設備的維護和保養工作，使醫療設備隨時處于待用狀態。（3）檢查階段。小組成員收集資料，評估消毒供應中心醫療器械消毒滅菌質量管理情況，針對出現的消毒滅菌質量差錯問題，進行討論，提出改進措施。（4）處理階段。小組針對前三個階段的管理和評估評價資料，進行總結，制定改進護理措施，經開會討論后實施，進入下一個PDCA循環管理環節。

1.3 評價標準

對比消毒供應中心實施PDCA循環管理前后消毒滅菌差錯概率及科室滿意度情況。滿意度采用筆者所在醫院自制的滿意度測量量表，滿分為100分，評分越高，代表滿意度越高。

1.4 統計學處理

應用生物統計學SPSS 18.0軟件對本次研究記錄到的統計數據進行處理，科室滿意度評分計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;消毒滅菌差錯相關計數資料以率（%）表示，并對統計值進行字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

管理組醫療器械消毒滅菌差錯3件，差錯率為0.6%，相比常規組顯著低（P<0.05），見表1。管理組科室滿意度評分為（92.65±2.33）分，明顯高于常規組的（63.25±0.12）分，差異有統計學意義（t=39.848 9，P<0.05）。

3 討論

消毒供應中心承擔全院各科室手術器械包及各類耗材等的配置工作[7-10]，其消毒滅菌質量的好壞，對于維持醫院診療活動的正常進行，確保臨床診療安全，具有重要的臨床意義。一方面，若醫療器械無菌質量差，將導致醫院感染事件的發生，影響患者診療安全，引發醫療糾紛;另一方面，若消毒供應中心內無菌醫療器械供應不足，將導致各科室滿意度下降，延誤患者病情診斷和治療，引發臨床不安全事件，造成患者對于醫院的信任度下降，影響醫院的長久發展[11-12]。因此，如何尋求一種有效的管理方法，確保消毒供應中心消毒滅菌質量持續性改進，具有重要的臨床價值。

消毒供應中心常規的管理工作較為混亂，工作人員風險工作效率低，管理意識差，責任心不強，忽視醫院感染的危害性，增加了消毒滅菌差錯事件的發生概率，給各科室的診療活動帶來了壓力。近年來，PDCA循環管理在消毒供應中心消毒滅菌管理工作中得到了一定的應用。PDCA循環管理是一種通過對消毒供應中心消毒滅菌相關的項目進行不斷分析、總結，再分析、再總結一系列循環管理后，去掉劣勢，保存優勢，然后提出最優化的解決方案的過程，能夠多方面控制消毒滅菌差錯事件的發生概率，提高科室滿意度，確保臨床診療安全。一方面，通過分析消毒供應中心消毒滅菌質量的管理難點和弱點，制定針對的管理計劃，利用嚴格的規章制度對消毒供應中心整個清洗、消毒、滅菌、包裝及供應流程進行管理和監控，從源頭上控制消毒滅菌差錯事件的發生;另一方面，加強對工作人員的管理，定期組織培訓，強化工作人員的無菌操作意識和風險意識，不斷提高消毒滅菌技術水平，且采用獎懲制度和彈性排班制度，以保證工作人員的休息，提高工作效率。再者，對管理計劃進行階段性的評價和總結，以便改進管理措施，持續性地改進消毒供應中心消毒滅菌質量，確保臨床診療安全。本研究結果顯示，采用PDCA循環管理后，消毒供應中心消毒滅菌差錯概率0.6%，相比采用PDCA循環管理前明顯下降，效果顯著，可推廣應用。

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