注意：急性心梗后的8大致命并發癥！

1. 心臟破裂

常發生在心肌梗死后1～2周內，好發于左心室前壁下1/3處。原因是梗死灶失去彈性，心肌壞死、中性粒細胞和單核細胞釋放水解酶所致的酶性溶解作用，導致心壁破裂，心室內血液進入心包，造成心包填塞而引起猝死。

另外室間隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起心源性休克和急性左心衰竭。左心室乳頭肌斷裂，可引起急性二尖瓣關閉不全，導致急性左心衰竭。

2. 室壁瘤

可發生在心肌梗死早期或梗死灶已纖維化的愈合期。由梗死心肌或瘢痕組織在心室內壓力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可繼發附壁血栓、心律不齊及心功能不全。

3. 出血性并發癥

心梗后需要大量使用抗血小板聚集藥物，甚至使用抗凝藥物有關，臨床中最常見的有消化道出血、鼻出血、牙齦出血、腦出血等等。而致死性的出血多為大量出血或者非常重要的臟器出血，如腦出血。

4. 附壁血栓形成

多見于左心室。由于梗死區內膜粗糙，室壁瘤處出現渦流等原因而誘發血栓形成。血栓可發生機化，少數血栓因心臟舒縮而脫落引起動脈系統栓塞。

5. 心律失常

多發生在發病早期，也可在發病1～2周內發生，以室性早搏多見，可發生室性心動過速、心室顫動，導致心臟驟停、猝死。緩慢性心律失常如心動過緩、房室傳導阻滯多見于下壁梗死患者發病早期，多可恢復，少數需永久起搏器治療。

6. 心力衰竭和心源性休克

可見于發病早期，也可于發病數天后出現，急性心肌梗死時的心力衰竭主要與大量心肌壞死、心室重構和心臟擴大有關，也可繼發于心律失常或機械并發癥。

心肌缺血壞死面積是決定心功能狀態的重要因素，梗死面積占左心室的20%時即可引起心力衰竭，梗死面積超過40%則將導致心源性休克。STEMI急性期的心力衰竭往往預示近期及遠期預后不良。

7. 合并感染

感染亦是心梗后病人死亡的重要原因，其機制多同感染后免疫力低下從而誘發加重某臟器感染所致，常見的多為肺部感染。

同時也可能是由于心梗后泵功能衰竭導致臟器淤血水腫，從而容易合并感染有關。心衰合并感染，患者死亡風險就會進一步加大。

8. 心肌梗死后綜合征

一般在急性心肌梗死后2～3周或數月內發生，表現為心包炎、胸膜炎、或肺炎，有發熱、胸痛等癥狀，可反復發生，可能為機體對心肌壞死形成的自身抗原的過敏反應。

冠心病患者術后怎樣維持血管通暢提高生活質量？

大量國內外研究顯示，心臟康復可以使總死亡率下降20%，心臟相關死亡率下降26%，非致死性心肌梗死發生率降低21%。術后恢復期的心臟康復可以使發病三年后的死亡率減少45%-83%。系統的心臟康復可以減少猝死率、再發病率和再入院率，矯正動脈粥樣硬化性心血管疾病的危險因素，抑制或逆轉動脈粥樣硬化過程；提高生活質量，改善心理社會及職業的狀況，通過二級預防實現生命預后的全面改善。