試論國家醫用物資精細化管理創新研究

劉璐梅 大連市第三人民醫院

醫院物資管理精細化主要是對物資供應、物資分配、物資流通進行數據化、標準化、程序化、科學推進等手段，確保醫院不同管理單元能夠持續、協同、高效以及精確地運行。本文特別引用SPD管理模型，是對全院的醫用物資在院內的供應、加工、推送等院內物流的一種集中管理方法，是現代醫療機構較為推崇的一種供應鏈管理模式。即supply（供應）、processing（管理）、distribution（配送）的簡稱，是將信息化物流技術與醫院相對復雜的現場運營有機的結合在一起，將院內醫療物資的物流管理分成面向供應商的采購、供應管理，院內一級物流倉庫的加工管理，面向院內各二級消耗點推送管理等有效相機和的創新運行模式。

一、當前醫院物資管理存在的問題簡析

（一）醫院物資信息化系統啟動不夠完善

截止目前，相當多的醫院已經建立了物資管理信息化系統，但是在使用過程中個別環節流于形式，數據分析很容易發現問題，只是單獨系統的單方面運行，沒有和醫院的管理系統有效結合在一起，具體表現為一個是系統被孤立，沒有和醫院的醫療業務、財務業務等管理系統維持在聯動的狀態內，使信息共享無法實現，不能將決策支持的效果全面發揮；另外一個就是因為第一個原因所造成的物資差缺，因為系統之間需要銜接，需要數據轉化，導致物資使用狀態、物資總量與具體情況出現差別；還有一個就是醫療改革遺留病，很多環節問題就是出在改革過程中醫院面對好幾個管理部門，各自為政，數據多次、重復提交，系統屬于訂制產品，對直線管理沒有問題，但對醫院整體管理帶來好些麻煩，因為設計缺陷、缺乏大局意識、缺少管理溝通，導致部門聯動方面缺乏理想的表現。

（二）物資精細化管理效率低下

由于醫院在老舊模式更替環境下，現代化的人才得不到任用，老人因為資歷問題難以下榻，又很難適應新的管理系統，所以就會出現各種問題，造成醫療器材被濫用、去處不明等現象。因為物資管理屬于醫院后勤管理，在待遇、編制等問題上也有觀念落后等問題，難以引進專業人才，留住人才就更難上加難。導致醫院后勤管理方式粗糙，執行不到位的現象，缺少全面性、全局性觀念，導致部分物資出現大連浪費，不能在最大程度上發揮醫療物資的效率。

二、全面引進創新型SPD管理模式

（一）供應管理（supply）

醫院是一個消耗市場，所以必須面臨采購環節，就是選擇合適的供應商，供應管理的目的就是通過信息化使得在供應商采購環節不去依賴人工來完成，智能化在這個系統中得到很好的提下，協同、協作要求完美，系統要求對醫院歷史消耗數據、臨床定數、庫存規模、供應商特點進行規則編制，形成自有系統，系統會根據參數設定情況進行合理采購，供應商可以根據需求進行配送，在結算節點可以設置結算規則，系統自動進行結算，按照權限進行審批即可。對于供需雙方可以實現微信、語音、圖片進行信息比對，交流和溝通，對產品信息和產品要求可以做到一個條形碼使用一次的追溯關聯，對產品批號、效期、數量做到準確無誤，具備采購信息準確、傳遞迅速，物流配送過程可實時追蹤，驗收迅捷準確等特征。對于供應管理的另外一個就是供應商管理，是有權限的操作，是醫院采購主管進行操作，對供應商的資質證照、產品相關的注冊證、授權鏈文件、說明書、照片等資質證照的管理也全部實現電子化自助管理，真正實現線上線下相結合，追本溯源相照應的原理，管理與責任并重將體現的淋漓盡致。

（二）院內管理（processing）

醫院采用SPD管理模式，可以實現管理流程清晰、簡單，通過產品條碼技術來控制醫院條碼管理，不重復、不繁瑣，自動識別。在醫院管理中可以實現全面自動化管理，人工操作將減少50%，部分工序專業人員可以實行普通人員代替來完成，降低醫院的運營成本，特別在入庫產品歸位、物件掃描采集、配送等環節實現自動比對功能，減少繁瑣的整理驗收環節。自動提示醫用物資庫內的存放位置，簡化工作流程，提高收貨效率，降低差錯發生。針對高值耗材以及院內循環使用物資的管理，服務人員通過手持PDA就可以實現動態盤點或循環盤點，同時，能夠對盤點結果可進行批次、數量的調整，單據打印，真正做到賬物相符。

（三）配送管理（distribution）

在醫院物資精細化管理中，SPD管理模式比較關鍵的一個節點就是配送管理，因為這個管理在一些環節是屬于流通管理，存在一定的人為因素和可操作性，雖然在前面的管理中形成科學、規范的管理技術，但在這個環節出問題也是常見的，因此SPD要求節點實現追蹤功能，服務中心會對流通中的物資進行到達和出庫提示，節點出庫提示二級消耗點進行歸位提示，所有過程掃描即可，不需要進行內檢，只要在流動裝置中放入出庫物資即可。SPD管理模式完全將閑雜人等釋放出來，成為物資流動的管理者就可以了，技術要求和專業要求就不那么重要了。

三、醫院物資精細化管理發展創新措施

（一）重視人才，尊重專業

目前，大部分醫院物資管理部門工作人員專業水平差距比較大，SPD管理模式需要在節點管理崗需要專業人才，必須是專業人才，在其他環節要求就不那么高了，給醫院的管理帶來比較好的人員管理模式，需要對SPD環節進行流程培訓，保持一定的專業水平和職業操守。可以通過“走出去，引進來”的新模式進行嘗試，通過這樣的方式，可以讓物資管理部門的工作人員全面重視物資管理工作，對于物資管理部門工作人員擴展新型管理思路還可有所啟發。

（二）健全系統，保障運行

首先，對于系統需要的各個模塊、數據要求、節點設置、權限管理等都要進行優化設計，對庫存模塊的設計涉及內容較多，入庫模塊、出庫模塊、庫存模塊，都要進行必要的設計，對供應、庫存、配送的環節管理要做到“一掃天下”，物資在哪？系統都要有所提示，按需查閱，按需分配，就近調動物資，實現一級庫存與流動二級庫存完全結合。領用、使用、回收、處理環節清晰可見，補貨、結算、采購將自動反饋到主管端和供應端，并通過微信、短信等方式進行雙向提醒。對不合理性采購、預警為處置信息都將反饋到醫院管理中心，服務中心將對信息進行比對并上報主管部門。做到監管-執行-反饋全方位管理。通過健全物資信息化管理系統能夠有效地協調醫院各個科室，系統根據科室的實際情況，可以合理地放寬權限，科室主任以上擁有臨時處置權，但是科室處置信息將會被保留，并會得到信息主管的反饋。

（三）模式創新，效益增收

通常情況下，醫院的財務管理是以實現醫院的經濟利益最大化為基礎，但在SPD模式下，省掉很多財務管理不能控制的成本因素，大大實現醫院的效益最大化，通過分析物資管理的實際情況，成本控制完全在財務管理的要求之內，完全成本全面、真實地反應。完全可以打破醫院對特殊、高值耗材“先用后買”的現狀，避免出現之前每月月初將上月高值耗材消耗的實際情況匯總到特殊消耗品庫房，并在系統中補錄匯總的相關結果來進行補漏洞的方式，全面成本核算在物資管理中尤為惱火，SPD就可以避免這個情況的發生，因為聯動，醫院內部、醫院外部，合作醫療機構都將實現信息共享，全面成本核算就很容易實現財務管理的精細化要求。信息環境下建立新型的物資成本采集方式，促進工作效率明顯提高，使成本數據實時性、準確性有效提高。

四、結束語

綜上所述，醫院物資管理工作是一項復雜、面廣的系統工作，需要對流程進行有效管理，為真正實現信息化貢獻力量，為醫院物資發放、保管、入庫、采購等工作提供保障，規范基本要求，相信在醫院的相關科室的配合下，醫院的物資管理系統SPD管理新模式得以重視，并加大其指導力度，全面開展探討以及研究，為醫院物資管理精細化創新發展提供有力保障。