淺談新會計制度下公立醫院如何加強財務會計內部控制

倪寧寧 北京市中關村醫院

2017年10月，財政部發布財會【2017】25號文件，公布了《政府會計制度行政事業單位會計科目和報表》，自2019年1月1日執行新的政府會計制度。此項制度是適應權責發生制政府綜合財務報告制度改革需要頒布的，對于完善事業單位財務會計內部控制提出了更高的要求。健全而完善的財務會計內部控制機制對于公立醫院的運營和發展有著十分重要的作用，順應現代醫院管理的要求。公立醫院的財務會計內部控制機的良好運行，一方面監督和制約著公立醫院運營符合國家相關法律法規，另一方面財務會計內部控制體系有效提高了公立醫院的醫療管理效率，節約了成本，提高了運營收益，為保證公立醫院醫療活動提供了重要依據。

一、公立醫院財務會計內控體制現狀

（一）對財務會計內部控制缺乏必要的重視。公立醫院內部控制對于確保國有資產增值保值，減少國有資產流失，保障單位正常順暢運轉，提高工作效率具有重大意義。然而公立醫院作為事業單位，由于其特殊性，對內部控制工作重視程度不夠，內部控制制度和流程缺失，所做的一些內部控制評價和監督工作有時也只是為了完成上級布置的任務，沒有從思想上、觀念上重視內部控制的作用，沒有深刻理解內部控制的意義，沒有把內部控制當成一個長遠的整體工作來推進。長此以往不利于公立醫院財務會計良性運行和發展。

（二）缺乏完善的醫院財務會計管理體系建設。目前，我國公立醫院的財務管理體制建設的力度不足，很大程度上影響了財務會計內部控制發揮作用。雖然我國絕大部分公立醫院已經建立起了比較完善的財務管理體系，但是，部分醫院的財務管理體系的實施功能過于弱化，使得醫院內部財務會計內部控制的實施得不到科學有效的制度保障，以至于內部控制在醫院各項經濟活動中的控制和管理作用得不到發揮。

（三）醫改環境下成本管控面臨嚴峻形勢。在醫改持續深入、醫院營收不斷壓縮的環境下，部分公立醫院面臨著人員支出、藥品費用以及衛生材料費等成本不斷升高的影響，醫院的收入結余情況不斷惡化，導致醫院邊際貢獻持續降低，而人員成本沒有得到及時控制，成本控制壓力較大，經營風險不斷加大。經濟運行效率的低下以及財政設備購置方面補償的降低，導致醫院設備更新能力不足，在一定程度上降低了運行效率。

二、完善醫院財務會計內控體系的對策與思考

（一）嚴格按照最新財務會計制度和準則執行和開展事業單位內部控制工作。認真學習領會財會【2017】25號文件的規定以及相關新舊制度銜接規定，做好過渡時期的財務會計工作。最新會計制度是財政部秉承科學民主決策精神和公開透明的會計標準制定程序，在充分論證和大量的調查研究，并廣泛征求了業界意見的基礎上，規定實施的。在制定過程中堅持了整體統一原則、繼承創新原則和服務改革原則，對于規范行政事業單位會計核算，提高會計信息質量，具有十分重要的意義。對于完善和加強事業單位內部控制起到了重要的政策保障和支撐。

（二）建立一支高素質的會計人才隊伍。從入門階段就對財務人員制定標準和要求，從學歷和職稱上對會計從業者進行衡定，對相關工作經驗提出一定的要求。入職后加強相應崗位的職業技能培訓，加大職業培訓力度，重視財務會計人員的業務素養和專業水平的提升。不斷強化財務會計人員對內部控制的認識水平，讓財務會計從業者從自身就提高對內部控制的認識，由此帶動學習的動力。從而形成良好的學習氛圍和積極向上的學習風氣，打造一支高素質高水平專業的財會人員隊伍。

（三）健全公立醫院單位內部審計體系強化監督質量。內部控制和內部審計都是企業內部管理的重要手段，都需要建立相關體系和制度。內部審計是內部控制的檢驗和保證，并為內部控制提出改進意見。完善和健全的內部控制制度是內部審計的目的之一。內部控制和內部審計是相輔相成的關系，互為手段和目標。制定科學化、多樣化、多元化的審計體系的，以有效監控醫院財務會計風險實施。建立獎懲制度，明確落實財務會計人員自身的職責，為其工作的專業性和謹慎性提供保障。

（四）利用互聯網大數據，及時更新升級公立醫院的硬件設備，與HIS系統互連，挖掘有價值的大數據，改變傳統人工操作造成的財務數據失真、丟失等狀況，運用大數據技術和互聯網平臺，全面、及時掌握醫院運行的數據，提高財務會計的運營效率和核心競爭力。通過分析醫院財務數據，促進醫院規范運營，提高運營效率，及時監控風險點，從而控制公立醫院運營成本，提高經濟效益。

結束語：財務會計內部控制對醫院的財務管理乃至醫院管理水平提出了很高的要求，一方面督促和完善醫院建立健全的內部控制機制，讓醫院管理者從思想上重視和認識事業單位財務會計內部控制的重要性，另一方面也對促進醫院現代管理制度建設起到了至關重要的作用。公立醫院管理者尤其是高層管理者要從思想上重視財務會計內部控制工作，把財務會計職能放在戰略高度，利用好這一利劍，促進醫院的健康運營和良性發展。