完善醫院內部審計強化醫院經營管理

張祎 萍鄉市人民醫院

引言：在市場經濟體制的逐漸完善過程中，醫院內審作為管理經營活動的主要行為，其在醫院的經營和管理中的地位是不言而喻的。醫院只有強化內部審計，展開各項管理活動，才能保障各項決策以及管理結果符合客觀需求，實現醫院的經營目標。

一、醫院審計完善的必要性

醫院的審計工作質量決定著醫院的經營和管理工作效率及質量。當前，醫改的發展促使醫院審計成為管理工作優化的基礎。良好的審計工作可維持醫院資金流的穩定性，合理配置資金，為醫院相關工作奠定基礎保障。特別是財務管理，其涉及到的專業問題較多，因此需要良好的審計保障工作順利進行。

二、醫院內審存在的主要問題

（一）重視度不夠。當前，部分醫院管理者對內審工作缺乏正確的認識，導致此項工作未受到重視，實際的審計工作仍然處于手工審計的水平。同時，缺乏優秀的審計人才，導致實際的審計各環節各項措施應用不合理。由于相關人員意識缺乏以及審計人員素質等導致醫院實際管理工作混亂，存在大量漏洞，引發各種經濟犯罪的情況。在醫改環境下，為提高醫院的管理水平，必須加大力度重視內審工作。

（二）審計效率低。醫院中審計部門沒有成立單獨部門，僅將其歸于財務部中。部分醫院將監察、紀檢和審計部門設置在同一區域進行聯合辦公，導致管理部門發生職能交叉。未體現出醫院審計的獨立性，缺乏權威性的審計難以深入開展各項審計工作。同時，在審計效率方面，部分醫院的審計人員的只體現在控制和監督等方面，工作形式和內容相對單一，未能結合醫院經營情況以及服務職能等，展現出內審監督職能。此外，醫院內部審計信息化建設不完善，難以實現內部審計資源的共享[1]。

（三）內審制度不完善。醫院內審制度還存在不完善的問題，對于醫院設備、藥品等重點采購項目的審計工作落實不到位，導致部分人員借職務之便，以權謀私，影響醫院的運營秩序。醫院簽訂重大經濟合同時，缺乏審計人員參與決策，導致管理者決策失誤，為醫院帶來巨大的財務風險。內審管理體系不完善，激勵、考核等制度缺乏難以激發審計人員的工作熱情，導致醫院的經營管理受到影響。

三、完善醫院內審優化經營管理的主要措施

（一）加強重視優化設計流程。在新時期，醫院內審工作應受到管理者的重視。管理人員應充分意識到內審工作對醫院管理的重要性。不斷加大宣傳力度，促使醫院不同科室的管理者正確認識審計工作。在審計管理過程，引入專業的審計人才，提高審計工作效率。醫院管理者應發揮內審、財會以及紀檢等職能作用，對醫院各種經濟活動科學決策，完善不同審計崗位的責任，把握審計要點。例如：在優化審計流程方面，應明確設計重點。在預算審計過程，重視預算編制個部門之間的溝通。建立可行性較高的預算目標，實施過程發揮監督主體的監督功能，對預算編制以及實施過程等綜合管理。在收支管理方面，應強化對數據真實性以及合法性等方面的審計工作，保障各項經濟支出通過內審。在采購環節的管理，應根據預算、計劃等設置管理任務，保障各項審批和實際需求相符，落實內審細節。在醫院的資產管理方面，應重點審計資產歸口，定期盤查固定資產，制定出合理的處置措施。

（二）建立信息化審計提高工作效率。為提高醫院的內審效率，應重點從以下三方面入手：第一，在醫院內部單獨設立審計部門，將審計工作從聯合辦公的現狀中分離出來，避免實際審計過程產生職能交叉，影響審計公平性，發揮內審部門的權威性，開展審計工作。第二，豐富醫院審計部門的工作內容，從事前審計、事中和事后審計三方面全面開展審計工作。結合醫院的服務特點，立足于醫院的經營情況，在審計環節重點體現出監督、評價等職能，保障管理者對重大決策的合理規劃，不斷提高經濟醫院效益。第三，加大力度建設信息化審計。向醫院內部引入財務軟件，合理配置硬件設施，實現醫院財務管理、審計管理等各部門信息共享，提高審計工作質量及效率。同時，加大力度培養信息化設計人才，提高其財務軟件以及信息技術水平。通過以上審計工作的優化，實現審計信息化，減少內審環節出現誤差的概率，不斷提高醫院的審計效率。

（三）完善內審各項制度。第一，醫院應建立完善的內控組織，全面參與到醫院的重大經濟活動當中。強化對日常工作的周期性審計，保障醫院穩定經營。例如：當醫院進行藥品、器材等大型采購項目時，審計部門可成立專門審計組，對各項經濟支出開展全面審計。保障醫院采購價格合理，采購過程公開透明，防止出現徇私舞弊現象。在采購合同簽訂時，由審計人員參與到決策當中，規避企業存在的經營風險。

第二，制定出激勵、監督、考核等制度。制度的完善性是保障審計工作順利進行的基礎。因此，醫院應結合實際的內審管理內容確定相關人員的考核制度，定期考核審計人員的工作成果，評價醫院管理者和審計部門的工作質量。在考核環節，對于表現優異的員工可提供適當獎勵，激發其工作熱情。對于違反制度的人員應考慮到情節的嚴重性，給予警告或者開除的處分，營造良好的審計氛圍。最后還應發揮監管機構的職能作用，對醫院各項審計流程展開監督，定期對其工作成果進行抽查，發現內審存在的缺陷，逐漸將管理制度加以優化，促使醫院內審工作逐漸完善，提高管理水平[2]。

結束語：總而言之，優化醫院的內審流程，可保障醫院各項管理工作順利進行。因此，管理者應提高對此項工作的認識，完善內審管理制度，加大力度建立信息化審計，不斷提高醫院內部審計工作質量，優化管理流程。