病歷檔案的管理對策及對隱私權的反思

楊世忠 姜紅霞

山東省濱州市人民醫院 山東 濱州 256610

山東省濱州市市政工程管理服務中心 山東 濱州 256610

一、病歷檔案和患者隱私權概述

病歷檔案可從廣義與狹義角度進行理解,其中,廣義層面的病歷檔案涵括了患者住院期間全部書面文件資料,而狹義層面的病歷檔案則包括患者基本信息、病情發展、診療方案和診治技術等方面內容[1]。而存儲病歷檔案的載體則包括紙質化與電子化兩種,且各具優勢與劣勢。近年來,基于信息化技術的快速發展,電子病歷檔案的作用逐漸突顯出來,不僅可準確記錄就診信息且保存穩定,查詢也更便捷,可實現信息共享的目標。

所謂患者隱私權,即人格權,會涉及到患者隱秘信息,也是我國公民的基本權利,不允許被他人侵害或者是公開。而病歷檔案內所涵蓋的個人信息同樣是隱私權的部分,也會涉及到患者個人隱私。我國公民對于個人的隱私具有支配的權利,且隱私不容許被侵犯而是被維護。一旦個人隱私權被侵犯,需立即借助司法程序接受保護。

二、管理病歷檔案的有效路徑

(一)高度重視病歷檔案管理和保護患者隱私權的作用。在醫院管理工作中,病歷檔案管理的作用不容小覷,能夠為醫療服務工作的開展提供必要參考[2]。所以,需高度重視病歷檔案管理工作的作用,并融入醫院管理整體規劃當中,使得病歷檔案管理工作獲得必要的資金與人力資源支持。對于病歷檔案管理工作人員而言,要對其提出較高的要求,不僅要具備較強的專業能力,同樣需具備責任心,不斷培養其保護患者隱私權的意識,使其形成充分利用病歷檔案資源并保護隱私權的法律意識,以免患者隱私權受到侵犯。

(二)病歷檔案權屬與使用者資格的確定。在病歷檔案管理工作中,需確定其權屬關系,最主要的原因就是病歷檔案內涉及到患者重要的隱私信息。醫院則僅具有保留患者病歷檔案的權利,在未經患者授權的情況下,是沒有權利對其病歷檔案進行查閱的。

對于《醫療機構病歷管理規定》的相關內容,則可為醫院診治工作的開展提供有價值的參考。而對其進行利用需具備以下資格：

其一,為滿足教學與科研需求,對患者病歷檔案加以查閱,要求完全保密；

其二,患者個人亦或代理人員,只要提供代理關系法定證明或者是身份證明,即可查閱病歷檔案；

其三,檔案使用者要求出示司法機關公務人員的身份證明,進而獲取對病歷檔案利用與查閱的權利；

其四,檔案使用者要求提供承辦人的身份證明,亦或是保險合同的復印件；

其五,醫療工作質量監督管理工作人員[3]。

(三)全面建設病歷檔案硬件基礎設施。在醫院病歷檔案管理工作貫徹與落實的過程中,硬件基礎設施的作用十分關鍵。特別是在互聯網技術與現代信息技術普及應用的背景下,需積極促進病歷檔案管理的網絡化以及無紙化發展,并用電子化與紙質版病歷檔案。為此,應采購電子化病歷檔案保存所需要使用的電腦、掃描設備以及打印機等儀器,并將病歷檔案管理信息化軟件安裝其中,積極開展軟件殺毒以及備份管理操作。在此基礎上,要對系統登錄權限進行必要地設置,可利用密碼亦或是工號等形式登錄,進一步增強病歷檔案安全管理工作的質量與效果,全面提高查閱和利用病歷檔案的質量與效果。

(四)病歷檔案管理工作人員綜合素質水平的優化。要想提高醫院病歷檔案管理工作質量,就必須強調提高管理工作人員專業水平的重要性。可借助培訓與學習的方式,使病歷檔案管理工作人員熟練掌握信息化技術,并逐漸發展成病歷檔案管理復合型人才[4]。另外,道德教育的作用不能忽視,要科學合理地提高其醫德修養水平,特別是在醫患糾紛處理中,要具備理想的醫風,積極創設穩定且和諧的就醫環境。

(五)全面建設病歷檔案制度。應以立法角度科學合理地制定醫院病歷檔案管理和保護隱私權的規定要求,特別是在病歷檔案管理工作中,工作內容會涉及到敏感性的信息,且檔案利用的原因相對復雜,要求具備健全且專業的制度,才能夠增強對患者隱私權的保護效果。另外,要對病歷檔案管理責任加以確定,積極組建病歷檔案管理機構,對病歷檔案管理流程進行合理化制定,進一步改進病歷檔案辦理流程與驗收流程等,使得病歷檔案利用更加合法。一般情況下,直接管理病歷檔案的人員就是責任護士與主治醫生,并以精細化與規范化角度管理病歷檔案,使得管理工作的分工更加詳細,提高病歷檔案流轉的效率[5]。

除此之外,應建立健全病歷檔案管理保密機制,全面保護患者的隱私權。特別是查閱病歷檔案的權限、檔案密級等,增強利用檔案的合法性與安全性,達到保護個人隱私的目的。與此同時,要積極采用懲罰措施,一旦醫務工作人員對患者的病歷檔案信息進行盜取亦或是泄露,需接受懲罰。通過采取泄密懲罰的措施,嚴厲追究違法醫務工作人員責任,使其正確認知患者病歷檔案隱私信息不允許被干擾。在此基礎上,要改進個人醫療病歷檔案信息權救濟機制,充分發揮民事補償體系的價值與作用,明確侵權民事責任承擔的方式,進而有效保護并尊重患者病歷檔案信息內容。

結束語

綜上所述,病歷檔案信息中涵括了患者的個人隱私信息,要求醫護工作人員以及病歷檔案管理工作人員形成正確地認知,不斷增強自身的法律水平,確定管理職責和相應的權限,全面建設病歷檔案管理制度并保護患者的隱私權,進而降低醫患糾紛事件發生幾率,創設和諧就醫環境,將病歷檔案的利用價值充分發揮出來,增強病歷檔案管理工作的質量與效率。