醫院績效考核的現狀與對策探析

黃亞波

績效考核以人員或科室為考核對象，對人員、科室在一定期限的工作表現與成果進行考核，以直觀、量化的形式將考核結果呈現出來。對醫院而言，績效考核具有非常重要的作用。首先，借助績效考核能夠將醫院各部門、各崗位工作中存在的問題充分的暴露出來，有助于醫院加強內部管理改革，提高管理水平；其次，借助績效考核能夠完善醫院的激勵機制，使績效考核成為激勵機制最為重要的依靠，提高醫院工作的效率。

一、醫院績效考核的現狀

1.重視程度不高

績效考核之于醫院而言，是改善工作作風，提升工作效率的重要憑借，但受計劃經濟時代遺留因素的影響，醫院對績效考核缺乏應有的重視，不少醫院的主要負責人沒有深刻認識到績效考核在醫院發展以及公共醫療體制改革中的作用，導致績效考核中存在投入力度不足，整體氛圍欠缺等問題，影響了績效考核的結果。

2.指標設置不合理

指標體系是績效考核開展的客觀依據，指標體系自身的全面性與層次性是決定績效考核效果的重要因素。而在當前醫院的績效考核中，普遍存在績效考核指標體系設置不合理的問題，就以指標體系的全面性而言，醫院沒有從崗位、部門考核的實際需要出發設置指標，導致考核結果無法全面反映部門、崗位的工作現狀，且考核指標權重設置上的不合理，也影響了考核結果的客觀性。

3.主體選擇不嚴格

績效考核具有很強的專業性，需要由專業化的考核主體來完成，但醫院在考核主體的選擇中存在著明顯的不嚴格問題，首先，從考核主體的來源而言，考核對象是最為主要的來源，外部力量參與不足，無法保證考核結果的客觀性；其次，從考核主體的選擇而言，醫院缺乏可靠的選擇價值，考核主體的選擇存在隨意性，不少不具資質的人員被納入到考核主體中，影響了績效考核的價值。

4.結果應用不充分

績效考核會形成相應的結果，做好考核結果的應用是績效考核最后一個，也是最為重要的一個環節。但在當前醫院的績效考核中，結果應用不充分是常態，公立醫院既沒有將績效考核結果作為改善自身管理水平的參考依據，也沒有有效利用考核結果來健全和完善激勵機制，嚴重影響了績效考核的作用與價值。

二、醫院績效考核的對策

1.提高績效考核的重視程度

績效考核是醫院加強內部控制，提升管理效果，提高工作質量的重要手段。受各種因素的影響，醫院中普遍存在著績效考核意識薄弱的問題，嚴重影響了績效考核的價值。因此，醫院領導層首先要提高績效考核的重視程度，充分認識到績效考核在醫院績效管理機制、激勵機制構建中的作用，將績效考核作為扭轉醫院工作作風，提升醫院工作效能的重要手段。在實際的管理活動中，醫院領導要結合績效考核的開展需要，加強績效考核工作的各項投入，借助各種手段向員工傳遞績效考核的理念；其次，醫院要加強職工績效考核意識的培訓，績效考核以全體職工為考核對象，職工績效考核意識的強弱對績效考核的推行有重要影響。醫院要以績效考核為中心，借助各種座談會、學習會向職工傳遞績效考核的理念、意圖以及實施過程，提升職工績效考核的意識，從而在全院范圍內形成重視績效考核的良好氛圍，這是有效提升醫院績效考核效果的重要手段。

2.優化績效考核的指標設置

考核指標是績效考核的依據，考核指標的設置是否具有科學性，對績效考核的結果以及應用價值有著重要的影響。首先，合理設置績效考核指標的內容。醫院內部機構眾多，除了承擔醫療業務的科室以外，還有不少的職能部門，不同崗位的人員，其工作性質、工作內容有著很大的差別，醫院在績效考核指標的設置中要注意因崗而異，提升考核指標的針對性與適用性，而在針對科室部門的績效考核中，則要凸顯考核指標的全面性，不僅要重視醫療質量、工作流程、費用控制等基本內容的考核，也要逐步加強醫德醫風、服務態度等的考核，以健全績效考核指標體系，提升績效考核的適用性；其次，科學設置績效考核指標的權重，不同的考核指標有著不同的重要性，醫院在績效考核指標權重的設置中，要嚴格按照分類分層的基本思路，采用主客觀賦權的方法，來提升指標權重設置的科學性，這是提升績效考核自身科學性的必然要求。

3.嚴格績效考核的主體選擇

績效考核具有很強的專業性，因此，在考核工作的開展中必須有一支專業化的隊伍，這是提升績效考核水平與效率的客觀需要。醫院需要從績效考核常態化、標準化建設的角度出發，嚴格績效考核主體的選擇，打造高效、精干的績效考核團隊，提升績效考核的工作質量。績效考核主體的選擇要注重以下兩點內容，首先，確保績效考核主體的代表性，績效考核主體不能完全從績效考核對象中產生，要兼顧外部的考核意見，因此，醫院可以將行政主管部門、社會公眾機構以及患者納入到績效考核中，比如患者承擔工作滿意度指標的考核，如此，可以有效克服績效考核中以偏概全的現象；其次，確保績效考核主體的專業性，在績效考核主體人員的選擇中，要優先選擇工作年限較長，具有豐富工作經驗以及威望的人，同時，將個人品德作為績效考核主體選擇的重要參考，從源頭上防范績效考核中可能出現的舞弊問題。

4.加強績效考核結果的應用

績效考核包含事前準確、事中考核以及事后應用三個環節，任何一個環節的缺失，都會影響績效考核的作用和價值。醫院在績效考核中，要重視績效考核結果的應用，充分發揮好績效考核在優化內部治理、構建激勵機制中的作用。首先，加強績效考核在個人薪酬待遇中的應用。崗位績效薪酬是當前最為常見的薪酬設計方式，醫院要結合職工的工作崗位，合理地設置績效薪酬在薪酬中的占比，確保薪酬制度具有良好的激勵作用，借助績效考核結果的應用，激發職工的工作積極性，改善醫院工作作風；其次，加強績效考核在部門福利中的應用。部門績效考核是反映部門工作表現的重要方式，醫院要以績效考核的結果為依據，來決定部門整體的福利待遇，比如，向績效考核優秀的部門發放一定額度的獎金等，提升部門工作人員的積極性；最后，加強績效考核在醫院管理中的應用，醫院要加強整體層面績效考核的結果應用，以此作為醫院改革與發展的重要路徑。

三、結束語

績效考核在醫院中的應用已經有一段時間，但在實際的考核環節中，卻存在著不少的問題，影響了績效考核的應用價值。醫院要從現存問題的具體表現出發，采取好有效的應對措施，提升績效考核的應用效果。