又到鼻炎高發(fā)季 防治還需“量體裁衣”

蘇新民

春寒料峭，氣候多變，正是鼻炎高發(fā)的季節(jié)。此時(shí)氣溫變化較大，人們稍有不慎，就會(huì)遭受冷空氣的襲擊，從而誘發(fā)急性鼻（竇）炎，或使慢性鼻（竇）炎復(fù)發(fā)與加重;春暖花開之時(shí)，一些人還常因花粉過(guò)敏而誘發(fā)過(guò)敏性鼻炎。鼻炎雖是微恙，但若未及時(shí)正確治療，流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、頭疼等會(huì)嚴(yán)重影響人們的生活、工作、學(xué)習(xí)、社交等，給人帶來(lái)諸多痛苦。因此，了解相關(guān)的鼻腔衛(wèi)生保健知識(shí)就顯得很重要。

鼻炎反復(fù)發(fā)作的原因

1.炎癥難以治愈：由于鼻子和鼻竇有通道相連，故引起鼻炎的細(xì)菌很容易進(jìn)入鼻竇內(nèi)，極易存留繁殖。一旦引起鼻竇炎，由于鼻竇口小，發(fā)生炎癥時(shí)鼻腔黏膜與鼻竇黏膜口處黏膜腫脹，致使鼻竇口阻塞，加重患者頭痛。由于鼻竇的生理特點(diǎn)，治療藥物難以進(jìn)入其中，炎癥也難以消除。

2.長(zhǎng)期服藥出現(xiàn)耐藥性：目前，針對(duì)鼻炎的治療基本都是快速緩解癥狀，使用一些普通的鼻炎藥物，暫時(shí)地改變鼻腔通氣狀況，但無(wú)法消除炎癥。患者一旦停用，就會(huì)再次發(fā)作。而一次又一次地用藥、停藥、換藥，感染細(xì)菌的耐藥性可能就會(huì)增加，最后導(dǎo)致一般藥物根本無(wú)法起作用，使得鼻炎越來(lái)越難治。

3.患者抵抗力差：無(wú)論何種疾病，如果患者本身的抵抗力、免疫力低下，即使康復(fù)后，略受風(fēng)寒或外源因素的誘發(fā)就會(huì)再次發(fā)作，尤其是鼻炎刺激因素多，極易復(fù)發(fā)。

4.外因的不斷刺激：現(xiàn)在空氣污染不斷加劇，化學(xué)過(guò)敏原也在不斷增多，加上其他因素，導(dǎo)致感冒患者多發(fā)且遷延難愈，從而使鼻炎的發(fā)病率逐年上升，愈發(fā)難治。

5.伴隨其他鼻病：若患者鼻炎伴有鼻中隔偏曲時(shí)，鼻腔通氣、引流差，會(huì)影響鼻炎的治療;若同時(shí)伴有鼻竇炎、鼻息肉等疾病，這些疾病本身就是造成慢性鼻炎的致病原因，相互糾纏，更難根治。

鼻炎的治療

鼻部炎癥的治療方法目前大致分為三種，最常見的治療方式就是藥物治療。特別是慢性鼻炎患者，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持使用藥物治療以控制癥狀。其次是手術(shù)治療，手術(shù)治療主要針對(duì)慢性鼻竇炎、有局部解剖畸形或竇口引流阻塞的病人，但手術(shù)只是整個(gè)輔助治療過(guò)程中的一個(gè)環(huán)節(jié)，通過(guò)手術(shù)的輔助使藥物治療能夠取得更好的效果。還有一類就是針對(duì)一部分過(guò)敏性鼻炎的患者，可以采用特異性變應(yīng)原免疫治療。常用藥物包括鼻用激素、口服或鼻用的抗組胺藥物治療、口服抗白三烯藥物治療等。在治療過(guò)程中應(yīng)注意以下問題。

1.用藥及時(shí)準(zhǔn)確：鼻子是呼吸系統(tǒng)的大門，忽視了鼻炎這種“小毛病”，可能會(huì)引起身體的“大麻煩”。不及時(shí)治愈鼻炎，會(huì)造成鼻竇炎、鼻息肉，嚴(yán)重時(shí)甚至需要手術(shù)治療;同時(shí)，鼻炎還可能發(fā)展成支氣管哮喘，引起中耳炎、結(jié)膜炎等一系列疾病另外，很多患者鼻炎發(fā)作時(shí)自行用藥治療，使得鼻炎反復(fù)發(fā)作，更容易引起其他疾病。所以，患了鼻炎要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療。

2.不用感冒藥：很多人出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞、流鼻涕的癥狀時(shí)，就認(rèn)為是感冒了，自己買些感冒藥吃。可能當(dāng)時(shí)覺得好多了，但停藥后又會(huì)出現(xiàn)類似癥狀其實(shí)，這種做法可能放過(guò)真正的“禍?zhǔn)住薄茄椎闹委煟押弥蔚募毙员茄淄铣闪穗y治的慢性鼻炎。與感冒相比，急性鼻炎具有四大典型癥狀，即鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏;而感冒往往伴有咽部不適的情況，如喉嚨疼、嗓子緊等。盡管現(xiàn)在大多數(shù)感冒藥都含有緩解流涕、打噴嚏的成分，在得病初期能夠解決一定的問題，但對(duì)治療鼻炎來(lái)說(shuō)，只是“治標(biāo)不治本”。

3.合理應(yīng)用激素藥：糖皮質(zhì)激素是治療過(guò)敏性鼻炎的一線藥物，特別是對(duì)長(zhǎng)期暴露于過(guò)敏原而引發(fā)的延期反應(yīng)和慢性炎癥有效用藥時(shí)須注意以下事項(xiàng)：（1）以早晨用藥為好，用藥方法應(yīng)注意觀看藥品說(shuō)明書;（2）治療間歇性變異性鼻炎，應(yīng)盡可能在接觸過(guò)敏原之前（兩周左右）用藥;（3）藥物噴頭插人鼻腔不宜過(guò)深，以免損傷鼻黏膜;噴頭應(yīng)指向鼻腔外側(cè)壁，避免藥液噴向鼻中隔，以免增加鼻出血的可能;如有可能，用右手噴左鼻孔，用左手噴右鼻孔;（4）鼻用皮質(zhì)類固醇藥物發(fā)揮作用需要一定的時(shí)間，最快也要3小時(shí)左右，一般要在治療幾天后才顯效;（5）長(zhǎng)期用藥應(yīng)定期檢查鼻黏膜以及鼻咽部有否干燥、結(jié)痂、潰瘍、并發(fā)真菌感染及鼻中隔穿孔等;（6）激素過(guò)敏者要禁用，對(duì)于呼吸道結(jié)核感染者、兒童、孕婦、哺乳婦女要慎用。

4.對(duì)癥選用抗生素：許多鼻炎患者認(rèn)為鼻炎不就是有炎癥嗎，于是濫用抗生素來(lái)治療實(shí)際上抗生素主要應(yīng)該用于發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)，而在鼻炎的發(fā)病因素中，細(xì)菌感染只占很小部分，如過(guò)敏性鼻炎使用抗生素?zé)o效。

5.最好能預(yù)防用藥：鼻炎如果能做到預(yù)防用藥則效果更佳。比如季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎患者最好能在鼻炎發(fā)作時(shí)提前半個(gè)月噴伯克納，可以極大地減輕發(fā)作癥狀很多鼻炎患者應(yīng)用鼻炎藥物剛剛起效就擅自停藥，使得鼻炎反復(fù)發(fā)作專家建議，對(duì)于常年性過(guò)敏性鼻炎，每次發(fā)作時(shí)要持續(xù)治療1～2個(gè)月，有些患者甚至需要治療半年;而對(duì)于季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎，應(yīng)該提前2～3周用藥，季節(jié)過(guò)后不能立即停藥，應(yīng)繼續(xù)用藥兩周左右。

鼻炎的預(yù)防

1.冷水洗鼻：先輕輕擤去鼻涕，然后用冷水洗鼻。這樣不僅能夠增強(qiáng)鼻黏膜的抗病能力，還有利于清除鼻內(nèi)潛伏的細(xì)菌和病毒。實(shí)踐證明，春季堅(jiān)持每天洗鼻數(shù)次，對(duì)于防治鼻炎非常有效

2.防寒保暖：早春氣候變化無(wú)常，人們應(yīng)注意隨天氣的變化增減衣著。不要過(guò)早地脫去冬衣，以免傷風(fēng)受寒，誘發(fā)急性鼻炎。

3.預(yù)防過(guò)敏：每年定期發(fā)作的過(guò)敏性鼻炎患者，在發(fā)病季節(jié)應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防。如已明確是花粉過(guò)敏，應(yīng)盡量避免與花粉接觸，或提前預(yù)防用藥此外，刮風(fēng)天氣應(yīng)減少外出，平時(shí)應(yīng)注意保持室內(nèi)濕潤(rùn)，每天開窗通風(fēng)，有利于減少過(guò)敏的發(fā)生。

4.增強(qiáng)體質(zhì)：春季應(yīng)早睡早起，適當(dāng)鍛煉。在風(fēng)和日麗的天氣，人們宜多到室外活動(dòng)房間里要經(jīng)常開窗通風(fēng)，以保持空氣新鮮同時(shí)，還應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，適當(dāng)多吃些蔬菜、水果等。