口腔潰瘍或是藥物惹的禍

王家鵬

王女士最近牙疼得厲害，到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)是牙周炎，并給她開(kāi)了甲硝唑。回去吃了幾天藥，王女士的牙痛是緩解了，但口腔卻出現(xiàn)了幾個(gè)潰瘍面。不得已，王女士再次來(lái)到醫(yī)院。醫(yī)生仔細(xì)檢查后，認(rèn)為王女士的口腔潰瘍是甲硝唑引起的，于是讓王女士停掉甲硝唑，口腔潰瘍自然會(huì)好轉(zhuǎn)。果不其然，兩三天后，王女士的口腔潰瘍基本痊愈。

口腔潰瘍是日常生活中的常見(jiàn)癥狀，很多人都認(rèn)為是上火了。其實(shí)，除了疾病所致外，還有不少藥物也可以誘發(fā)或直接導(dǎo)致口腔潰瘍。

潤(rùn)喉片含有薄荷成分的潤(rùn)喉片，具有收縮口腔黏膜血管、減輕炎癥水腫和疼痛的作用，開(kāi)始使用的時(shí)候感覺(jué)清涼舒適，有效緩解咽部疼痛;不過(guò)，在口腔無(wú)炎癥時(shí)經(jīng)常含服，會(huì)因黏膜血管收縮、黏膜干燥破損，導(dǎo)致口腔潰瘍的發(fā)生。潤(rùn)喉片中的碘分子具有超強(qiáng)的殺菌抗感染作用，可迅速殺滅口腔、咽喉等部位的各種致病微生物，包括細(xì)菌、病毒等。獨(dú)特的含服方式使藥物直接作用于病癥感染部位，可有效治療口喉疾病。但是，碘對(duì)口腔黏膜組織的刺激性很大，不宜長(zhǎng)期含服。

抗生素 很多廣譜抗生素都可以誘發(fā)口腔潰瘍，因?yàn)橄癜逼S西林、頭孢氨芐、甲硝唑及替硝唑等廣譜抗生素抗菌范圍廣，卻缺乏針對(duì)性，容易造成菌群失調(diào)，真菌趁機(jī)得到滋長(zhǎng)，引發(fā)口腔潰瘍。若發(fā)現(xiàn)上述情況，要及時(shí)找醫(yī)生咨詢，盡量采取其他藥物代替。

激素 使用含有激素成分的哮喘噴劑后，如果沒(méi)有及時(shí)用清水漱口，可能造成激素在口腔內(nèi)長(zhǎng)期停留。此外，滴完含激素的眼藥水后，如果沒(méi)有及時(shí)按壓內(nèi)眼角1?2分鐘，藥物成分可能通過(guò)鼻淚管進(jìn)入口腔。這兩種情況都可能對(duì)口腔黏膜造成影響。長(zhǎng)期頻繁的激素刺激也可能讓口腔黏膜受傷，增大出現(xiàn)口腔潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)。

解熱鎮(zhèn)痛藥 布洛芬、撲熱息痛等藥物多用于止痛、退燒，口服時(shí)一般在口腔停留的時(shí)間不長(zhǎng)。但由于藥物本身有一定的刺激性，因此也可能刺激口腔黏膜。尤其是發(fā)熱時(shí)，患者的黏膜本就比較脆弱，如果服藥時(shí)在口腔停留過(guò)久，易引起黏膜損傷，導(dǎo)致口腔潰瘍。建議服這類藥物時(shí)先喝點(diǎn)水，以免藥片粘在黏膜表面難以下咽。

某些減肥藥 如鹽酸西布曲明是一種治療肥胖癥的藥物，作用于中樞系統(tǒng)，使人增強(qiáng)飽腹感，減少進(jìn)食。有報(bào)道稱，有患者口服西布曲明7?12天后，出現(xiàn)口腔疼痛、潰瘍。其原因可能與藥物抑制食欲，導(dǎo)致維生素及微量元素缺乏有關(guān)。

抑制胃酸分泌的藥物 如奧美拉唑、西咪替丁，在用藥4?5天后，患者可出現(xiàn)口干、口腔黏膜糜爛等癥狀，其機(jī)制可能與其在抑制胃酸分泌的同時(shí)影響了唾液腺的分泌有關(guān)。它們會(huì)使唾液分泌相應(yīng)減少，從而影響口腔沖洗、清潔及殺菌作用。

抗腫瘤藥物 如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、阿霉素等，也會(huì)導(dǎo)致口腔潰瘍。化療藥多有細(xì)胞毒性，口腔黏膜生長(zhǎng)比較迅速，因而化療藥對(duì)其毒性也比較大，從而引發(fā)口腔潰瘍。

柳氮磺吡啶 目前廣泛用于治療潰瘍性結(jié)腸炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病和結(jié)節(jié)性紅斑等疾病。它也可引起口腔漬瘍。

漱口水 出現(xiàn)某些口腔問(wèn)題時(shí)，需要使用具有一定抑菌作用的藥用漱口水。這類漱口水應(yīng)遵醫(yī)囑使用，如果相應(yīng)的口腔疾病好轉(zhuǎn)或痊愈應(yīng)及時(shí)停用。如果長(zhǎng)期使用則可能引起口腔內(nèi)菌群失調(diào)，引起口腔潰瘍。

對(duì)藥物引起的口腔潰瘍，建議患者咨詢醫(yī)生或藥師后調(diào)整用藥方案。口腔黏膜具修復(fù)功能，即使是普通的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，也多在10天左右自愈。因此，停藥或換藥后，一般可自愈。如果潰瘍疼痛難忍或者經(jīng)久不愈，不建議再自行用藥，應(yīng)到醫(yī)院口腔科就診，對(duì)癥治療。此外，潰瘍期間應(yīng)注意保持口腔的清潔衛(wèi)生，少吃刺激性食物，多吃新鮮的蔬菜和水果。