口腔潰瘍或是藥物惹的禍

王家鵬

王女士最近牙疼得厲害，到醫院檢查，醫生說是牙周炎，并給她開了甲硝唑。回去吃了幾天藥，王女士的牙痛是緩解了，但口腔卻出現了幾個潰瘍面。不得已，王女士再次來到醫院。醫生仔細檢查后，認為王女士的口腔潰瘍是甲硝唑引起的，于是讓王女士停掉甲硝唑，口腔潰瘍自然會好轉。果不其然，兩三天后，王女士的口腔潰瘍基本痊愈。

口腔潰瘍是日常生活中的常見癥狀，很多人都認為是上火了。其實，除了疾病所致外，還有不少藥物也可以誘發或直接導致口腔潰瘍。

潤喉片含有薄荷成分的潤喉片，具有收縮口腔黏膜血管、減輕炎癥水腫和疼痛的作用，開始使用的時候感覺清涼舒適，有效緩解咽部疼痛;不過，在口腔無炎癥時經常含服，會因黏膜血管收縮、黏膜干燥破損，導致口腔潰瘍的發生。潤喉片中的碘分子具有超強的殺菌抗感染作用，可迅速殺滅口腔、咽喉等部位的各種致病微生物，包括細菌、病毒等。獨特的含服方式使藥物直接作用于病癥感染部位，可有效治療口喉疾病。但是，碘對口腔黏膜組織的刺激性很大，不宜長期含服。

抗生素 很多廣譜抗生素都可以誘發口腔潰瘍，因為像氨芐西林、頭孢氨芐、甲硝唑及替硝唑等廣譜抗生素抗菌范圍廣，卻缺乏針對性，容易造成菌群失調，真菌趁機得到滋長，引發口腔潰瘍。若發現上述情況，要及時找醫生咨詢，盡量采取其他藥物代替。

激素 使用含有激素成分的哮喘噴劑后，如果沒有及時用清水漱口，可能造成激素在口腔內長期停留。此外，滴完含激素的眼藥水后，如果沒有及時按壓內眼角1?2分鐘，藥物成分可能通過鼻淚管進入口腔。這兩種情況都可能對口腔黏膜造成影響。長期頻繁的激素刺激也可能讓口腔黏膜受傷，增大出現口腔潰瘍的風險。

解熱鎮痛藥 布洛芬、撲熱息痛等藥物多用于止痛、退燒，口服時一般在口腔停留的時間不長。但由于藥物本身有一定的刺激性，因此也可能刺激口腔黏膜。尤其是發熱時，患者的黏膜本就比較脆弱，如果服藥時在口腔停留過久，易引起黏膜損傷，導致口腔潰瘍。建議服這類藥物時先喝點水，以免藥片粘在黏膜表面難以下咽。

某些減肥藥 如鹽酸西布曲明是一種治療肥胖癥的藥物，作用于中樞系統，使人增強飽腹感，減少進食。有報道稱，有患者口服西布曲明7?12天后，出現口腔疼痛、潰瘍。其原因可能與藥物抑制食欲，導致維生素及微量元素缺乏有關。

抑制胃酸分泌的藥物 如奧美拉唑、西咪替丁，在用藥4?5天后，患者可出現口干、口腔黏膜糜爛等癥狀，其機制可能與其在抑制胃酸分泌的同時影響了唾液腺的分泌有關。它們會使唾液分泌相應減少，從而影響口腔沖洗、清潔及殺菌作用。

抗腫瘤藥物 如甲氨蝶呤、環磷酰胺、阿霉素等，也會導致口腔潰瘍。化療藥多有細胞毒性，口腔黏膜生長比較迅速，因而化療藥對其毒性也比較大，從而引發口腔潰瘍。

柳氮磺吡啶 目前廣泛用于治療潰瘍性結腸炎、類風濕性關節炎、銀屑病和結節性紅斑等疾病。它也可引起口腔漬瘍。

漱口水 出現某些口腔問題時，需要使用具有一定抑菌作用的藥用漱口水。這類漱口水應遵醫囑使用，如果相應的口腔疾病好轉或痊愈應及時停用。如果長期使用則可能引起口腔內菌群失調，引起口腔潰瘍。

對藥物引起的口腔潰瘍，建議患者咨詢醫生或藥師后調整用藥方案。口腔黏膜具修復功能，即使是普通的復發性口腔潰瘍，也多在10天左右自愈。因此，停藥或換藥后，一般可自愈。如果潰瘍疼痛難忍或者經久不愈，不建議再自行用藥，應到醫院口腔科就診，對癥治療。此外，潰瘍期間應注意保持口腔的清潔衛生，少吃刺激性食物，多吃新鮮的蔬菜和水果。