中醫辨證治療社區老年高血壓臨床療效觀察

袁爽

【摘要】 目的：觀察并探討社區老年高血壓患者應用中醫辨證治療的臨床效果。方法：選取本社區106例老年高血壓患者為研究對象，將其隨機分為兩組，接受常規西醫治療的為對照組，應用中醫辨證治療的為觀察組。對比并評價不同治療方法所取得的療效。結果：1）在治療總有效率方面，觀察組高達96.2%，與對照組（81.1%）存在明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。2）在不良反應發生率方面，觀察組僅為5.7%，相比于對照組的18.9%明顯降低（P<0.05）。結論：在社區中通過采取中醫辨證的方法來治療高血壓老年患者，可將其臨床癥狀消除，并對血壓展開積極的控制，且不良反應少，值得重視。

【關鍵詞】 社區老年高血壓中醫辨證治療;臨床療效;老年高血壓

高血壓為臨床比較常見的一種心內科疾病，主要表現為動脈壓異常升高，并且還會伴發血管、腎臟、心臟以及腦等器官病變，有著較高的發病率，嚴重影響到了患者的生活質量與生命健康[1]。目前，高血壓的首選治療方法為藥物治療，臨床以往主要向患者應用相關西藥，盡管短期療效比較明顯，但長期用藥下去，會引起各種不良反應的發生，增加患者痛苦的同時，大大降低其用藥依從性及治療效果[2]。有報道顯示，應用中醫辨證療法，可以顯著提高高血壓患者的療效，降低不良反應的發生。在本次研究中，對106例社區高血壓老年患者進行分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為本社區106例高血壓老年患者，時間為2016年2月至2018年4月。采取隨機數字表發，將其分為兩組，53例接受常規西醫治療的患者為對照組，53例應用中醫辨證治療的為觀察組。對照組患者中，男性30例，女性23例;平均年齡為（69.7±5.4）歲;平均病程為（6.8±0.7）年。觀察組中，男女分別有29例與24例;平均年齡為（69.1±5.2）歲;平均病程為（7.2±1.0）年。一般資料對比中，兩組具有可比性（P>0.05）。并且所有患者均伴有程度不同的頭暈、失眠、心悸、耳鳴等癥狀，符合高血壓的診斷條件。

1.2治療方法

對所有患者展開飲食干預、作息調整及運動訓練指導等常規治療。在此基礎上，給予對照組常規西藥治療，也即讓患者口服10mg的鹽酸貝那普利片，1次/d。

觀察組患者則應用中醫辨證治療，也即先對患者的高血壓進行分型，然后以分型結果為依據，采取針對性的中醫治療：1）對于肝火亢盛型患者，采用龍膽瀉肝湯進行治療，方劑組成包括生地黃20g，澤瀉12g，柴胡10g，車前子、黃芩、木通、山梔子各9g，當歸8g，龍膽草、生甘草各6g。2）對于痰濕壅盛型患者，采用半夏白術天麻湯進行治療，方劑組成包括白術15g，半夏9g，天麻、茯苓、橘紅6g，甘草3g。3）對于陰虛陽亢型患者，采用天麻鉤藤飲進行治療，方劑包括石決明18g，鉤藤、川牛膝各12g，天麻、黃芩、杜仲、山梔子、夜交藤、桑寄生、益母草等各9g。上述方劑加水煎至200mL，分早晚2次溫服，1劑/d。連續治療3個月為1療程。

1.3觀察指標

觀察指標包括治療總有效率，以及血腫、低鉀血癥、心動過緩等不良反應發生情況。其中，患者療效判定標準具體如下所示：顯效：患者經治療后，臨床癥狀均完全消失，血壓恢復至正常水平，也即舒張壓（或收縮壓）下降超過15mmHg（或30mmHg）。有效：癥狀明顯緩解，舒張壓（或收縮壓）下降超過10～15mmHg（或低于30mmHg）。無效：癥狀及血壓改善情況均未達到上述標準。

1.4統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，采用百分比表示計數數據，行χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1治療效果比較

在治療總有效率方面，觀察組高達96.2%，與對照組（81.1%）存在明顯差異，具有統計學意義，P<0.05。見表1。

2.2不良反應發生情況比較

觀察組中，2例發生血腫，1例心動過緩，不良反應發生率為5.7%（3/53）;對照組中，5例發生血腫，3例心動過緩，2例出現低鉀血癥，不良反應發生率為18.9%（10/53），差異有統計學意義（P<0.05）。

3結論

近些年來，隨著我國人口老齡化越來越嚴重，使得各種老年疾病的發生率在不斷上升。而作為老年群體一種常見多發疾病，高血壓的發病率也在逐漸增加，且該病容易引起心血管疾病，因而需要及時對其進行有效的治療，避免器官進一步衰竭[3]。目前，在治療社區老年高血壓患者時，通常在規范患者日常飲食、行為的基礎上，給予西藥進行降壓治療。但由于老年高血壓患者病程比較長，需長期接受藥物治療，這樣一來，就會引起不良反應的發生，再加上老年身體素質較差，通常會并發多種基礎疾病，進而對臨床療效造成了不利影響。

在中醫學領域，高血壓屬于風眩的范疇，癥狀表現為眩暈、頭痛、血壓升高等，其病因病機在于肝，且陽亢占據主導地位[4]。而作為結合中醫治療整體觀與辨證治療的個性化治療理念，中醫辨證療法主要通過合理調節患者的機體，從而將疾病表象消除，將病因解除，進而發揮出控制病情進一步發展的效果。本研究中，首先對觀察組患者展開中醫分型，通過采用龍膽瀉肝湯治療肝火亢盛型患者，可起到瀉肝膽實火，改善肝火旺盛的效果;采用半夏白術天麻湯治療痰濕壅盛型患者，可祛風化痰，除濕健脾，對脈弦滑及降壓可起到明顯的效果;采用天麻鉤藤飲進行陰虛陽亢型患者，可起到活血清熱、補益肝腎、安神寧心的作用[5]。筆者以本社區106例高血壓老年患者為對象展開研究，發現相比于常規西藥治療，采取中醫辨證療法后，患者的治療總有效率更高，而不良反應發生率明顯降低（P<0.05），表明了中醫辨證療法對社區老年高血壓患者的治療價值。

綜上所述，在社區中通過采取中醫辨證的方法來治療高血壓老年患者，可將其臨床癥狀消除，并對血壓展開積極的控制，且不良反應少，安全性更高，值得重視。

參考文獻

[1] 毛曉潤，杜文娟，徐月貞，等.綜合護理干預預防社區老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評價[J].中國全科醫學，2013，16（05）：575-578.

[2] 肖燕.綜合護理干預預防社區老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評價[J].大家健康（中旬版），2015，24（02）：199-200.

[3] 李紅.綜合護理對老年高血壓患者跌倒認知率及發生率的影響[J].中外醫療，2015，34（36）：163-165.

[4] 毛曉潤.社區老年高血壓與糖尿病患者跌倒的綜合護理干預研究[D].石河子大學，2013.

[5] 李明.老年高血壓與糖尿病患者跌倒的綜合護理干預研究[J].中國實用醫藥，2015，13（06）：249-250.