分級護理管理對腦出血患者睡眠質量的影響探析

李欣

【摘要】 目的 分析分級護理管理對腦出血患者睡眠質量的影響。方法 30例腦出血患者， 依據入院單雙號原則分為研究組和參照組， 每組15例。研究組患者采用分級護理管理， 參照組患者采用常規睡眠護理。對比兩組患者的睡眠質量。結果 護理后， 研究組患者睡眠抵觸、睡眠時長、潛伏期、夜間醒次數評分均低于參照組， 差異具有統計學意義（t=21.21542、18.8486、5.5278、7.9240， P<0.05）。護理后， 研究組患者睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、睡眠質量、白天功能、睡眠障礙評分及總分均低于參照組， 差異具有統計學意義（t=5.1039、3.3101、2.7889、2.1679、4.7801、2.3618、41.7422， P<0.05）;兩組患者安眠藥物評分對比差異無統計學意義（t=0， P>0.05）。結論 對腦出血患者實施分級護理管理可使睡眠質量得以改善， 加快身體快速康復。

【關鍵詞】 分級護理管理;腦出血;睡眠質量;影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.075

臨床將腦出血又稱之為自發性腦出血， 誘因與顱內血管變形、高血壓和腦動脈硬化存在相關性。該疾病有較短的發病時間和較快的病情發展速度， 同時具有較高的死亡率和致殘率。腦出血患者進入康復階段其心理會發生變化， 因此睡眠質量受影響的同時引發睡眠障礙， 從而對其身體機能恢復、生活質量和心理健康造成不利影響， 甚至會導致使病情進一步加重[1]。因此， 實施科學化護理措施對腦出血患者睡眠質量的提升具有重要意義。為此， 本次研究工作旨在探討分級護理管理對腦出血患者睡眠質量的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年9月～2018年10月本院收治的30例腦出血患者作為研究對象， 依據入院單雙號原則分為研究組和參照組， 每組15例。研究組患者中男8例（53.33%）， 女7例（46.67%）;年齡最大72歲， 最小30歲， 平均年齡（57.34±

6.50）歲。參照組患者中男9例（60.00%）， 女6例（40.00%）;年齡最大75歲， 最小31歲， 平均年齡（58.35±6.61）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：患者疾病由體征、癥狀和頭顱CT確診;臨床特征常表現睡眠不深和多夢易醒;家屬對此次研究知情并同意。排除標準：存在內臟器官疾病患者;存在認知功能異常患者;存在交流障礙患者。

1. 3 方法 參照組患者采用常規睡眠護理， 主要包括睡眠時間和睡眠習慣護理。研究組患者采用分級護理管理， 具體如下。

1. 3. 1 睡眠環境護理 加強通風， 確保病房內空氣流通、舒適和整潔。患者在休息時， 避免強光直射， 盡量減少噪音， 這樣可使患者的愉悅感和舒適感增加， 從而為患者提供良好的睡眠環境。

1. 3. 2 誘導睡眠 患者睡前護理人員可為其播放輕柔的音樂， 睡前喝熱牛奶、用溫水燙腳， 不得飲酒和喝濃茶。另外， 在夜間工作時確保輕柔的動作， 防止對患者睡眠造成影響[2]。

1. 3. 3 心理疏通 患者存在睡眠障礙會引發諸多不良心理， 因此護理人員需主動與患者交談， 傾訴需認真聽， 并找出消極情緒的誘因， 實施針對性心理疏通。另外， 護理人員需對治療的有關知識進行講解， 患者提出的問題需耐心解答， 從而使患者對治療和健康恢復的自信心顯著增加， 緩解不良情緒。

1. 3. 4 計劃的制定 對患者的睡眠情況進行評估， 如：質量、長度、深度和習慣。白天空閑時間可對患者進行運動指導， 讓其進行有氧鍛煉， 以患者產生輕度疲勞感為主。另外， 護理人員需對不良睡眠予以糾正， 嚴格遵循作息時間， 從而使夜間睡眠質量顯著提高[3]。

1. 4 觀察指標及判定標準 觀察對比兩組患者的睡眠質量， 采用青少年睡眠習慣問卷（ASHQ）睡眠因子評分、匹茨堡睡眠質量指數量表（PSQI）評分進行判定。ASHQ睡眠因子包括睡眠抵觸、時長、夜間醒次數和潛伏期， 分數越高則說明睡眠質量越差。PSQI包括入睡時間及睡眠效率、時間質量和障礙， 還包括安眠藥物、白天功能等， 分數越高則說明睡眠質量越差。

1. 5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的ASHQ睡眠因子評分對比 護理后， 研究組患者睡眠抵觸、睡眠時長、潛伏期、夜間醒次數評分均低于參照組， 差異具有統計學意義（t=21.21542、18.8486、5.5278、7.9240， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的PSQI評分對比 護理后， 研究組患者睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、睡眠質量、白天功能、睡眠障礙評分及總分均低于參照組， 差異具有統計學意義（t=5.1039、3.3101、2.7889、2.1679、4.7801、2.3618、41.7422， P<0.05）;兩組患者安眠藥物評分對比差異無統計學意義（t=0.0000， P>0.05）。見表2。

3 討論

腦出血患者有較高的高血壓合并幾率， 發病前臨床癥狀不是十分顯著， 部分患者會表現出頭暈和四肢無力， 發病后短時間內會達到高峰， 從而引發諸多癥狀， 包括：惡心嘔吐和肢體無力[4]。

據有關資料統計， 腦出血患者有較高的睡眠障礙幾率， 比例可達9.38%[5]。低睡眠質量會對人體內分泌系統的調節和糖代謝功能造成嚴重影響， 使人體衰老速度加快。睡眠障礙會引發諸多不良心理， 包括抑郁和焦慮， 不僅會對患者生理和心理健康造成不利影響， 同時會將病情惡化的風險增加[6]。

分級護理管理屬于非藥物護理模式， 在一定程度上可對不良反應的發生有效規避。分級護理管理評估患者的睡眠質量并制定睡眠計劃， 可對糾正不良睡眠習慣， 在此期間規劃并統一患者的作息時間可防止不同患者由于睡眠障礙而相互影響[7， 8]。結果顯示：護理后， 研究組患者睡眠抵觸、睡眠時長、潛伏期、夜間醒次數評分均低于參照組， 差異具有統計學意義（t=21.21542、18.8486、5.5278、7.9240， P<0.05）。說明分級護理管理可改善睡眠抵觸， 增加睡眠時間的同時縮短潛伏期， 從而減少夜醒次數。另外， 本研究結果也顯示， 護理后， 研究組患者睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、睡眠質量、白天功能、睡眠障礙評分及總分均低于參照組， 差異具有統計學意義（t=5.1039、3.3101、2.7889、2.1679、4.7801、2.3618、41.7422， P<0.05）;兩組患者安眠藥物評分對比差異無統計學意義（t=0.0000， P>0.05）。說明對于睡眠質量， 分級護理管理具有良好的護理效果， 較常規睡眠護理更具有針對性。

綜上所述， 對腦出血患者實施分級護理管理可使睡眠質量得以改善， 加快身體快速康復。

參考文獻

[1] 潘燕洪. 護理干預對腦出血患者睡眠質量的影響. 中國社區醫師（醫學專業）， 2012， 14（34）：307.

[2] 陳志茹. 分級護理管理對腦出血患者睡眠質量的影響. 世界睡眠醫學雜志， 2017， 4（6）：384-387.

[3] 羅琰. 神經外科腦出血患者實施分級護理管理的可行性研究. 家庭醫藥， 2018（8）：288-289.

[4] 宋珍玉. 分級護理方法在神經外科腦出血患者中應用的效果. 中國衛生產業， 2012（24）：48.

[5] 雷麗君. 探討分級護理方法在神經外科腦出血患者中的應用效果. 醫藥前沿， 2015， 5（9）：244-245.

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[7] 趙方紅. 程序化護理對急性腦出血患者睡眠質量及并發癥的影響. 中外醫學研究， 2017， 15（26）：90-92.

[8] 張雪琴. 分級心理干預模式對心衰患者心理狀況、滿意度及睡眠質量的影響//中國中藥雜志2015/專集： 基層醫療機構從業人員科技論文寫作培訓會議， 2015：1327-1328.

[收稿日期：2018-12-25]