層流手術室感染控制存在的問題與對策

潘露

（銅陵市第四人民醫(yī)院手術室 安徽 銅陵 244000）

層流手術室通過凈化空氣系統(tǒng)，可以有效控制室內濕度、溫度及塵粒，使手術環(huán)境更理想，降低手術的感染率，進而提高手術質量，已成為現(xiàn)代化醫(yī)院的標志[1]。但因為其建設要求高，管理相對比較專業(yè)，因此在感染的預防方面更需要注意，其感染控制直接與手術感染發(fā)生率密切相關。當前層流手術室的感染控制工作已經成為醫(yī)院管理與建設的重要工作。該院通過對層流手術室感染情況進行檢測和控制，采取有效的護理對策，大大降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—12月期間在銅陵市第四人民醫(yī)院手術室進行手術的200例患者作為對照組，其中男105例，女95例，年齡24～75歲，平均（51.2±7.2）歲；文化程度：初中及以下116例，高中34例，專科及本科以上50例。選取2017年1月～2018年5月期間的300例手術患者作為觀察組，其中男194例，女106例，年齡25～75歲，平均（52.7±6.7）歲；文化程度：初中及以下125例，高中103例，專科及本科以上72例。兩組患者的一般資料進行比較，差異不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 感染控制措施

1.2.1 完善組織結構 為了有效減低患者在層流手術室手術后的切口感染率，首先需將感染控制的組織結構予以完善。組建專門負責感染控制的工作小組，安排固定的工作人員負責手術室的感染控制工作，并由專業(yè)醫(yī)師從旁指導，根據具體實際要求設計相應的護理管理措施，并定期對工作人員進行專業(yè)培訓和經驗總結，及時排除工作中的難點。

1.2.2 健全規(guī)章制度 建立健全醫(yī)院感染管理制度、手術室消毒隔離制度，日常工作中嚴格遵循層流手術室的感染控制規(guī)范，做到有章可循，有法必依[2]。

1.2.3 加強管理措施 采取感染控制相關措施前，我院層流手術室存在著很多問題，如布局欠合理、三通道不明確、管道清洗及過濾器更換不及時、手術推車和器械車管理不規(guī)范、手術間天花板及無影燈高桿灰塵未定期清理、供應室無菌物品運送欠規(guī)范、手術人員的著裝規(guī)范性低及手衛(wèi)生依從性差、出入手術間過于頻繁等，這些均會造成手術感染率上升[3]。針對這些問題，我院逐步進行了整改，重新進行了合理布局、明確規(guī)范了手術三通道，定期檢查和清洗管路、定期更換粗、中、高效過濾器，加強了手術推車、器械車的管理。另外，與供應中心反饋，運送無菌物品一律改用無菌封閉箱，并進一步規(guī)范了保潔員工作職責、加強對保潔工作和手術人員著裝行為的督查。手術前安排專門負責人員對手術中需要用到的物品進行檢查，不符合標準的物品決不能使用[4]，進而有效減低了手術感染率。

1.2.4 加強醫(yī)院感染培訓 定期對層流手術室的相關工作人員進行培訓，改變以往的陳舊觀念，讓醫(yī)護人員、后勤保潔人員高度重視層流手術室的感染控制[5]。培訓的內容包括層流手術室的環(huán)節(jié)控制要點、綜合性能參數控制、日常維護保潔要求。

1.3 觀察指標

比較未實施感染控制前對照組和實施感染措施后的觀察組兩組手術切口感染率。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇統(tǒng)計學軟件SPSS15.0進行統(tǒng)計數據分析，其中計數資料以n（%）形式表示，采用χ2檢驗，如P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

經統(tǒng)計，對照組發(fā)生切口感染6例，實驗組2例，對照組明顯高于實驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者切口感染率對比

3.討論

目前，越來越多的醫(yī)院設置了層流凈化手術室，手術室的空氣通過初效、中效、高效過濾器凈化后，勻速地由天花板流下，污染的空氣通過回風口送出手術間，從而達到控制空氣潔凈度的目的[6]。但層流手術室必須采取針對性的感染控制和預防手段以及護理管理措施才能降低感染率，這也是醫(yī)療工作人員需要著重關注的重點[7]。針對層流手術室的感染控制問題，該院成立了層流手術室感染控制小組，定期對各個手術室進行檢測，督促感染控制及護理管理措施的落實，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時補救。能否有效控制層流手術室的感染問題直接影響著醫(yī)院管理水平的高低，醫(yī)院應該采取有效的護理管理對策保證手術室的空氣凈化質量，使空氣中的細菌含量控制在合理范圍內。

綜上所述，各個醫(yī)院應該對層流手術室加強感染控制，完善管理制度、普及專業(yè)知識、嚴格執(zhí)行凈化程序、控制手術用物管理、應用全程無菌技術，以降低患者手術感染率。