不同處理的中藥飲片對臨床療效影響

王其壯

（山東省龍口市石良中心衛生院 山東 龍口 265707）

隨著中醫在臨床中的廣泛推廣使用，中藥飲片制品也逐漸被人們所接受。然而，隨著人們對藥物安全的重視，關于中藥飲片的質量安全也成為關注的焦點[1]。對影響中藥飲片質量的因素分析，發現因素包括炮制到存儲等多個方面，其中最直接也是常見的因素是炮制。在本研究中，具體分析了中藥炮制對于中藥飲片化學成分及療效的影響，旨在尋找一種有效的中藥炮制方法，提高用藥安全性，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年3月—11月收治的120例應用中藥飲片治療的患者為研究對象。所有患者均采用中藥治療，患者無藥用禁忌，患者本人均簽署知情同意書。按照隨機數字表法將患者分成以下三組：甲組40例，其中男性25例，女性15例；年齡20～62歲，平均年齡（41.8±2.6）歲；乙組40例，男27例，女13例；年齡18～61歲，平均年齡（42.1±2.5）歲；丙組40例，男24例，女16例；年齡20～63歲，平均年齡（40.7±2.7）歲。三組患者在年齡及性別等一般資料上差異并無統計學意義。

1.2 方法

甲組患者所用中藥飲片采取水處理方式，具體的處理過程需對藥材做合理分檔，且根據季節的不同及藥量的差異做適當調整，挑選過程應用指掐法、手捏法及穿刺法選取藥材，去除掉不合格飲片后應用常規炮制法炮制中藥飲片。

乙組中藥飲片采取炮制處理，主要先對飲片做簡單水處理，之后在藥材炮制前進行分檔處理，中藥的炮制過程盡可能保證飲片的受熱均勻，以避免藥材中有效化學成分流失。

丙組所用中藥飲片采取水處理聯合炮制處理的方法，且在每個環節均需做嚴格的篩查，確保中藥飲片質量。

各組患者所用中藥飲片的炮制方法如下：水浸泡30min后采用武火進行煎煮，重復進行三次煎煮，將每次煎煮獲得的藥液連用文火濃縮至300ml，之后分別給予各組患者服用飲片。用藥劑量，2次/d，一個月為一療程，連續治療2個療程后評估臨床療效。

1.3 觀察指標

根據患者用藥后臨床癥狀改善情況判定療效。顯效：臨床癥狀得到明顯改善及消失，無不良反應發生；有效；臨床癥狀有所改善，患者出現一些輕微的不良反應：緩解：臨床癥狀有所改善，出現了一些不良反應；無效：臨床癥狀無變化甚至加重，患者也出現嚴重的不良反應。

1.4 統計學分析

使用SPSS20.0軟件做統計學分析，計數資料使用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

甲、乙兩組患者臨床療效無顯著差異（P＞0.05），丙組患者臨床療效顯著高于其他兩組（P＜0.05），見表。

表 三組患者臨床療效對比（n）

3.討論

中藥材是自然界的恩賜，在我國已有近千年的使用歷史[2]。當前，隨著中醫治療理念的臨床推廣，中藥材的使用也更加頻繁，臨床中對中藥的使用，常常在使用前進行炮制，以保證藥物的安全合理使用。

中藥炮制的過程，通常需經蒸、炒及鍛等的熱處理，且還需要進行浸泡等相應的水處理加工。對于不同的中藥材而言，炮制方法也存在差異，目的是最大程度發揮及保留藥材中有效的化學成分，提升中藥飲片治療效果，所以中藥飲片療效同炮制方法存在緊密聯系[3]。本研究結果顯示，甲、乙兩組臨床療效并無顯著差異，丙組臨床療效最高，同其他兩組對比差異顯著。分析原因，可能是經水處理及炮制前分類，就可以最大程度的保證藥材中化學成分，使得藥材中的有效成分可完全發揮作用，保證療效。

綜上所述，在臨床中使用中藥飲片治療疾病時，為了確保中藥飲片的治療效果，可以在炮制前做嚴格的水處理以及炮制處理，確保藥物中有效成分可最大程度的發揮，提高疾病治療效果及改善患者預后。