產時抗菌素預防性治療對圍產期B族鏈球菌感染婦女的影響

岳奇芳

【摘 要】目的：探究圍產期B族鏈球菌感染的產婦在產時使用抗菌素預防性治療的效果。方法：選取2018年7月至11月在我院產科分娩的產婦128例為研究樣本，分為對照組和實驗組，根據B族鏈球菌篩查結果，給予實驗組產婦抗生素干預，對照組產婦無需治療，比較兩組產婦的分娩方式和妊娠結局。結果：兩組產婦分娩方式比較差異不顯著，不具有統計學意義，P>0.05;實驗組產婦發生胎兒窘迫、早產的幾率大于對照組，差異顯著（P<0.05）;實驗組產婦羊水感染、產后出血、產褥期感染發生率與對照組比較差異不顯著，不具有統計學意義，P>0.05。結論：受B族鏈球菌感染的孕婦在妊娠結局不良，應密切關注B族鏈球菌感染孕婦的抗感染治療情況。同時經產時抗菌素預防性治療后產婦癥狀可改善。

【關鍵詞】產時;B族鏈球菌;圍產期;感染;抗生素

B族鏈球菌是一種革蘭氏陽性菌，寄居在陰道和直腸內[1]。由于孕婦處于特殊時期，身體激素水平變化較大，菌群失調導致易受外界菌群感染。若受到B族鏈球菌感染，則對妊娠帶來負面影響，由于垂直傳播使嬰兒患有肺炎甚至死亡。因此，B族鏈球菌的檢測和治療均成為臨床中的重點治療項目之一，及時的治療和預防可降低B族鏈球菌的感染率[2-3]。本研究選取128例產婦為研究樣本，根據B族鏈球菌篩查結果分別在產時進行抗生素治療和未治療，比較兩組產婦的治療效果，現全文報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至11月在我院產科分娩的產婦128例為研究樣本，根據B族鏈球菌篩查結果進行分組，篩查結果呈陽性為實驗組，陰性為對照組。每組產婦64例。所選樣本滿足以下標準：①產婦的年齡無比較性;②產婦無其他家族病史;③精神狀態良好，可以進行正常的交流;④有較好的治療依從性;⑤對治療藥物無過敏反應;⑥身體器官功能良好。

1.2 方法

對照組產婦無需治療。實驗產婦選用抗生素治療，首選治療藥物為青霉素，產婦進行青霉素皮試，皮試結果呈陰性可靜脈注射青霉素，初次劑量為500萬IU，每4小時注射250萬單位，若選用靜脈注射氨芐青霉素，初次劑量為2g，每6小時注射1g，從產婦分娩前4小時開始注射，直至產婦分娩;若皮試結果呈陽性，可選用頭孢類抗生素，例如頭孢唑林等，具體注射劑量根據產婦實際情況而定。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦的分娩方式和妊娠結局。

1.4 評價標準

①分娩方式：分為順產、剖宮產;②妊娠結局：分為宮內感染、胎兒窘迫、羊水污染、早產、新生兒肺炎、產后出血和產褥期感染。

1.5 統計學方法

所有數據使用統計學軟件SPSS17.0進行統計學分析，當P<0.05時有統計意義。

2 結果

2.1 比較兩組產婦的分娩方式

兩組產婦分娩方式比較差異不顯著，不具有統計學意義，P>0.05。詳細見表1。

2.2 比較兩組產婦的妊娠結局

實驗組產婦發生胎兒窘迫、早產的幾率大于對照組，差異顯著（P<0.05）;實驗組產婦羊水感染、產后出血、產褥期感染發生率與對照組比較差異不顯著，不具有統計學意義，P>0.05。見表2。

2.3 實驗組在產時使用抗生素分布情況

見表3。

3 討論

B族鏈球菌隸屬于革蘭氏陽性菌，又名無乳鏈球菌，寄居在陰道和直腸內，有學者指出，健康人群感染B族鏈球菌時由于機體免疫功能較強，會將外來菌群清除，從而無致病現象[4]。圍產期的孕婦體內激素水平不穩定，陰道內合成糖原能力較強導致細胞免疫功能低于正常人，陰道內微生物菌群失衡，易受到外界細菌感染[5]。感染生殖道的細菌較雜，B族鏈球菌也是在近幾年才受到重視。孕婦受到B族鏈球菌感染表現為宮內感染、羊水感染、產后出血和產褥期感染，B族鏈球菌由于垂直傳播，可引起新生兒肺炎或早產現象發生[6]。因此，臨床上將B族鏈球菌的檢測也列為孕期篩查項目之一，當今首選的檢測方法是熒光定量PCR法，具有高效、快速和準確率高的優點，而且可以避免由于抗生素的使用導致檢測結果呈現的假陽性情況發生[7]。在臨床治療中首選的是抗生素類藥物，有學者指出，B族鏈球菌對青霉素類和頭孢菌素類抗生素具有敏感性，對克林霉素、紅霉素和四環素等抗生素具有一定的耐藥性，這是由于B族鏈球菌的結構導致的[8]。臨床上選用抗生素時的范圍較窄，雖然使用抗生素有一定的治療效果，但是由于長時間的使用會導致耐藥性的增強，因此，抗生素的種類和用量都應該謹慎。

本文選取128例B族鏈球菌篩查結果呈陽性的產婦為研究樣本，根據B族鏈球菌篩查結果分別在產時進行抗生素治療和未治療，比較了兩組產婦的分娩方式和妊娠結局，結果顯示，兩組產婦分娩方式比較差異不顯著，不具有統計學意義，P>0.05;實驗組產婦發生胎兒窘迫、早產的幾率大于對照組，差異顯著（P<0.05）;實驗組產婦羊水感染、產后出血、產褥期感染發生率與對照組比較差異不顯著，不具有統計學意義，P>0.05。

綜上所述，受B族鏈球菌感染的孕婦在妊娠結局不良，應密切關注B族鏈球菌感染孕婦的抗感染治療情況。同時經產時抗菌素預防性治療后產婦癥狀可改善。

參考文獻

[1]劉紅英，章偉紅，鄔朝暉.圍產期孕婦生殖道B族鏈球菌感染和耐藥情況及其對妊娠結局的影響[J].標記免疫分析與臨床，2018，25（05）：707-709.

[2]楊紅亞，陶麗平，羅宇等.圍產期孕婦B族鏈球菌感染狀況、耐藥性檢測及對妊娠結局的影響[J].實用預防醫學，2018，25（04）：502-504.

[3]廖宗琳，陳麗霞，沈宏志等.圍產期孕婦生殖道B族鏈球菌感染的影響因素分析及對妊娠結局的影響[J].中華醫院感染學雜志，2018，28（02）：247-249+253.

[4]張利紅，路媛媛，許華斌.圍產期B族鏈球菌的感染、耐藥性及檢測研究進展（綜述）[J].安徽衛生職業技術學院學報，2017，16（02）：110-112.

[5]陸少顏，徐燁，陳泳言等.圍產期B族鏈球菌感染婦女進行產時抗菌素預防性治療情況分析[J].中國婦幼保健，2016，31（22）：4653-4655.

[6]張嬌珍，王小敏，李麗娟.圍產期孕婦B族鏈球菌感染情況和藥敏性試驗及其與不良妊娠結局的關系[J].中國現代醫學雜志，2016，26（06）：50-53.

[7]Harred J F， Knight A R， Mc Intyre J S. Inventors. Dow chemical campany， assigneee Xpo Xidation process. USP atent 3. 2014， 3（17）. 1927-1904.

[8]Zhang Y，Li W， Yan T，et al. ?Early d etection of lesions of dorsal artery of foot in patients with type 2 diabetes mellitus by high-fr equency ultrasonography. J Huaz hongUniv Sci Technolog Med Sci，2015，29（3）：387-390.