中醫腦病科護理帶教常見問題分析及對策

【摘 要】中醫腦病科患者大多病情危重，生活不能自理，護理工作繁重，護理帶教工作難度較大，直接影響護理學生的臨床實踐能力提升及專科護理工作質量。本文分別從帶教教師和護生不同角度分析了中醫腦病科臨床帶教工作中存在問題及影響因素，并探討具體的應對策略。嘗試解決中醫腦病科護理帶教中的難題，提高臨床護理服務質量，促進中醫腦病科護理帶教工作。

【關鍵詞】中醫腦病科;護理帶教;護理安全

中醫腦病科病種復雜，以腦卒中等神經系統疾病患者多見，其病情危重，多伴有意識不清、肢體感覺異常或肢體運動功能障礙，臨床并發癥多，致死致殘率高，社會經濟負擔重[1]。臨床護理工作量大而且繁重，護生的學習難度和心理壓力大，對臨床帶教老師的要求較高[2]。本文探討了中醫腦病科護理帶教的影響因素及解決措施，對提高腦病科護理帶教效果有重要的意義。

1 腦病科護理帶教中老師存在的常見問題及影響因素

（1）護理帶教老師個人職業素質、業務能力及教學方法是提高臨床護理帶教質量的基本保證。在我國臨床護理人員教育層次低，碩士及以上護理人才稀缺。帶教老師自身缺乏職業認同感，就會對實習護生產生負面影響。帶教老師工作繁忙，工作壓力大，帶教老師常常忙于臨床工作，而帶教時間及精力有限，影響帶教質量[3]。

（2）大多實習醫院帶教老師沒有接受正規的教學能力培訓及教學資格審核。臨床帶教經驗缺乏、教學方法單一落后，多以基礎護理操作方法的講解為主，護生實習期間所掌握的知識局限性強，不能做到因材施教。帶教缺乏責任擔當及對實習護生的信任，在臨床實踐中只讓實習護生做一些簡單的、技術含量低的工作。為了快速完成工作，對危重患者帶教教師會親自進行護理操作，實習護士缺乏臨床復雜技術訓練。

2 腦病科護理帶教中實習護生存在的常見問題及影響因素

2.1 實習護生的角色轉化問題

腦病科護理病種復雜，患者病情變化快，不易觀察，護理任務繁重，患者生活無法自理，存在墜床、跌倒等安全隱患[4]，需要定時協助翻身、清理呼吸道分泌物、口腔護理等，實習護生從校園角色轉換為醫院護理人員角色具有很大的挑戰和不適應。

2.2 不同學歷及專業的實習護士間水平差距較大

在臨床帶教過程中，要求實習護士掌握同樣的理論知識與操作技能，但臨床實習護士水平參差不齊，尤其中醫基礎理論知識、中醫腦病專科護理知識與技能，對西醫院校實習生掌握理解較為困難。

2.3 護生職業認同感差

少數護生認為護理職業是低賤，無社會地位。學習積極性差，態度不端正，職業素質不佳。不習慣醫院的排班制度及節假日值班，尤其不能適應上夜班，上班狀態不佳。上班時不知所措，甚至感覺無所事事，經常遲到、請假，甚者曠工[5]。

2.4 護生動手能力差

實習生在校期間，動手操作機會稀少，實習帶教期間動手操作的機會少，護生對各護理項目操作方法的了解程度通常較差。一旦真正對患者進行護理，往往無從下手。

2.5 實習護士自我保護意識以及法律意識淡薄

實習護生技能操作不嫻熟，容易發生職業暴露等損傷事件。腦病科患者多為急性腦中風或中風后遺癥，病情危重，病程較長，患者家屬情緒緊張焦慮，對護士的醫療護理要求高。實習護生忽視護患溝通的重要性，回答患者的問題無耐心，護理滿意度低，護理質量難以提高。缺乏安全護理意識，對墜床、跌倒等護理風險的預防不足，很容易引發護患糾紛，嚴重甚至容易引發法律糾紛。

3 提高腦病科護理帶教質量的對策

3.1 加強臨床帶教教師培訓與管理，提高帶教水平

醫院和科室應該重視醫教研工作，加強教學管理及考核。選拔理論知識豐富，操作技術精湛的人員擔當帶教。對護理帶教進行教學法培訓，取得教學資格持證帶教。提高護理人員的績效收入，增加護理職業的社會認可度和職業自豪感。優化護理人員編制，緩解護理工作壓力，保障帶教時間及精力。

提高帶教教師的思想政治素質及專業知識，夯實基礎理論，提高操作技能，把帶教教師培養成愛崗敬業、責任心強、政治素質和業務技術優秀的人才。定期召開科室護理教學學術交流會，學習腦病科專業知識、中醫特色護理知識及中醫腦病預防及康復知識。查找臨床帶教問題及制定整改措施，分享帶教經驗與切合實際的帶教方法，營造良好的臨床學習氛圍[6]。

3.2 改革帶教方法，采取激勵措施，鼓勵帶教方法創新

老師應該根據學生情況因材施教，將人性化、精細化的護理理念滲透到護理帶教過程中，提高護理帶教質量。一切以患者為中心，發揚奉獻精神全心全意為患者服務，視患者如情人，積極與患者溝通，應主動詢問患者的需求。定期組織理論講課促進護生理論聯系實際。操作示教時，需要向患者及其家屬知情同意后，帶教言傳身教，先示教，再監督，指導護生操作實踐。理論教學時，可采用知識辨論、實地查房、模擬演練、師生互換角色等多種方法相結合[7]。

3.3 實習護生的動手能力的訓練

護生在學習過程中，鼓勵積極主動的爭取動手操作的機會，鍛煉學生的動手能力。帶教老師在教學過程中，注重培養護生的動手能力，為學生多做示范性護理操作，手把手教學。為護生搭建良好的學習環境，詳細講解操作流程及技巧，實施“一對一”帶教，示范后鼓勵自行操作，帶教教師“放手不放眼”，減少職業暴露，根據護理操作技術的學習曲線逐步達到熟練掌握，為護生的專業技能提高及臨床護理質量的改善打下堅實基礎[8]。

3.4 加強護生法律意識培養

將法律意識的培養，納入到護理帶教內容當中。護生應該掌握與患者交流技巧，應面帶微笑、積極主動，耐心解答患者的疑問。應加強對患者隱私的保護，避免引發護患糾紛。加強護理文書書寫練習，確保字跡清晰，內容完善，避免護患糾紛的發生[9]。增強安全護理風險的防范意識，降低各類風險的發生幾率，提高護理的安全性。

3.5 加強實習護生崗前培訓，提高職業價值觀

崗前培訓強調護理職業的崇高，護理工作對患者康復至關重要[10-12]，要積極向上、愛崗敬業。實習護生入科時，詳細介紹科室環境以及規章制度，提高其法律意識，明確實習目的，端正學習態度，嚴格要求自己，盡快進入學習狀態，提高自身的臨床護理水平。帶教經常與實習護生溝通，了解其思想動態，實習護生還未完全步入社會，年紀還小，思想尚未成熟，易受外界不良因素的影響，因此帶教教師應加強與實習護士的溝通，成為他們的良師益友。

綜上所述，提高腦病科護理帶教質量，應該結合腦病科特點，分析帶教老師和護生等多方面因素，加強思想認識，優化帶教師資力量，創新帶教方法。培養師生職業認同感和自豪感，將法律意識滲透到護理操作技能帶教中，加強護理的安全性，為臨床培養優秀的護理接班人。

參考文獻

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作者簡介

李清花（1982-），女，甘肅省蘭州市人。大學本科學歷。主管護師。研究方向為內科護理。