醫院門診西藥房處方調劑差錯原因及對策

【摘 要】目的：探究醫院門診西藥房處方調劑差錯原因及對策。方法：在2016年1月～2018年12月三年間的西藥房處方中，用隨機方式抽取每月360張處方，每年度4320張，共計12960張作為研究對象。統計和計算2016年1月～2018年12月三年間西藥房處方調劑差錯發生率，以回顧性分析方法對差錯處方展開原因分析，并提出相應的解決措施。結果：差錯發生率對比，12960張西藥房處方中，調劑差錯處方共58張，差錯發生率0.448%，其中2016年度19張，0.147%，2017年度21張，0.162%，2018年度18張，0.139%，不同年度平均發生率對比，差異無統計學意義（P<0.05）。差錯類型：58張差錯處方中，藥品名差錯20張，34.48%，藥品數量差錯19張，32.76%，用法用量差錯14張，24.14%，其它差錯5張，8.62%。結論：門診西藥房工作程序復雜、患者數量多，容易發生處方調劑差錯，對處方差錯的類型及原因展開分析，制定有效的解決和管理措施，能夠規范工作程序，有效降低處方調劑差錯的發生率。

【關鍵詞】醫院門診;西藥房;處方調劑;差錯;原因;對策

門診西藥房是醫療機構的重要部門，承擔著為患者配制藥品的重要責任[1]。門診西藥房的工作效率、服務質量與患者的治療效果以及醫院整體管理質量息息相關，因此做好門診西藥房的質量管控工作，是提升醫療服務質量的重要措施[2]。對于縣級醫院而言，門診接診患者數量較多，且西藥房工作程序復雜、涉及各個科室，工作范圍廣，若其中一個環節出現差錯，則會影響整體的工作效果，甚至會引發嚴重的后果。基于此，為提升門診西藥房的工作質量，降低處方調劑差錯發生機率，本文探究醫院門診西藥房處方調劑差錯原因及對策，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年1月～2018年12月三年間的西藥房處方中，用隨機方式抽取每月360張處方，每年度4320張，共計12960張作為研究對象。

1.2 方法

統計和計算2016年1月～2018年12月三年間西藥房處方調劑差錯發生率，以回顧性分析方法對差錯處方展開原因分析，并提出相應的解決措施。

1.3 統計學處理

本研究所涉及的數據均用 SPSS21.0軟件處理，計量資料用（）表示， t 檢驗，計數資料用率表示，X2檢驗。

2 結果

三年間西藥房處方調劑差錯發生狀況統計結果見表1：12960張西藥房處方中，調劑差錯處方共58張，差錯發生率0.448%，其中2016年度19張，0.147%，2017年度21張，0.162%，2018年度18張，0.139%。不同年度平均發生率對比，差異無統計學意義（P<0.05）。

西藥房處方差錯發生類型分析結果見表2，58張差錯處方中，藥品名差錯20張，34.48%，藥品數量差錯19張，32.76%，用法用量差錯14張，24.14%，其它差錯5張，8.62%。

3 討論

通過上述研究結果，可見門診西藥房工作程序復雜、患者數量多，容易發生處方調劑差錯，對處方差錯的類型及原因展開分析，制定有效的解決和管理措施，能夠規范工作程序，有效降低處方調劑差錯的發生率。

3.1 醫院門診西藥房處方調劑差錯原因分析

3.1.1 人為因素

人為因素是導致西藥處方調劑差錯的原因之一，其中醫生：縣級醫院門診西藥房人流量較大，每日患者數量較多，醫生為了提高效率，在開具處方的過程中書寫潦草，不規范的處方書寫方式很容易導致錯誤發生，例如藥品的規格、藥品的劑量、藥品的用法、藥品的用量等，均有機率出現差錯，導致患者的治療效果受到影響[3]。患者：在拿藥高峰時期，患者為搶先拿藥會出現擁擠插隊的現象，從而出現拿錯藥物的狀況，且部分患者文化程度較低，拿藥后未仔細核對藥品，從而出現差錯。

3.1.2 素質因素

工作人員素質因素也是引發處方調劑差錯的原因之一。由于調劑人員責任心不強，素質不高，在工作時間閑聊、玩手機、上網等，尤其在人流量較少的時間段，長時間未將精神集中在工作狀態，在藥物配置和發放過程中出現差錯[4]。藥物調劑工作每天要面對大量的患者，發放較多數量的藥物，工作程序、工作過程都相對枯燥，工作人員很容易感到疲倦，在精神和注意力都不集中的狀態下，很容易產生差錯。此外，隨著時代的發展藥品種類不斷更新，藥劑人員若沒有及時記憶和掌握新藥品的屬性，也容易發生差錯。

3.1.3 系統因素

系統性因素包括藥物名稱、擺放、包裝等內容，也是引發處方調劑差錯的原因之一。部分藥品在名稱、包裝上較為相似，存在一些誤導因素，若藥物擺放不規范，部分包裝相同的藥物混淆，則在人流量較大或者工作人員精神不集中的狀況下，容易出現差錯。 此外，相同的藥物若生產廠家不同，則有不同的規格，例如阿莫西林、頭孢等，不同的制藥廠所生產的劑型、劑量可能存在較大的差異，若工作人員不熟悉，則在工作中容易混淆而出現差錯。

3.2 醫院門診西藥房處方調劑差錯解決對策

3.2.1 完善信息系統

信息系統的完善，是規范門診西藥房工作規范、提升工作效率的重要內容。隨著經濟和科技的發展，縣級醫院整體信息化建設的腳步也不斷加快，通過門診電子病例系統完善建設，能夠有效解決醫生書寫不規范的問題，患者在拿藥的過程也更為規范，藥品名稱、用法用量也更為準確。完善門診西藥房的信息系統，能夠有效改善工作人員的工作狀況，減少工作量，提升工作效率，從而降低處方差錯問題的發生率，為患者提供更優質的服務。

3.2.2 實施規范化管理

規范門診西藥房處方調劑的工作流程，制定統一、科學、系統的工作規范，更新工作觀念，在藥品審核、調配、復核、發藥等各個環節加強管理，從根本上降低處方調劑差錯的發生[5]。此外，在藥品擺放的過程中，要按照相關規范擺放，擺放完成后多次檢查和審核，確保藥品是按照既定的要求所擺放。合理安排工作人員的工作時間，對于夜班值班人員，自身要保持充足的休息，保持頭腦清醒，并且嚴格按照標準流程和規范展開工作。

3.2.3 提升人員素質

工作人員的責任心、工作意識以及綜合素質，是提升工作質量、工作效率的關鍵點，因此醫院應該充分認識到門診西藥房工作的重要性，對相關人員進行專業化培訓，提升工作人員的整體素質，要求每一位工作人員都要以患者為中心，在工作時間要嚴謹、積極、認真、負責，做好每一個環節的工作，盡可能的提升工作效率。

參考文獻

[1]胡春霞.門診藥房處方調劑差錯原因分析及防范措施[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（45）：8892.

[2]乃依提江·乃比江，艾比江·拉都江.門診西藥房處方調劑差錯發生的原因分析及對策研究[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2018，18（01）：183-185.

[3]楊斐.醫院門診西藥房處方存在的調劑差錯調查以及防范方法分析[J].中國社區醫師，2017，33（15）：15-16.

[4]冉婧，彭立.PDCA循環法在降低我院門診西藥房處方調劑差錯率中的應用[J].海峽藥學，2017，29（07）：283-285.

[5]羅俊，韋坤璇，黃振光等.利用藥品電子監管碼減少醫院門診藥房相似藥品調劑差錯并實現門診藥品的可溯源性[J].中國藥房，2017，28（28）：3956-3960.

作者簡介

李劍麗（1966-），女，廣東省化州市文樓鎮人。中專學歷，畢業于廣西藥科學校藥劑專業，主管藥師，主要負責：醫院藥學。