高危妊娠孕期管理與監測對孕產婦及圍生兒的重要價值體會

周偉梅

【摘 要】目的：探討高危妊娠孕期實施管理與監測對孕產婦及圍生兒的重要性。方法：選取260例于2017年11月至2018年11月進入本院治療的高危妊娠孕婦，分別來自本縣A街道（觀察組）和B街道（對照組）。依次實施簽約式管理與監測和常規管理與監測，每個街道均130例孕婦。結果：觀察組提前終止妊娠者6例，難產者4例，轉為正常妊娠者118例，無1例母嬰死亡事件發生。而對照組提前終止妊娠者35例，難產者29例，轉為正常妊娠者84例，無母嬰死亡事件。2組提前終止妊娠率、難產率及轉為正常妊娠率相比，（P<0.05）。結論：孕期及早為高危妊娠孕婦實施科學管理與監測，能夠有效提升妊娠質量，從而確保母嬰的生命安全。

【關鍵詞】高危妊娠;孕期;管理;監測;孕產婦;胎兒

當今社會，隨著人們生活方式的改變，生活壓力越來越大，高齡孕婦的數量與之前相比明顯增多，導致高危妊娠者日益上升。受年齡因素的影響，一旦妊娠期間出現高危情況，可導致胎兒死亡，或威脅孕婦的生命安全[1]。為了降低孕產婦及圍生兒的死亡率，保證人口出生質量，加強高危妊娠孕期管理與監測非常重要。實驗選取260例高危妊娠孕婦進行分析，分別給予不同管理與監測，旨在探討有效管理與監測模式對提高孕期重點人群保健質量的意義。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取260例于2017年11月至2018年11月進入本院治療的高危妊娠孕婦，分別來自本縣兩個不同街道。A街道（觀察組，n=130），孕婦年齡分布范圍：21～42歲，平均（32.94±0.15）歲，孕周分布范圍：11周～30周，平均（18.04±0.21）周，合并糖尿病者、高血壓者、嚴重貧血者分別占：24例、17例、7例，B街道（對照組，n=130），孕婦年齡分布范圍：23～41歲，平均（32.76±0.18）歲，孕周分布范圍：12周～30周，平均（18.16±0.24）周，合并糖尿病者、高血壓者、嚴重貧血者分別占：22例、19例、8例，2組高危妊娠者的臨床資料可比，組間無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組 ?孕期常規管理與監測，內容包括：為孕婦講解一些高危因素的必要干預措施及對母嬰的意義，促使其積極配合;加強對高危孕婦指標監測的跟蹤管理力度，以便及時針對性處理，避免引發更嚴重的危險[2];為每位孕婦建立電子檔案，并定期隨訪，確保其整個孕期處于受控制狀態中。

觀察組 ?孕期簽約式管理與監測，全程追蹤孕產婦的情況。內容包括：①通過各種途徑發現孕產婦及備孕婦女，確保本街道社區醫生了解妊娠者的基本情況并記錄在案[3]。②社區醫生與各孕產婦簽約。簽約時詳細了解每位孕產婦的基本情況，并結合不同情況進行評估，告知簽約的目的，從中制定有效且可行的管理模式。通過講解讓孕產婦了解簽約式管理與監測的目的、意義、簽約醫生的聯系方式等，取得孕產婦的積極配合[4];③對孕產婦實行分級管理，對于低危孕產婦可繼續全面追蹤孕期變化，當級別上升或簽約時即發現為中重度高危孕產婦時及時上報高危孕產婦管理人員，實行進一步加強監管力度，告知配合指導孕期保健，實時追蹤，動態了解孕產婦的情況[5]。如果發現高危孕婦或圍生兒出現嚴重異常情況，需及時與孕產婦及其家屬溝通，盡快處理，必要時立即終止妊娠，盡最大能力保障孕產婦的安全。

1.3 觀察指標

對2組高危妊娠孕婦的妊娠情況，分娩情況及母嬰生命安全狀況進行觀察并統計，以此評估方案的應用價值。

1.4 統計學分析

采用專用統計學軟件（SPSS20.0）分析實驗數據，計量資料，如孕婦平均年齡、平均孕周描述過程中用均值標準差表示，計數資料描述過程中用例數表示，組間差異分別用t和X2檢驗，統計學意義判斷標準：P<0.05。

2 結果

分析不同管理模式的應用效果，詳細見表1：觀察組提前終止妊娠者6例，難產者4例，轉為正常妊娠者118例，無1例母嬰死亡事件發生。而對照組提前終止妊娠者35例，難產者29例，轉為正常妊娠者84例，無母嬰死亡事件。2組提前終止妊娠率、難產率及轉為正常妊娠率相比，（P<0.05）。2組母嬰死亡率對比，（P>0.05）。

3 討論

高危妊娠是育齡期婦女比較多見的一種情況。高危妊娠可引起各種并發癥，如流產、子宮破裂、胎盤滯留等，其中子宮破裂最為嚴重，直接威脅母嬰的生命安全[6]。臨床上高危妊娠的情況比較多，主要是：孕婦年齡小于16歲或大于35歲;有異常生育史[7];孕期存在異常情況;孕婦有合并癥。妊娠期間，一旦出現高危妊娠，將會增加孕產婦及圍生兒的死亡率。所以，孕期對高危妊娠實施規范化、科學化的管理與監測意義重大。

結合研究結果可知，觀察組實施簽約式管理與監測后，提前終止妊娠者、難產者少于對照組，孕期轉為正常妊娠者高于對照組，數據組間差異顯著，（P<0.05）。可見，簽約式管理與監測，通過對孕婦實施全程追蹤管理，明顯提高了對孕期重點人群的保健質量。該種管理模式能夠將社會醫生有效充分利用，使其參與到高危孕產婦的管理工作中來，既能提高其自身的專業知識水平，又能降低高危孕產婦的及的發生率，保證新生兒出生質量。除此之外，簽約式管理模式能夠對許多沒有及時進行產前檢查及外來流動人口的孕婦進行規范化管理，做到早發現、早管理，全程追蹤，促使孕婦在整個孕期處于一個受控制狀態當中，這樣極大地降低重度高危孕產婦的發生率，為進一步提高母兒安全保障做好準備。然而通過一次實驗研究，得到的結論其說服力比較有限。建議各基層不斷持續改進對高危孕產婦進行的簽約式管理模式，以降低高危孕產婦的發生率，為保障母兒安全提供新的管理模式[10]。

綜上，孕期及早為高危妊娠孕婦實施科學管理與監測，能夠有效提升妊娠質量，從而確保母嬰的生命安全。除此之外，建議通過建立高危孕產婦管理的三級網絡，讓每一個參與管理的人員明確自身的職責所在，做到層層管理，當遇到問題時，如何快速解決，這樣借助互聯網平臺，合理利用醫療資源并通力合作，及早做好高危妊娠孕婦的篩查工作及健康教育工作;加強社區醫生的專業技術水平培養，提高高危孕產婦的識別能力，特別是針對高危孕產婦管理中的問題、疾病的識別、基本處理，孕期保健等相關內容的學習，不斷提高社區醫生的工作能力。

參考文獻

[1]聶小芬，李精華.高危妊娠孕期管理與監測對妊娠結局的影響[J].中國繼續醫學教育，2018，10（11）：151-153.

[2]張石鈞，孔虹燕.間歇期孕期延伸保健管理模式在高危妊娠合并癥孕婦管理中的應用[J].中國農村衛生事業管理，2018，38（03）：368-370.

[3]石杰.探討高危妊娠孕期管理與檢測對孕產婦及圍生兒的重要意義[J].中國醫藥指南，2017，15（23）：82-83.

[4]王海鷗.對高危妊娠孕婦進行孕期管理對改善其妊娠結局的效果研究[J].當代醫藥論叢，2015，13（07）：124-125.

[5]李硯穎.北京市大興區202例重癥高危妊娠孕產婦危險因素分析及管理對策[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（18）：43-46.

[6]呂芳，吳結英，鄭杏珊，李惠賢，萬淑梅.妊娠高危評分與母嬰預后之間的關系及高危因素分布特點研究[J].現代醫學，2016，44（05）：643-648.

[7]周曉蘭，易旻，陳小勁.北京市朝陽區構建危重孕產婦及高危圍生兒救治網絡片區化的實踐與探索[J].中國婦幼保健，2018，33（01）：4-7.

[8]范錫平.孕婦肝功能異常與妊娠并發癥的關系及對圍生兒生存質量的影響[J].吉林醫學，2016，37（04）：834-835.