臨床藥師在促進抗菌藥物合理應用的作用研究

應育潔

【摘 要】目的：研究臨床藥師在促進抗菌藥物合理應用中的作用。方法：選取我院在2016年1月-2018年5月接收的400例接受抗菌性藥物的患者，觀察患者是否按照使用規范嚴格控制與管理藥物的使用情況、控制藥品使用的感染現象，實行對抗菌性藥物科室與個人的有效管理，加強監督，采用定期定點管理模式，實現對臨床藥品的充分使用與管理。從干預之前與干預之后對患者藥品的使用情況進行分析。結果：干預之前400例患者抗菌性藥物使用的人均費用是（778.5±193.4）元，干預之后是（491.2±112.1）元;干預之前抗菌性藥物使用天數是（8.76±1.67）天，干預之后抗菌性藥物使用天數是（6.34±1.28）天;干預之前細菌學送檢例數是112例，干預之后細菌學送檢例數是153例;干預之前平均住院天數是（10.27±2.54）天，干預之后平均住院天數是（8.31±1.46）天。在使用天數、人均費用、細菌學送檢例數與平均住院天數等指標上干預之前與干預之后兩組數據P<0.05，具有統計學意義。在干預之前400例患者中出現了63例無指征用藥現象，品種選擇不適宜用藥58例，用法用量不適宜現象41例，不合理聯用現象23例，用藥時間過長現象134例，隨意更換藥物品種現象30例，溶劑使用不當現象18例;在干預之后400例患者中有21例無指征用藥現象，品種選擇不適宜用藥7例，用法用量不適宜現象20例，不合理聯用現象9例，用藥時間過長現象53例，隨意更換藥物品種現象2例，溶劑使用不當現象1例。在藥品的不良使用方面，干預之后有了很大程度上的降低。在干預之前與干預之后兩組數據P<0.05，具有統計學意義。結論：抗感染臨床藥師對合理應用抗菌藥物具有指導和干預作用，具有重要的臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】臨床藥師;抗菌藥物;合理應用;作用研究

在臨床治療中會大量使用到各種抗菌藥物，能夠有效治療由于病原微生物的感染因素搜索導致的感染性疾病[1]，是臨床上主要的使用藥物之一，應當加強對其使用量與使用范圍的控制，否則會導致濫用與細菌耐藥性問題的產生[2]。一旦出現抗菌性藥物的濫用問題會導致患者出現關于藥品方面的不良反應，產生耐藥菌與藥源性等各種疾病的產生[3]，是對資源使用的一種浪費，在這醫學界引起了足夠的重視，因此需要充分加強對藥物的濫用的管理，從而保證人們的健康問題，促進社會的穩定發展。臨床藥師這一職業的出現能夠有效促進對抗菌藥物的合理使用與管理。本文對此進行了相應分析。

1 臨床資料與研究方法

1.1 臨床資料概述

本次研究過程中選取了我院在2016年1月-2018年5月接收的400例接受抗菌性藥物的患者。在用藥之前對患者進行病原學的檢查工作，進行反應性藥物的敏感實驗，以此作為對患者進行抗生素使用的標準。結合藥動學與抗菌性藥物學特點對患者制定個性化的給藥方案。對患者進行生理、病理與肝腎狀態的檢查，排除存在嚴重心、肝、腎疾病與精神障礙患者。從干預之前與干預之后對患者抗菌性藥物的使用情況進行統計。

1.2 研究方法

按照《抗菌藥物臨床用指導原則》的指導要求，我院的臨床藥師對患者采取了針對抗菌性藥物的使用干預管理措施。成立了藥品與感染委員會，針對抗菌性藥品的使用建立規范的規章制度，完善與抗菌性藥品的使用管理，按照使用規范嚴格控制與管理藥物的使用情況、控制藥品使用的感染現象，實行對抗菌性藥物科室與個人的有效管理，加強對其的監督，一旦出現使用不合理的現象則對抗菌性藥物使用科室與個人進行一定處罰。采用定期定點管理模式，實現對臨床藥品的充分使用與管理。

1.3 判斷標準

從患者使用天數、人均費用、細菌學送檢例數與平均住院天數等指標以及抗菌藥物不合理使用等指標上對干預前后患者的使用情況進行分析。

1.4 統計學方式

本文選擇SPSS 17.0軟件搜集統計數據并進行分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，采用X2檢驗，P<0.05差異有統計學意義

2 結果

2.1 抗菌藥物的使用情況

干預之前400例患者抗菌性藥物使用的人均費用是（778.5±193.4）元，干預之后是（491.2±112.1）元;干預之前抗菌性藥物使用天數是（8.76±1.67）天，干預之后抗菌性藥物使用天數是（6.34±1.28）天;干預之前細菌學送檢例數是112例，干預之后細菌學送檢例數是153例;干預之前平均住院天數是（10.27±2.54）天，干預之后平均住院天數是（8.31±1.46）天。在使用天數、人均費用、細菌學送檢例數與平均住院天數等指標上干預之前與干預之后兩組數據P<0.05，具有統計學意義，具體的使用情況見表1。

2.2 藥品不良使用情況

在干預之前400例患者中出現了63例無指征用藥現象，品種選擇不適宜用藥58例，用法用量不適宜現象41例，不合理聯用現象23例，用藥時間過長現象134例，隨意更換藥物品種現象30例，溶劑使用不當現象18例;在干預之后400例患者中有21例無指征用藥現象，品種選擇不適宜用藥7例，用法用量不適宜現象20例，不合理聯用現象9例，用藥時間過長現象53例，隨意更換藥物品種現象2例，溶劑使用不當現象1例。在藥品的不良使用方面，干預之后有了很大程度上的降低。在干預之前與干預之后兩組數據P<0.05，具有統計學意義，具體的不良使用數據見表2。

3 討論

抗菌藥物耐藥是全球醫學界都非常重要的問題，為了避免對抗菌性藥物的濫用從而導致不良后果的產生，積極采取了一系列的推動措施[4]，在2007年與2010監測與管理，根據調查結果，細菌耐藥性蔓延目前已經成為了非常不良的社會現象，應當對此采取一系列的措施進行管理。其中抗菌性藥物的濫用情況是比較普遍發生的現象，在各級醫院中都出現了比較高的抗菌性藥物使用率，因此需要加強有關部門的充分管理[5]。這需要醫療機構的配合與監管，從而遏制細菌耐藥現象的發生，充分保證國家的醫療安全，為此推出了《抗菌藥物臨床應用指導原則》與《關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》等文件，對其提供了指導方針。通過臨床藥師的管理與分類對抗菌性藥物的合理使用與管理具有重要的指導作用，這能夠促進抗菌性藥物的合理使用，減少藥物的濫用現象，降低細菌耐藥現象的發生率。

臨床藥物是抗菌性藥物使用的重要參與人員、研究人員、患者咨詢人員與藥品使用的監督人員，具有專業的藥理學、藥動學與藥品不良反應發生的專業知識，在藥品的使用方面具有獨到的指導作用一，因此臨床上加強對藥品使用管理過程中應當充分發揮臨床藥師的專業指導作用。對藥品的使用進行有效監督，及時發現使用過程中出現的各種問題，促進治療效果的提升，減少藥品濫用所導致的不良后果。

本文的研究過程中，在干預之前400例患者抗菌性藥物使用的人均費用是（778.5±193.4）元，干預之后是（491.2±112.1）元;干預之前抗菌性藥物使用天數是（8.76±1.67）天，干預之后抗菌性藥物使用天數是（6.34±1.28）天;干預之前細菌學送檢例數是112例，干預之后細菌學送檢例數是153例;干預之前平均住院天數是（10.27±2.54）天，干預之后平均住院天數是（8.31±1.46）天。在使用天數、人均費用、細菌學送檢例數與平均住院天數等指標上干預之前與干預之后兩組數據P<0.05，具有統計學意義。在干預之前400例患者中出現了63例無指征用藥現象，品種選擇不適宜用藥58例，在干預之后400例患者中有21例無指征用藥現象，品種選擇不適宜用藥7例，用法用量不適宜現象20例，不合理聯用現象9例，用藥時間過長現象53例，隨意更換藥物品種現象2例，溶劑使用不當現象1例。在藥品的不良使用方面，干預之后有了很大程度上的降低。在干預之前與干預之后兩組數據P<0.05，具有統計學意義。

綜上所述，在抗菌性藥物的使用過程中運用臨床醫師的作用能夠有效減少藥品的不良使用情況，值得在臨床上進行推廣與應用。

參考文獻

[1]陳筱云.臨床藥師干預抗菌藥物不合理應用分析[J].中國現代藥物應用，2013，16（14）：164-165.

[2]滕永和，李潔.臨床藥師在促進抗菌藥物合理應用中的作用[J].中國藥事，2013，27（11）：1219-1220.

[3]方忠宏，吳芬蓮，姜玲海等.臨床藥師干預促進清潔手術抗菌藥物的合理應用[J].中國醫院用藥評價與分析，2015，15（12）：1693-1696.

[4]孔文珺.臨床藥師干預圍手術期預防性抗菌藥物使用以進一步促進合理用藥的研究[D].南京醫科大學，2014.

[5]趙培，宮凱敏，白云鳳.抗感染臨床藥師對骨科合理應用抗菌藥物的指導和干預作用[J].北方藥學，2016（01）：136-136.

[6]陽凌燕，蘭芬，胡晉紅.文獻分析臨床藥師在抗菌藥物臨床應用專項整治活動中發揮的作用及發現的問題[J].藥學服務與研究，2015，15（06）：448-451.

[7]龔磊，龔其海，陳靈等.臨床藥師在抗菌藥物臨床應用管理中的實踐和作用[J].中國臨床藥理學雜志，2014（09）：819-821.

[8]朱子輝，陳璐鷺.基層醫院臨床藥師干預對抗菌藥物合理應用的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（04）：4-6.