替格瑞洛聯合阿司匹林對冠心病心絞痛的可行性研究

衛潔

【摘 要】目的：研究替格瑞洛聯合阿司匹林對冠心病心絞痛的可行性，為臨床用藥提供參考。方法：選取2017年6月-2018年7月醫院收治的76例冠心病心絞痛患者，隨機分為對照組和觀察組，每組38例。對照組應用替格瑞洛治療，觀察組在對照組基礎上聯合阿司匹林治療，兩組均治療30d。觀察并比較兩組臨床療效和不良反應發生情況，治療前后測定并比較兩組左心室射血分數（LVEF）和每搏量（SV）、心排出量（CO）水平，采用心臟彩超檢查方式對各指標進行測試。結果：治療前，兩組LVEF、SV、CO水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組LVEF、SV、CO水平高與本組治療前和同期對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應總發生率為13.16%，與對照組的18.42%比較，發生率降低，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：冠心病心絞痛治療的過程中采用替格瑞洛聯合阿司匹林聯合藥物治療，與替格瑞洛單藥治療進行對比，可更好的對臨床各項癥狀進行控制，提升治療整體質量，未增加患者在治療過程中的各項不良反應，整體治療效果更加理想，患者在治療后的恢復情況也較為理想，可在臨床范圍內進行推廣普及。

【關鍵詞】替格瑞洛;阿司匹林;冠心病心絞痛;臨床效果

冠心病發病原因是冠狀動脈血管發生粥樣硬化，造成血管狹窄、阻塞，造成心肌位置出血缺血、缺氧以及壞死的情況，對患者身體造成嚴重的問題，對日常生活造成非常嚴重的影響。冠心病心絞痛在發病后主要的癥狀表現為前胸陣發性的疼痛、在活動過程中壓榨性的疼痛以及情緒激動時出現心臟不適等情況，一般發作時間為3-5min，影響日常生活，如不能進行及時的控制，可能危及生命，因此需要及時對疾病進行治療。該病常規進行治療主要通過替格瑞洛藥物控制方式，對不穩定心絞痛、ST段等癥狀進行改善，但是整體的治療效果不理想，因此需要對治療方法進行改善，采用更加科學的治療方法，全面提升治療質量[1]。本文研究替格瑞洛聯合阿司匹林對冠心病心絞痛的可行性，詳細結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月-2018年7月醫院收治的76例冠心病心絞痛患者，隨機分為對照組和觀察組，每組38例。對照組男21例，女17例;年齡52-87（68.69±5.71）歲;合并高血壓23例，心律失常（房顫、室早）15例。觀察組男20例，女18例;年齡53-86（68.98±5.52）歲;合并高血壓22例，心律失常（房顫、室早）16例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準，患者同意后進行。

1.2 治療方法

兩組患者在入院后均進行生活調整，采用禁煙、禁酒等活動以及低脂、低鹽等規范性治療，并結合藥物對癥狀進行緩解。在此基礎上對照組使用替格瑞洛藥物口服，藥物規格為90mg，給藥劑量為1片/次，2次/d，在藥物治療30d后對癥狀緩解情況進行分析[2]。觀察組則應用替格瑞洛聯合阿司匹林治療的方式，替格瑞洛劑量、服用方法與對照組一致，同時增加阿司匹林口服治療，藥物規格為100mg，1片/d，于晨起服用，聯合用藥時間為30d，在藥物使用后對患者的癥狀緩解情況進行分析[3]。

1.3 觀察指標

①治療前，采用多普勒彩超檢測的方式對患者心臟狀態進行分析，比較兩組左心室射血分數（LVEF）和每搏量（SV）、心輸出量（CO）水平。其中LVEF指標>50%，SV正常范圍為70-90ml，CO正常范圍為3-4 L/min，如患者治療后各項指標在標準范圍內，則治療有效，反之，則效果欠佳。②觀察并比較兩組治療過程中不良反應發生情況。其中不良反應包括惡心、煩躁以及腸胃不適。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0統計軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用例（%）表示，采用X2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心功能指水平比較

治療前，兩組LVEF、SV、CO水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組LVEF、SV、CO水平高與本組治療前和同期對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況比較

觀察組不良反應總發生率為13.16%，與對照組的18.42%比較，發生率降低，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

冠心病心絞痛需要結合患者癥狀特征進行分類，其中包括穩定性、初發型以及惡化型等不同的類型，在患病后具有較高的死亡率，對于治療和控制需要進行重視。該疾病主要通過藥物進行控制，早期藥物干預可提升預后，控制臨床死亡率，常規治療采用冠狀動脈擴張劑以及鈣道阻滯劑等藥物，對患者心率進行改善，降低心肌氧的代謝，提升氧含量，進而保證治療效果。但是在進行藥物治療與控制的過程中需要結合實際情況對藥物使用效果等各個方面進行分析，將單藥治療與聯合用藥效果進行分析，提升整體治療質量[4]。

本研究結果顯示，治療前，兩組LVEF、SV、CO水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組LVEF、SV、CO水平高與本組治療前和同期對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應總發生率為13.16%，與對照組的18.42%比較，發生率降低，差異無統計學意義（P>0.05）。出現該情況的原因主要包括：阿司匹林屬于常見的治療心腦血管類的藥物，在使用后可以與體內愛氨酸殘基合，對患者體內的血栓素進行抑制，降低A2合成的概率，降低血小板在血管內的聚集，防止血管內血小板聚集出現的血塊等情況，提升血管的通暢程度，改善癥狀[5]。但是研究表明患者在使用阿司匹林后未能起到抑制血小板凝聚的作用，甚至出現血栓栓塞等嚴重不良反應，對預后影響嚴重。而替格瑞洛則是一種新型的選擇性血小板受體抑制劑，可以通過可逆性的作用，對血小板聚集進行抑制，并且通過二磷酸腺苷對血小板活性降低，該藥物在使用后可立即發揮藥效，不需進行干細胞的激活，起效速度較快，并且藥物使用效果較為顯著，服用后可以及時有效，藥物整體作用效果較為理想，用于不穩定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死，但是藥物在聯合使用后可能出現顱內出血等不良反應，需要在藥物使用過程中對患者進行嚴格的監控，一旦出現問題需要立即進行處理[6]。因此將兩種藥物進行聯合使用，可以對血小板控制效果不理想的情況進行改善，全面提升藥物使用質量，同時兩種藥物進行聯合后，可以降低單藥在使用過程中的不良反應，但是需注意替格瑞洛藥物不適用于消化性潰瘍、顱內嚴重出血以及肝臟嚴重損傷患者，因此兩種藥物在使用中需要結合患者實際情況以及禁忌癥選擇合適使用方法，防止出現嚴重不適反應，保證整體的治療效果更加理想[7]。

綜上所述，冠心病心絞痛治療的過程中采用替格瑞洛聯合阿司匹林聯合藥物治療，與替格瑞洛單藥治療進行對比，可更好的對臨床各項癥狀進行控制，提升治療整體質量，未增加患者在治療過程中的各項不良反應，整體治療效果更加理想，患者在治療后的恢復情況也較為理想，可在臨床范圍內進行推廣普及。

參考文獻

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[3]蔡林，張峰，榮玉棟，等.替格瑞洛對75歲以上冠狀動脈介入治療患者抗血小板療效及安全性分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2018，20（03）：234-236.

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[7]林偉.替格瑞洛聯合阿司匹林治療冠心病心絞痛的臨床療效與安全性[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（17）：29-30.