探討冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療

張穎

【摘 要】目的：對于患有冠心病慢性心力衰竭的病人存在的室性心律失常在醫學臨床上的治療狀況和效果進行調查和分析。方法：首先，先選擇在2015年12月到2017年12月這兩年期間，在我醫院接受治療的患有冠心病慢性心力衰竭室性心律失常的病人100位。再根據醫院給予病人的不同的治療方式，將這些病人分為兩組。其中一組為常規治療組，有50位病人。另一組是康復治療組，也有50位病人。對于常規治療組的50位病人，使用普通的治療手段，對于康復治療組的50位病人，在普通治療手段的基礎上，應用胺碘酮相關藥物進行治療，觀察并比較常規治療組和康復治療組的病人的治療效果和出現不良反應的幾率。結果：常規治療組的病人治療有效率是72.54%，康復治療組的病人治療有效率是91.86%，康復治療組的病人治療有效率要比常規治療組的病人高，相關差異明顯，存在統計學意義，即P小于0.05。康復治療組的病人出現不良反應的幾率是3.87%，常規治療組的病人出現不良反應的幾率是27.45%，康復治療組的病人出現不良反應的幾率要比常規治療組的病人低，相關差異明顯，存在統計學意義，即P小于0.05。結論：患有冠心病慢性心力衰竭的病人出現室性心律失常的相關病癥情況幾率較高，抗心律失常的相關藥物和抗心衰的相關藥物之間具有互相影響的效果。

【關鍵詞】冠心病慢性心力衰竭;室性心律失常;醫學臨床治療

相關心血管病癥，是一種病發幾率高，致殘幾率高，病人死亡幾率高的高危病癥。相關心血管病癥在醫學臨床上的診治存在漏診的狀況，所以，對患有相關心血管病癥的病人施行干預手段和預防治療措施是十分重要的。患有心力衰竭的病人比較容易存在室性心律失常的相關病癥情況，而且大多病人病癥和室性心律失常一同出現，病人病癥的發展較快，會對病人的生命健康安全造成嚴重的威脅，本次研究選擇在2015年12月到2017年12月這兩年期間，在我醫院接受治療的患有冠心病慢性心力衰竭室性心律失常的病人100位，旨在對于患有冠心病慢性心力衰竭的病人存在的室性心律失常在醫學臨床上的治療狀況和效果進行調查和分析。現總結如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2015年12月到2017年12月這兩年期間，在我醫院接受治療的患有冠心病慢性心力衰竭室性心律失常的病人100位。再根據醫院給予病人的不同的治療方式，將這些病人分為兩組。其中一組為常規治療組，有50位病人。另一組是康復治療組，也有50位病人。在常規治療組的50位病人當中，包含了33位男性病人以及17位女性病人，病人的年齡區間在45歲到84歲之間，病人年齡的平均數是59.7歲，病人的病程區間在5個月到12個月之間，病人病程的平均數是9.8個月。在康復治療組的50位病人當中，包含了36位男性病人以及14位女性病人，病人的年齡區間在47歲到86歲之間，病人年齡的平均數是63.3歲，病人的病程區間在4個月到24個月之間，病人病程的平均數是12.1個月。常規治療組和康復治療組的病人在年齡，性別等一般資料的比較中，相關差異不明顯，不存在統計學意義，即P大于0.05。存在可比性。

1.2 方法

對于常規治療組的50位病人，施行醫學臨床上的普通治療手段，具體內容如下：相關醫護人員要為病人實施十二導聯心電圖檢測，每天一次，對病人的心率，ST段和T波等心電圖的相關指標進行檢測，對病人的每日鈉鹽進食量進行調控，相關醫護人員還要為病人施行低流量的吸氧工作，來改善病人的缺氧情況，病人口服洋地黃和血管緊張素轉換酶抑制藥，通過靜脈注射門冬氨酸鉀鎂以及二百五十毫升到五百毫升的5%葡萄糖，每天滴注一到兩次，每次一到兩瓶。對于康復治療組的50位病人，在普通治療的基礎上，應用胺碘酮相關藥物進行治療，相關醫護人員將胺碘酮稀釋之后，每次推注一百五十毫克到三百毫克，每次推注大約十分鐘到十五分鐘，每分鐘泵入一毫克的胺碘酮，在泵入之后的六個小時，每分鐘泵入半毫克的胺碘酮，兩到三天后轉為口服。

1.3 統計學方法

本次研究實驗組和對照組所得的所有數據均通過統計學軟件SPSS18.0進行分析和處理，利用百分數（%）來表示計數資料，利用X2檢驗比較，通過t檢驗，P小于0.05，表示相關差異具有統計學意義。

2 結果

常規治療組和康復治療組的病人治療效果和不良反應的發生率對比：

常規治療組的病人治療有效率是72.54%，康復治療組的病人治療有效率是91.86%，康復治療組的病人治療有效率要比常規治療組的病人高，相關差異明顯，存在統計學意義，即P小于0.05。康復治療組的病人出現不良反應的幾率是3.87%，常規治療組的病人出現不良反應的幾率是27.45%，康復治療組的病人出現不良反應的幾率要比常規治療組的病人低，相關差異明顯，存在統計學意義，即P小于0.05。具體數據見表1。

3 討論

心臟是人體中一個非常重要的器官，心臟功能的正常與否會直接關聯到人體的生命安全。所以，對于患有心力衰竭的病人在醫學臨床上的病癥表現，需要實施具有針對性的預防措施和治療方式，由于心臟的供血功能存在障礙，致使病人的攜氧能力進一步降低，造成心臟細胞相關功能的異常，對病人進行檢測后表現是心電圖活動的異常。通過心電圖，可以對病人電生理以及心結構的相關變化進行反應。相關心血管病癥，是一種病發幾率高，致殘幾率高，病人死亡幾率高的高危病癥。一些研究表示，病人心電圖的改變以及局部心臟的攜氧能力和血流量的改變具有一定程度上的聯系。如果在心臟病中增加一些患病因素，會很有可能發展至心力衰竭。患有心力衰竭的病人的心臟舒張和收縮功能降低，病人心臟血流量減少，相關組織灌注不良，無法保證機體代謝需要的血量，使病人出現呼吸困難以及耐力降低等相關病癥情況，而心臟血流量的降低，會影響心臟回流的靜脈血液，使病人存在瘀血的情況，外化表現是消化道瘀血或是下肢浮腫等情況。

醫學臨床上針對患有冠心病慢性心力衰竭的病人存在室性心律失常的情況，施行普通的治療手段結合應用胺碘酮的治療措施，能夠提升病人在醫學臨床上的治療效果。然而，盡管胺碘酮是可以在醫學臨床上用來治療心律失常的第一藥物，但是胺碘酮存在比較強的脂溶性，胺碘酮的半衰期較長，療程較長的病人在應用胺碘酮的過程中，病人的脂肪組織和一些臟器例如心臟，肝腎，骨髓等會出現胺碘酮堆積的情況，造成心律失常的相關病癥情況。針對老年病人來說，老年病人的肝腎功能降低，病人自身的免疫力低下，長時間應用胺碘酮會導致病人出現甲狀腺功能降低，肺炎等相關肺部病癥等，對病人的預后產生影響，嚴重者會危及病人的生命安全。因此，由于病人存在個體差異，而冠心病慢性心力衰竭的多發人群為老年人，針對長期應用胺碘酮的患有室性心律失常的老年病人而言，較為謹慎的方法便是口服應用相關藥物，可以保障病人血藥濃度，確保藥物的治療效果，降低相關不良反應的出現幾率。

綜上所述，患有冠心病慢性心力衰竭的病人出現室性心律失常的相關病癥情況幾率較高，抗心律失常的相關藥物和抗心衰的相關藥物之間具有互相影響的效果。

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