腹腔鏡右半結腸癌根治術治療結腸癌對患者胃腸功能的影響

胡武杰

【摘 要】目的：探討腹腔鏡右半結腸癌根治術治療結腸癌對患者胃腸功能及預后的影響分析。方法：選擇從2017年1月至2018年12月收治的100例結腸癌患者納入研究工作，依照隨機數字表劃分為2組，對照組行開腹全結腸系膜切除術，研究組行腹腔鏡右半結腸癌根治術。結果：研究組的術中出血量為（55.20±18.95）mL，清掃淋巴數目為（14.95±3.90）枚，肛門排氣時間為（45.20±7.95）h，術后引流管拔出時間為（3.02±1.15）d，胃腸功能恢復時間為（3.80±1.65）d，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組的手術時間為（211.35±75.55）min，與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;研究組的的術后肛門排氣時間為（2.05±0.20）d，術后進流食時間為（2.45±0.22）d，術后進普食時間為（3.65±0.70）d，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組的感染率為2.00%，切口疼痛率為16.00%，術后出血率為2.00%，吻合口瘺率為0.00%，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組的吻合口狹窄率為2.00%，輸尿管損傷率為0.00%，營養吸收障礙率為2.00%，與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：應用腹腔鏡右半結腸癌根治術治療結腸癌的效果確切，可以明顯改善胃腸功能及預后。

【關鍵詞】腹腔鏡右半結腸癌根治術;結腸癌;胃腸功能;預后;影響

隨著近幾年來臨床醫療技術持續優化，腹腔鏡被越來越廣泛應用于臨床手術治療中，該術式出血量少，手術創傷性小，術后恢復快等[1-2]。結腸癌為臨床常見惡性腫瘤疾病，相關臨床研究表示，采用腹腔鏡右半結腸癌根治術治療可取得較好療效[3]。故此，本次研究工作旨在探討腹腔鏡右半結腸癌根治術治療結腸癌對患者胃腸功能及預后的影響分析?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2017年1月至2018年12月收治的100例結腸癌患者納入研究工作，依照隨機數字表劃分為2組。研究組：性別：男性32例，女性18例;年齡：40歲～79歲，平均年齡為（58.65±5.05）歲。對照組：性別：男性30例，女性20例;年齡：40歲～79歲，平均年齡為（58.50±5.20）歲。兩組結腸癌患者的一般資料無差異性無臨床統計學意義，組間有可比性，P>0.05。

1.2 手術方法

對照組行開腹全結腸系膜切除術，研究組行腹腔鏡右半結腸癌根治術。腹腔鏡右半結腸癌根治術具體操作如下：給予全身麻醉;手術體位為仰臥位，調整頭高足稍低;經臍孔穿刺，并輸入CO2常規建立氣腹，使腹內壓力維持在13mmHg～14mmHg;操作者在臍上5mm處建立主操作孔，在臍下10mm處建立觀察孔，在右下腹5mm處建立副操作孔;在腹部正中作入路，實施常規腹部探查術;調整體位向左傾15°，于腹腔內下方向外上方實施操作，剝離右半結腸系膜，切除供血血管，對中央淋巴結作徹底清掃。實施回腸結腸吻合術，實施體外重建，予以電凝止血，逐層關閉腹腔，常規縫合切口。兩組手術后均采用抗生素預防感染。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組的圍手術期各指標，胃腸功能恢復時間以及術后并發癥發生情況。圍手術期各指標包括術中出血量、清掃淋巴數目、手術時間、肛門排氣時間、術后引流管拔出時間、胃腸功能恢復時間;胃腸功能恢復時間包括術后肛門排氣、術后進流食、術后進普食;術后并發癥發生情況包括感染 、切口疼痛 、術后出血 、營養吸收障礙 、吻合口瘺 、吻合口狹窄、輸尿管損傷。

1.4 統計學處理

采用SPSS21.0統計軟件對數據進行分析，計數資料用百分比、率表示，X2檢驗比較，計量資料用均數±標準差（）表示，t檢驗比較，以P<0.05形式表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的圍手術期各指標比較

兩組的手術時間無差異性，P>0.05;研究組的術中出血量更少于對照組，清掃淋巴數目更多于對照組，肛門排氣時間、術后引流管拔出時間、胃腸功能恢復時間更短于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組的胃腸功能恢復時間比較

研究組的術后肛門排氣時間、術后進流食時間、術后進普食時間更短于對照組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組的術后并發癥發生情況比較

兩組的吻合口狹窄 、輸尿管損傷、營養吸收障礙發生率均無差異性，P>0.05;研究組的感染、切口疼痛、術后出血、吻合口瘺 發生率更低于對照組，P<0.05。見表3。

3 討論

結腸癌為臨床惡性腫瘤疾病，對患者的身體健康、日常生活及生命質量均造成較嚴重影響[4]。隨著近幾年來臨床腹腔鏡的應用范圍廣泛，已逐漸獲廣大臨床醫師的認可[5]。從本次研究結果可知，與對照組比較，研究組的術中出血量更少，清掃淋巴數目更多，肛門排氣時間、術后引流管拔出時間、胃腸功能恢復時間更短（P<0.05）;而兩組的手術時間則無差異性（P>0.05）;研究組的的術后肛門排氣時間、術后進流食時間、術后進普食時間為（3.65±0.70）d;與對照組比較，研究組的術后肛門排氣時間、術后進流食時間、術后進普食時間更短（P<0.05）;研究組的感染率、切口疼痛率、術后出血率、吻合口瘺率均更低（P<0.05）;而兩組的吻合口狹窄率、輸尿管損傷率、營養吸收障礙率則無差異性（P>0.05）。與以往傳統開腹全結腸系膜切除術相比較，腹腔鏡右半結腸癌根治術的療效相當，而且術后胃腸功能改善更明顯，手術后并發癥發生率更低，手術預后更佳。提示，腹腔鏡右半結腸癌根治術具有重要作用意義[6-7]。

綜上所述，臨床結合結腸癌患者的疾病特點，運用腹腔鏡右半結腸癌根治術治療，可以明顯改善手術指標，可以明顯改善胃腸功能及預后，有重要臨床應用價值。

參考文獻

[1]葉進軍，辛樂，劉繼東等.尾側入路法腹腔鏡右半結腸根治性切除術[J].中華胃腸外科雜志，2017，20（11）：1242.

[2]莫波，馬娟，郝志楠等.結腸癌應用腹腔鏡以及開腹手術治療對機體免疫功能的影響比較[J].中國內鏡雜志，2016，22（06）：24-26.

[3]林天勝，張慶洪，蔡樺立等.術前營養支持在腹腔鏡右半結腸癌根治術快速康復治療中的臨床意義[J].中國微創外科雜志，2017，17（08）：683-687.

[4]廖健南，區小衛，歐陽少勇等.常規器械經臍減孔腹腔鏡結直腸癌根治術的臨床應用[J].中國微創外科雜志，2017，17（08）：701-703.